1. Is MST Kosten - Effectief? Jan J. v. Busschbach, Ph.D. Viersprong Institute for studies on Personality Disorders Erasmus MC Afdeling Medisch Psychologie & Psychotherapie 1

2. Geen Nederlandse kosten effectivteitsanalyse Geen studie volgens de richtlijnen… Richtlijnen kosten effectiviteit in Nederland goed ontwikkeld Vooral bij geneesmiddelen (CvZ) Eerst studie start dit jaar Rotterdam patiënt doen waarschijnlijk mee Resultaten over 3 jaar 2

3. Gebrek aan economisch bewijs geen uitzondering… Welsh & Farrington, 2000 […] little is known about the economic efficiency of crime prevention strategies. A review of the literature revealed only seven [7] published studies…. McDougall et al, 2003 A systematic review …. only nine [9] published studies Soeteman & Busschbach, 2008 12 studies 3

4. Economische studies in the USA Steve Aos et al, 1998 and 2004 Model studies Direct costs (2004) Costs about $ 5,681 per participant Reduces level of felony by 44% Saves taxpayers $ 14,996 per participant in future criminal justice system For taxpayers a net gain of $ 9.316 for every highrisk juvenile Indirect costs (1998) An additional $13,982 in future costs paid by crime victims Taxpayer and crime victim benefits combined net gain of $21,863 per participant 4

5. Hoe waarschijnlijk zijn deze positieve resultaten buiten de VS? Verschillen Kosten Nederlandse arbeid duurder Verschillen in justitieel systeem Verschillen in de deelnemers Ook civiele deelnemers Algemene ‘divers’ in kosten effectiviteit Werkt het? Is het veel duurder dan het alternatief? Nu of in de toekomst? Compliances (therapietrouw) Adherence (behandelingintegriteit) 5

6. De uitzichten zijn gunstig • Evidence based • Het is aannemelijk dat het werkt…. • Relatief goedkoop • € 300 per dag (JJI) versus € 12.500 voor MST • MST werkt nu én in de toekomst… • Therapietrouw onderdeel therapie • Behandelingintegriteit onderdeel therapie

7. Uitdagingen Wetenschappelijke basis jeugdzorg is zwak Vergeleken met somatische zorg In wetenschap jeugdzorg nauwelijks oog voor maatschappelijk uitkomsten Wetenschappers focussen sterk op ethologie (oorzaak) “Intermediate outcomes” bijvoorbeeld gezinscohesie Kosten en recidive meestal afwezig ‘Genoegdoening’ MST niet duidelijk Voordelen moeten gebrek aan genoegdoening compenseren 7

8. We are on the right track… Rand Europe (2006) Interventions to reduce anti-social behaviour and crime A review of effectiveness and costs Conclusion The relative absence of rigorous programme evaluations in Europe means that there is insufficient data to allow robust analysis of the effectiveness of many interventions to reduce anti-social behaviour. However, there are some interesting evaluation initiatives currently underway in the Netherlands, such as the construction of cost-benefit models and careful tracking of new programmes. 8

9. De kansen zijn gunstig 9