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ODONTOlOGIE ET PATIENTS A RISQUE MEDICAL

ODONTOlOGIE ET PATIENTS A RISQUE MEDICAL. Jc Fricain UFR odontologie Pôle Odontologie et santé buccale. Notion de patient à risque médical. Patient présentant AEG pouvant être aggravé par les actes et / ou les prescriptions médicales

lars-martinez
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ODONTOlOGIE ET PATIENTS A RISQUE MEDICAL

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Presentation Transcript

  1. ODONTOlOGIE ET PATIENTS A RISQUE MEDICAL Jc Fricain UFR odontologie Pôle Odontologie et santé buccale

  2. Notion de patient à risque médical • Patient présentant AEG pouvant être aggravé par les actes et / ou les prescriptions médicales • Etat physiologique nécessitant des précautions particulières Nécessité d’évaluation et d’adaptation de la CAT

  3. apprendre à réaliser le bilan médical du patient savoir identifier les risques médicaux et chirurgicaux adapter la conduite à tenir odontologique en faisant référence aux différentes recommandations publiées par l’AFSSAPS, l’HAS , les Sociétés scientifiques et à la littérature internationale. Objectifs de la formation

  4. LE BILAN MEDICAL DU PATIENT EN ODONTOLOGIE

  5. Le Bilan médicalQUAND? • Nouveau patient: début de cs avant le recueil du motif de cs • Patient connu : réactualiser

  6. Le bilan médicalComment? • L’ Interrogatoire +++ • L’examen clinique • Le bilan para-clinique et le contact avec le médecin référent

  7. Le contact avec le médecin référent • Objectif: recueillir/préciser les infos médicales nécessaires à la prise en charge odontologique afin de définir la CAT ET NON PAS demander au médecin de préparer le patient pour un acte dont il n’a aucune expérience……. L’odontologie est une profession médicale!!!!!!

  8. L’ INTEROGATOIRE • COMMENT ? : - appareil par appareil: European Medical Risk Related History - GLOBAL: ATCDTS médicaux chirurgicaux traitements en cours • Finalité ? : évaluation du risque médical: - classification ASA - 4 R

  9. La classification ASA • ASA I: patient en bonne santé • ASA II: patient présentant une atteinte modérée d’une grande fonction ex: HTA modérée, bronchite chronique • ASA III: patient présentant une atteinte sévère d’une grande fonction limitant activité sans entraîner d’incapacité ex angor stable • ASA IV: patient présentant une atteinte très sévère d’une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital ex angor instable • ASA V: patient moribond, espérance de vie inférieure à 24h

  10. CAT en fonction classification ASA • ASA I: RAS • ASA II: précaution mineures – réduction stress • ASA III: précautions soins – exposition minimale stress- consultation médicale (spécialisée) éventuelle • ASA IV: réaliser soins milieu hospitalier – consultation médicale spécialisée obligatoire • ASA V : soins odonto contre indiqués

  11. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  12. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  13. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  14. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  15. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  16. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  17. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH

  18. Relation questionnaire médical – ASA : EMRRH Classification ASA I-II-III-IV

  19. EMRRH - ASA • Questionnaire EMRRH pouvant être rempli par le patient (fiabilité évaluée) • Classification ASA permet d’orienter patient vers médecin spécialiste ou odontostomatologie hospitalière • Ne permet pas une évaluation précise des risques spécifiques à l’exercice odontologique

  20. EN Pratique….. 3 questions à poser au patient • ANTECEDANTS MEDICAUX : avez-vous des problèmes de santé ou eu des maladies notables? • ANTECEDANTS CHIRURGICAUX : avez-vous été opéré des dents ou d’autre chose ? • TRAITEMENTS EN COURS : prenez vous des médicaments pour autre chose que les dents Et surtout croiser les réponses pour rechercher les oublies ou erreurs

  21. Compléter l’évaluation des risques médicaux par : • Examen clinique : • Inspection • Palpation (pouls) • Auscultation (TA) • Examen paraclinique : • Bilan biologique

  22. BILAN BIOLOGIQUENUMERATION SANGUINE

  23. BILAN BIOLOGIQUEFORMULE LEUCOCYTAIRE

  24. BILAN BIOLOGIQUEautres examens • Fonction rénale • Fonction hépatique • Glycémie • VS-CRP • Ionogramme • Electrophorèse protides • Bilan de coagulation

  25. EN Pratique….. Toujours se poser 5 questions • Risque infectieux ? • Risque hémorragique ? • Risque vis-à-vis stress ? • Risque vis-à-vis des prescriptions ? ( médicaments et anesthésie) • Risque spécifique propre à la maladie ?

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