RISQUES PSYCHOSOCIAUX, RISQUE SUICIDAIRE ET TRAVAIL

RISQUES PSYCHOSOCIAUX, RISQUE SUICIDAIRE ET TRAVAIL Dr Jacques BAUGÉ médecin du travail, Tours Journée VIES37 27-03-14

Plan • Rappel historique • Risques psychosociaux ? • Liens suicide/travail : qu’en sait-on ? • Quelques pistes pour une prévention

1. Suicide / Travail : rappel historique

Suicide = évènement plurifactoriel +++ • 1897 : DURKHEIM • Paramètres socioéconomiques • 2000 : Conférence de consensus • Manque de données sur le travail • Parfois « Climat délétère, voire harcèlement dans le travail » • 2005 : Expertise collective INSERM et BATT • Manque de données sur le travail, sauf chômage et professions de santé • 2006 : BAUDELOT et ESTABLET • PIB et classes sociales • 2000 : DEJOURS • Psychodynamique du travail • 2013 : Observatoire national du Suicide

2. Risques psychosociaux du travail (RPS)

RPS : un concept en mutation • De quoi parle-t-on ? • « Risques pour la santé mentale, physique et sociale, engendrés par les conditions d’emploi et les facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le fonctionnement mental » • Responsabilité de l’entreprise • L’« obligation de sécurité de résultat », la faute inexcusable • Les accords nationaux interprofessionnels • Le rôle des représentants du personnel • Pourquoi parle-t-on moins des RPS ? • Moindre impact médiatique • Abords nouveaux : Qualité de vie au travail et Bien-être au travail

RPS : des limites mal précisées • Stress, souffrance, mal-être • Harcèlement • Incivilités et agressions • Suicide • Burn out • Syndrome post-traumatique • Discriminations • Signaux faibles : absentéisme, présentéisme, démotivation, addictions, accidents du travail

Déterminants du travail : les paramètres du Collège d’expertise • Intensité du travail et temps de travail • Intensité, complexité, durée et organisation du temps de travail • Exigences émotionnelles • Travail émotionnel • Autonomie • Choix dans façon de travailler, prévisibilité du travail • Autonomie = négatif si pas de moyen de l’assumer

Déterminants du travail : les paramètres du Collège d’expertise • Rapports sociaux au travail • Collègues, hiérarchie, relations à l’entreprise, avec l’extérieur, violences internes • Conflits de valeurs • Conflits éthiques, qualité empêchée, travail inutile • Insécurité du travail • Précarité, soutenabilité, changements mal anticipés

Quelques facteurs favorisant la souffrance • Organisation délétère • organigramme flou, absence de communication, management inapproprié • Absence de latitude décisionnelle • procédures rigides non justifiées et non concertées • Investissement excessif • non accompagné et sur une longue durée • Réorganisation, restructuration • l’évaluation de l’impact humain doit être systématique

3. Lien Suicide / Travail : qu’en sait-on ?

Lien Suicide / Travail : qu’en sait-on ? • Suicide : multifactoriel +++ • Mais recherche systématique de facteurs lié au travail • Travail : protecteur +++ • « Le travail est un facteur de protection avant d’être ponctuellement un facteur de risque » (TERRA) • Chômage : risque x 2 ou x 3 (PHILIPPE) • Professions à risque : ce qui est connu depuis longtemps • métiers à port d’arme • agriculture • médecins et autres professions de santé • Autopsie psychologique • une méthode très discutée

L’apport de l’épidémiologie • Catégorie socio professionnelle (CEPIDC) • Tentatives de suicide : femmes, ouvriers • Suicides avérés : hommes, agriculteurs, ouvriers • Gradient social inverse • Dépressivité et emploi (INVS) • Secteurs où dépressivité est > ? • Stress au travail (FESKANICH : infirmières) • Organisation du travail • Marges de manœuvre (TSUTSUMI) • Précarité : temps partiel non choisi, CDD (INVS, UNPS) • Restructurations

L’abord de la psychodynamique du travail • DEJOURS • Souffrance mentale et organisation du travail • Nouvelles pratiques managériales • Nouvelles formes d’organisation du travail • Disparition de la solidarité • Evaluation individualisée des salariés • Promotion de l’excellence • Mise en compétition • Travail, facteur d’équilibre de la vie personnelle

L’abord contextuel • « Travail et tentatives de suicide » (François et coll, 2012) • 87 suicidants ayant un emploi, âgés de 18 à 65 ans • 32% estiment que leur TS est liée au W(lien direct essentiel ou non) • 40% des hommes, 28% des femmes • « Déterminants contextuels du travail liés au suicide » (Baugé et coll, 2012) • 40 situations suicidaires • Latitude décisionnelle : très faible • Soutien social (de la hiérarchie) : très faible pour les TS • Investissement dans le W : très important • Contexte économique et social médiocre

4. Quelques pistes pour une prévention des risques psychologiques dans le monde du travail

Eléments indispensables • Evaluation des RPS par l’employeur • DUE (Document Unique d’Evaluation des risques) +++ • Prévention et anticipation des évènements/risques • Implication de la « haute direction » • Participation des salariés

Mal-être au travail : qq facteurs de protection • Collectif de travail +++ • réunions d’échanges sur le travail, groupes de paroles, transmissions, convivialité • Soutien • hiérarchie : technique, relationnel • collègues • Repères • sens du travail, éthique, « justice organisationnelle » • Formation : management • Reconnaissance • du travail • de la personne

Ressources dans l’entreprise • Dans l’entreprise • Médecin du travail • Infirmière du travail • CHSCT • Personnes formées ROCS • Hors de l’entreprise • Information et réflexion sur pratiques professionnelles • Commission Adultes-Travail du Réseau VIES37 • Documentation • FRAPS • Outils en ligne (inrs.fr, travailler-mieux.gouv.fr)

Conduite à tenir dans des situations particulières • Reprise du travail • Visites de pré-reprise du travail • Aménagement de poste, temps partiel thérapeutique • Risque de suicide majoré après hospitalisation psychiatrique • Accompagnement après arrêt prolongé du travail • Restructuration de l’entreprise • Mesure de l’impact • Evènement traumatique • Conduite à tenir

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