1 / 14

Leerpunten EPCCS 2010

Leerpunten EPCCS 2010. Identificatie van risicomarkers : (CHD blijft moeilijk te voorspellen) -20 % van een de patiënten met een 1 ste gebeurtenis heeft geen enkel risico -43 % van de patiënten heeft maar 1 risicofactor. ( hs ) CRP is al 20 jaar een item:

latika
Télécharger la présentation

Leerpunten EPCCS 2010

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Leerpunten EPCCS 2010

  2. Identificatie van risicomarkers: (CHD blijft moeilijk te voorspellen) -20 % van een de patiënten met een 1ste gebeurtenis heeft geen enkel risico -43% van de patiënten heeft maar 1 risicofactor

  3. (hs) CRP is al 20 jaar een item: -Komt overeen met talloze andere markers (LDL,fibrinogeen , leucocyten) maar heeft geen extra waarde. -Is daarnaast ook geassocieerd met kanker en longziekten.

  4. AF + Stroke: -Veel onderbehandeling -Acenocoumarol is eerste keuze mits INR tussen de 2,5 en 3 -Bij INR ven de 4,5 gaat de kans op bloedingen fors omhoog! -Nieuwe ontwikkeling: dabigatran (RE-LY studie) lage dosis net zo goed maar minder bloedingen (maar eigenlijk zijn er meer studies nodig, couperen van bloeding?) -Er zitten ook nog andere middelen aan te komen

  5. Andere markers: Apolipoproteine B is een betere marker dan LDL Het maakt pakketjes om LDL te vervoeren, dus bij meer Apo meer pakketjes Dit zou ook de resultaten van de JUPITER trail kunnen verklaren ( laag LDL hoog apo) Andere risicofactoren dan Hb1ac : postprandiale glucose gehalte

  6. Landmark diabetes trials UKPPDS: metformine is superieur bij obese patiënten maar dit is nog niet bewezen bij een normaal gewicht. Legacy effect bij strenge instelling dus vandaar: ACCORD: probeerde binnen 6 weken het Hb1ac onder de 6,5 te krijgen met oversterfte als gevolg ( vooral in de groep waarbij het Hb1ac niet daalde) (eerdere studies lieten wel positief effect zien) Wel enorme confounding door toename statine gebruik ADVANCE: deed t wat rustiger maar ook geen significante uitkomsten

  7. Wat is nieuw in 2010? ACCOMPLISH: erg hoog risico diabeten waarbij benazepril + amlodipine vergeleken werd met benazepril + hct: RRR 20% NNT 27 bij harde eindpunten NNT 55 NNH : 6 (perifeer oedeem) ACCORD: DM ( 4700 patiënten gedurende 5 jaar) Bloeddruk < 120 mm versus < 140 mm ( care as usual) Geen verschil in harde eindpunten Wel op CVA RRR 40% maar NNT van 90 over 5 jaar Bijwerkingen intensieve therapie 3,3% NNH 50 over 5 jaar INVEST: cohortstudie hypertensie + DM + C HD Ook weer intensieve tensie controle < 130 versus < 140 (usual care) ; geen verschil; Wel een verschil met uncontrolled ( > 140)

  8. What vertel ik op de duodag? What is new in 2011?

More Related