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学校常见传染病预防 东南大学医院 张跃进 2013-10-22

学校常见传染病预防 东南大学医院 张跃进 2013-10-22. 传染病的定义. 传染病：各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 39 种法定传染病： 甲类： 2 种（霍乱、鼠疫 ) 乙类： 26 种（麻疹，病毒性肝炎、肺结核、伤寒副伤寒、乙脑、流脑等 ) 丙类： 11 种（流感、风疹、手足口病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、菌痢等） 非法定传染病：水痘等. 按传播方式分. 呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核、流脑等 肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、甲肝、手足口病等 血液传染病：乙肝、艾滋病

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学校常见传染病预防 东南大学医院 张跃进 2013-10-22

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  1. 学校常见传染病预防东南大学医院 张跃进2013-10-22

  2. 传染病的定义 • 传染病：各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 • 39种法定传染病： 甲类：2种（霍乱、鼠疫) 乙类：26种（麻疹，病毒性肝炎、肺结核、伤寒副伤寒、乙脑、流脑等) 丙类：11种（流感、风疹、手足口病、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、菌痢等） • 非法定传染病：水痘等

  3. 按传播方式分 • 呼吸道传染病：流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核、流脑等 • 肠道传染病：霍乱、伤寒副伤寒、菌痢、甲肝、手足口病等 • 血液传染病：乙肝、艾滋病 • 体表传染病：股癣、疥疮 • 虫媒传染病：乙脑（蚊子） • 其他

  4. 什么是呼吸道传染病 • 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病。 • 主要通过飞沫传播 • 冬春季节高发

  5. 流行性感冒 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 肺结核 常见的呼吸道传染病有哪些？

  6. 流行性感冒

  7. 流行性感冒 • 学校较常见的传染病 • 临床表现：发热、头痛、咳嗽、流涕、乏力、全身酸痛等 • 传播特点：传染性强 传播速度快 人群普遍易感 • 传染期：发病后7天内

  8. 麻疹

  9. 麻疹 • 麻疹是麻疹病毒引起一种急性呼吸道传染病，有严重并发症（气管炎、肺炎、脑炎） • 临床表现：发热、出疹、咳嗽、流涕、眼结膜炎等，退疹可见糠麸样脱屑（发热三天、出疹3天、退疹3天） • 出疹顺序：耳后→头面→躯干→四肢→手心脚心 • 传染期：出疹前后5天

  10. 风疹

  11. 风疹 • 风疹－又称德国麻疹，是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 • 低热、皮疹通常24小时疹子出齐、疹退后热退、耳后、枕部、颈后等浅表淋巴结肿大（出疹快，退疹快） • 传染期：出疹后5天内 • 孕妇注意：对胎儿有致畸作用

  12. 流行性腮腺炎

  13. 流行性腮腺炎 • 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 • 临床表现：一侧或两侧耳下、耳前肿大，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 • 并发症：睾丸炎（可致男性不育）、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎 • 传染期：腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性

  14. 水痘

  15. 水痘 • 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。 • 传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播 • 临床表现：发热、斑丘疹、疱疹（头皮开始，躯干多，四肢少） • 传染期：出疹前一天至疱疹完全结痂

  16. 肺结核

  17. 肺结核 • 肺结核:（简称TB）结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，俗称“痨病” • 传播途径：呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，90%是通过呼吸道，导致肺结核 • 临床表现：低热、乏力、咳嗽、咯血或痰中带血 • 主要通过X片临床确诊 • 传染源：涂阳病人 • 治疗：免费抗痨治疗至少半年，（6-12个月） • 卡介苗预防：

  18. 世界防治结核病日 • 时间：每年的3月24日 • 2013年是第18个世界防治结核病日 • 主题：你我共同参与、消除结核危害

  19. 呼吸道传染病预防措施 • 隔离传染源（最重要） • 经常开窗通风，保持室内空气新鲜（最方便、经济实用） • 养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手 • 保持良好的生活习惯，多喝水 • 经常锻炼身体，保持均衡饮食注意劳逸结合，提高自身抗病能力 • 根据天气变化适时增减衣服，避免着凉 • 接种疫苗预防（麻腮风疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、卡介苗）

  20. 什么是肠道传染病 • 肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。可表现为腹泻、恶心、呕吐等 • 主要通过粪－口传播（病从口入） • 夏秋季节高发 • 学校重点防控传染病

  21. 常见消化道传染病有那些？ • 霍乱 • 伤寒、副伤寒 • 甲型病毒性肝炎 • 手足口病 • 细菌性痢疾

  22. 霍乱 • 霍乱弧菌应急的急性肠道传染病 • 属于甲类传染病，传染性强 • 粪－口传播 • 临床表现：上吐下泻，严重脱水，可引起死亡 • 隔离期：腹泻停止后，隔日送大便培养1次，连续3次阴性解除隔离 • 饮食卫生，用水卫生

  23. 伤寒、副伤寒 • 伤寒、副伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病 • 临床表现：不明原因的反复高热，严重可导致肠出血、肠穿孔 • 隔离期：症状消失后5日起间歇送大便培养，2次阴性解除隔离 • 预防：注意饮食、用水卫生

  24. 甲肝

  25. 甲型病毒性肝炎 • 由甲肝病毒引起的急性肠道传染病，简称“甲肝”，俗称“黄疸肝炎” • 临床表现：发热、黄疸、乏力、厌油等 • 隔离期：自发病之日起3周 • 预防：接种甲肝疫苗

  26. 手足口病

  27. 手足口病 • 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童 • 临床表现：手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，重症发展快，可引起死亡。 • 隔离期：痊愈后一周 • 预防：洗净手 喝开水 吃熟食 勤通风 晒衣被

  28. 红眼病

  29. 急性出血性结膜炎（红眼病） • 由细菌或病毒引起的一种急性传染性眼炎，人群普遍易感 • 临床表现：眼睛红，有刺痒、异物感，分泌物增多，怕光 • 隔离期：隔离至症状消失 • 预防措施：注意用眼卫生，不用手揉眼睛，不共用毛巾、脸盆等卫生用具，常洗手，不去游泳池等

  30. 细菌性痢疾 • 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季 • 临床表现：发热、腹痛、腹泻、里急后重，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病 • 隔离期：症状消失，粪检阴性后，连续2次粪便培养阴性者解除隔离 • 防控要点：以切断传播途径为主的综合防治措施

  31. 肠道传染病的预防措施 • 严防病从口入 1、“三管一灭”：管饮食、管水、管便、灭蝇 2、洗净手 3、注意饮食卫生：吃熟食，不吃不卫生食品，不吃小摊小贩食品，不吃过期食品 4、注意用水卫生：不喝生水，使用自来水，不使用井水 5、加强锻炼，提高自身抗病能力 6、接种疫苗（甲肝疫苗、霍乱疫苗） ７、最简单方便的方法：正确洗手

  32. 正确的洗手方法 • 一、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 • 二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒： 1、掌心相对，手指并拢相互摩擦； 2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 4、弯曲各手指关节，互搓指背； 5、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 6、搓洗指尖及手腕，交换进行。 • 三、冲 用清水把手冲洗干净。 • 四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 • 五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

  33. 学校晨检需要注意的症状 1、发热：脸色潮红、精神萎靡、头痛等 2、咳嗽：注意－癔症 3、皮疹 4、腹泻：指一天拉稀便3次以上 5、黄疸：皮肤黄染、巩膜黄染 6、腮腺肿大 7、结膜充血（眼睛红）

  34. 狂犬病：又名恐水症 • 是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。 • 流行性广，病死率极高，几乎为100%。 • 人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。 • 临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

  35. 狂犬病： • 被狗咬伤不一定得狂犬病 • 有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，约有15%-30%的人发病。 • 一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。由于目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。 • 我国狂犬病的主要传染源是病犬、猫等。

  36. 狂犬病： • 潜伏期：潜伏期长短不一最短3天，最长19年，一般平均约20-90天 • 前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。 • 兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 • 麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

  37. 狂犬病人群易感性： • 普遍易感， • 被病犬咬伤者约15-30%发病, • 咬伤后是否发病与下列因素相关： 1、咬伤部位，头面颈上肢发病机会多 2、咬伤严重性，伤口深而大、多处被咬伤发病率高。 3、咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好发病率低。 4、衣着厚感染机会少。 5、及时全程足量接种疫苗者发病率少 6、免疫低下或缺陷者发病率高。

  38. 咬伤后的处理： • 在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。 • 同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。 • 在伤口处理好后，及时去犬咬门诊（卫生防疫站）最好不要超过24小时注射狂犬疫苗， • 疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗，还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。　 • 如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。 • 小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤，亦应注射狂犬疫苗。 • 疫苗只能保护一次，接种超过半年以上通常需再次全程注射。

  39. 艾滋病 • ＡＩＤＳ：获得性免疫缺陷综合征 • 由ＨＩＶ病毒感染 • 1981年世界报告首例艾滋病病 • 1982年命名为艾滋病 • 1985年中国报告首例艾滋病病（外籍青年） • 1988年1月世界卫生组织将每年的12月1日定为世界艾滋病日 • 2013年12月1日是第26个世界艾滋病日， • 2011、2012年宣传活动的主题仍然是“行动起来，向零艾滋迈进”

  40. 艾滋病的传播途径与预防 • 艾滋病（AIDS）主要通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液传播。已证实的传染途径有三种： • 1、 性传播： • 2、 血液传播：通过共用不消毒的注射器和针头注射毒品、输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械（如：针头、针灸针、牙科器械、美容器械等）、共用剃须（刮面）刀及牙刷等传播。 • 3、 母婴传播：通过胎盘、产道和哺乳传播。

  41. 以下途径不会传播： • 艾滋病（AIDS）不会通过空气、饮食（水）传播， • 不会通过公共场所的一般性日常接触（如：握手、公共场所的座椅、马桶、浴缸等）传播， • 不会通过纸币、硬币、票证等传播 • 蚊蝇叮咬未发现传播， • 游泳池也不会传播。

  42. 学校常见传染病的潜伏期、隔离期

  43. 近期九龙湖校医院乙肝疫苗注射时间： 10月24日（周四）12：00----15：00 • 近期九龙湖校医院甲肝疫苗注射时间： 10月31日（周四）12：00----15：00

  44. 谢谢大家！校医院咨询电话：83790703转8036江宁犬咬门诊（24小时）：68552929南京二院犬咬门诊（24小时）83626123南京卫生健康咨询：12320谢谢大家！校医院咨询电话：83790703转8036江宁犬咬门诊（24小时）：68552929南京二院犬咬门诊（24小时）83626123南京卫生健康咨询：12320

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