KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ Kraków listopad 2009

1. KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010 Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ Kraków listopad 2009

2. PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA

3. 2010-Obowiązujące akty prawne Ustawa z dnia 27 sierpnia  2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.) Ogólne warunki umów – załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. (Dz. U. Nr 81, poz. 484) Zarządzenie Nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna

4. 2010 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 139, poz. 1139) , Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 roku w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. Nr 139, poz. 1133) , Rozporządzenie ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 214, poz. 1816)

5. Podstawowa opieka zdrowotna W Rozporządzeniu MZ z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej zawarto warunki realizacji porad patronażowych, badań bilansowych, badań przesiewowych, które dotychczas były ujęte w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu i organizacji profilaktycznej opieki nad dziećmi i młodzieżą oraz Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r. w sprawie zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, w tym badań przesiewowych, oraz okresów, w których te badania są przeprowadzane (przestały obowiązywać 31.08.2009 r.).

6. Podstawowa opieka zdrowotna • W 2010 r. obowiązywać będą 2 typy umów, obejmujące następujące zakresy świadczeń gwarantowanych: • świadczenia lekarza POZ, świadczenia pielęgniarki POZ, świadczenia położnej POZ, świadczenia pielęgniarki szkolnej • świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej w POZ, świadczenia nocnej i świątecznej ambulatoryjnej • i wyjazdowej opieki lekarskiej, świadczenia nocnej i świątecznej ambulatoryjnej i wyjazdowej opieki pielęgniarskiej, transport sanitarny

7. Podstawowa opieka zdrowotna • świadczenia POZ nie podlegają finansowaniu w okresie korzystania przez świadczeniobiorcę ze świadczeń opieki stacjonarnej w rodzaju opieka długoterminowa lub opieka paliatywna i hospicyjna • wstrzymanie finansowania następuje od 1 dnia miesiąca następującego po dacie rozpoczęcia finansowania przez NFZ świadczeń opieki długoterminowej/paliatywno-hospicyjnej • i podlega wznowieniu po zakończeniu ich finansowania, począwszy od dnia pierwszego miesiąca następującego po tej dacie

8. Podstawowa opieka zdrowotna Opieka nad pacjentami w DPS • objęcie przez świadczeniodawcę świadczeniami lekarza POZ lub pielęgniarki POZ podopiecznych DPS, placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej następuje po uprzednim zawarciu przez tego świadczeniodawcę, z dyrektorem danej jednostki, porozumienia o współpracy • świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy przedkłada Funduszowi aktualną na dzień złożenia wniosku informację o zawartych porozumieniach o współpracy oraz wielkości populacji w tych jednostkach, która zostanie objęta opieką • liczbę świadczeniobiorców objętych opieką należy potwierdzać pisemnie wraz z podpisem dyrektora DPS wg wzoru zawartego • w umowie, w terminach do dnia 7 stycznia i 7 lipca każdego roku

9. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia lekarza POZ- zakres zadań • zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w załączniku nr • 1 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej • zarządzenie zobowiązuje lekarza POZ do udzielania świadczeń profilaktycznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19 r.ż., w tym wizyt patronażowych oraz badań bilansowych z uwzględnieniem badań przesiewowych, zgodnie z warunkami określonymi w części III zał. nr • 1 do Rozporządzenia MZ • lekarz POZ zobowiązany jest do monitorowania procesu leczenia osób będących w trakcie leczenia cukrzycy lub chorób układu krążenia poprzez wykonywanie określonych badań diagnostycznych, zawartych w części IV zał. nr 1 do Rozporządzenia MZ

10. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia lekarza POZ- kwalifikacje i dostępność • lekarz upoważniony do przyjmowania deklaracji wyboru: • Lekarze posiadający kwalifikacje określone w art. 5 pkt.13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz w art. 14 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172 ) • lekarze pracujący pod nadzorem: • Lekarz, który odbył staż podyplomowy, niespełniający wymagań określonych dla lekarzy przyjmujących deklaracje wyboru świadczeniobiorców • świadczeniodawca zobowiązany jest do zapewnienia dostępności do świadczeń lekarza POZ od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy

11. Podstawowa opieka zdrowotna

12. Podstawowa opieka zdrowotna

13. Podstawowa opieka zdrowotna

14. Podstawowa opieka zdrowotna

15. Podstawowa opieka zdrowotna

16. Podstawowa opieka zdrowotna

17. Podstawowa opieka zdrowotna

18. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki POZ • zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w załączniku nr • 2 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej • zarządzenie zobowiązuje pielęgniarkę POZ do monitorowania rozwoju zadeklarowanych do pielęgniarki dzieci i młodzieży, w tym wizyt patronażowych oraz badań bilansowych z uwzględnieniem badań przesiewowych, zgodnie z warunkami określonymi w części II zał. nr 2 do Rozporządzenia MZ oraz Rozporządzenia MZ z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą • odniesienie do warunków określonych w części III zał. nr 2 do Rozporządzenia MZ przy udzielaniu świadczeń w ramach profilaktyki gruźlicy

19. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki POZ- opieka nad pacjentami w DPS: • współudział w tworzeniu przez zespół opiekuńczo-terapeutyczny DPS indywidualnych planów opieki dla jego mieszkańców • edukacja personelu DPS w zakresie wynikającym z potrzeb ustalonych planami opieki • realizacja świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych i leczniczych wynikających z diagnozy pielęgniarskiej i zleceń lekarskich

20. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki POZ- kwalifikacje i dostępność • pielęgniarka upoważniona do przyjmowania deklaracji wyboru: pielęgniarka posiadająca kwalifikacje określone w art. 5 pkt. 25 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych • świadczeniodawca zobowiązany jest do zapewnienia dostępności do świadczeń pielęgniarki POZ od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy

21. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia położnej POZ • zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone • w załączniku nr 3 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej • zarządzenie zobowiązuje położną POZ do realizacji świadczeń przy uwzględnieniu zakresu jej zadań określonego w części II zał. • nr 2 do Rozporządzenia MZ z dnia 20 października 2005 r. • w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej • położna realizuje wizyty patronażowe w liczbie od 4 do 6 wizyt, zgodnie z warunkami określonymi w części III zał. nr 3 do Rozporządzenia MZ

22. Podstawowa opieka zdrowotna

23. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia pielęgniarki szkolnej • zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w części • I załącznika nr 4 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej • zarządzenie zobowiązuje pielęgniarkę szkolną do realizacji świadczeń profilaktycznych dla dzieci i młodzieży szkolnej do ukończenia 19 r. ż. zgodnie z warunkami realizacji testów przesiewowych określonych w części II zał. nr 4 do • Rozporządzenia MZ

24. Podstawowa opieka zdrowotna

25. Podstawowa opieka zdrowotna

26. Podstawowa opieka zdrowotna

27. Podstawowa opieka zdrowotna

28. Podstawowa opieka zdrowotna Świadczenia opieki nocnej i świątecznej • zakres świadczeń obejmuje świadczenia określone w części I załącznika nr 5 do Rozporządzenia MZ z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej • świadczenia pielęgniarskie wynikające z zachowania ciągłości procesu leczenia nie dotyczą świadczeniobiorców objętych długoterminową pielęgniarską opieką domową. Dla tej grupy pacjentów realizację świadczeń zapewnia świadczeniodawca sprawujący nad pacjentem długoterminową pielęgniarską opiekę domową

29. Podstawowa opieka zdrowotna

30. Podstawowa opieka zdrowotna