1 / 30

Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat. Kyynärnivel. Tärkeä ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel Aliarvioitu, aliosattu? ” sarana ” , kolme nivelpintaa stabiili. Carrying angle. MCL. LCL. ?. Kipu Jäykkyys Instabiliteetti Rustovauriot, nivelrikko Hermovauriot

leann
Télécharger la présentation

Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kyynärseudun posttraumaattiset ongelmat

  2. Kyynärnivel • Tärkeä • ADL-toiminnot, harrastukset, työ: stabiili ja mobiili nivel • Aliarvioitu, aliosattu? • ”sarana”, kolme nivelpintaa • stabiili

  3. Carrying angle

  4. MCL

  5. LCL

  6. ? • Kipu • Jäykkyys • Instabiliteetti • Rustovauriot, nivelrikko • Hermovauriot • Jännevauriot (biceps, epikondyliitit)

  7. Kipu • R52 = oiredg • Syy? -> diagnoosi (anamneesi, status, rtg, MRI, skopia) • Kirurginen hoito? • Konservatiivinen hoito!

  8. Jäykkyys • Arthrofibroosi (murtumat, dislokaatiot, palovammat) • Synoviitti, rustovauriot, irtokappaleet, artroosi • Normaali ROM 0-150 • Prosupinaatio: 75 pronaatio, 85 supinaatio • Funktionaalinen ROM 30-130, prosup 50/50 • Jos vähemmän niin tmp indisoitu, tarvittaessa lievemmissäkin

  9. Jäykkyys • Kons hoito: ft:a, lastoitus • Liian raju jumppa -> arthrofibroosi pahenee? • Skooppinen tai avoin tmp (nivelkapseli, osteofyytit, irtokappaleet) • Postop ft:a! CPM, välitön kuntoutus, tarvittaessa postop lastoitus

  10. Krooninen instabiliteetti • Primaari: MCL, LUCL, proc. coronoideus ( >50% fx) • Sekundaarinen: capitulum radii (30%), lihakset

  11. Krooninen instabiliteetti • MCL: krooninen trauma (heittolajit) -> degeneraatio, lisäksi radiokapitellaarinivel sekä posteromediaalinen olecranon, gutter. Konservatiivinen hoito (3-3kk), tarvittaessa rekonstruktio (> ½ v kons hoito) • VEO • PLRI: LUCL-vamma, akuutti trauma/kirurgia. Napsuminen/lonksuminen, kipu. Kl. dg lähinnä. Rekonstruktio.

  12. Rustovaurio, nivelrikko • Altistavat tekijät (traumat), Pannerin tauti/OCD ? • Dg • Oireet • Nivelrikon hoito? • Toimenpiteet

  13. Hermovauriot • N. Ulnarisvaurio • Medianuspinne • N. Radialis/PIN-vaurio • N. Cutaneus antebrachii lateralis • Pleksustason vaurio -> kyynärnivelen liikkeen rekonstruktio

  14. Jännevauriot: biceps • Muut jännevauriot harvinaisia • Tyypillinen anamneesi • Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas • Kipu, fleksio ()- ja supinaatioheikkous () • Hook sign

  15. Diagnoosi • Tyypillinen anamneesi • Hematooma, ”Kippari Kallen” -lihas • Kipu, fleksio- ja supinaatioheikkous • Hook sign

  16. Hoito • Kirurginen • Konservatiivinen (voiman menetys, kipu)? • Myöhäisrekonstruktio

  17. Biceps • Dg yleensä helppo, oper. hoidettujen ennuste hyvä • MRI voi auttaa dg:n varmistamisessa, mutta yleensä ei tuoreessa tarvita (partiaaliset) • Jämerä fiksaatio, hermovaurioiden välttäminen • Osittainen vamma jää usein oireiseksi, kirurginen hoito l. reinsertio (kuten akuutissa vammassa) auttaa kipuun. • Kroonisten vammojen hoidon tulokset kohtalaiset

  18. Epikondyliitit • Epikondyliitit: tyyppioireet ja löydökset • Konservatiivinen hoito: kortisoni? Fysioterapia? Välttäminen? • Kirurginen hoito? • Ennuste? • Eli mitä pitäisi tehdä?

More Related