1. El Colegio Americano de Cirujanos Comité de Trauma Presenta PREVENCION DE TRAUMA

2. PROPÓSITO · Caracterizar a las lesiones como un problema de salud pública · Detallar el impacto de las lesiones · Identificar estrategias de control · Resaltar los elementos claves de programas efectivos · Evaluar los obstáculos y catalogar los recursos · Identificar el papel del médico en la prevención

3. DEFINICIÓN · Lesion: daño físico debido a la transferencia de energía (cinética, térmica, química, eléctrica, o por radiación) · La ausencia de oxígeno o calor · “Exposición”:durante cierto período de tiempo, que puede ser aguda o crónica

4. FRECUENCIA • Cada año • 59 millones de Americanos sufren lesiones • (1 de cada 4) • Se dan 36 millones de consultas en los servicios de • urgencias • 2.6 millones de altas hospitalarias • Ocurren más de 145,000 muertes por trauma • Los expertos estiman los costos en $260 billones USD • 30% del total se gasta en la etapa aguda

5. MECANISMO Y RESULTADOS • 80% trauma cerrado, 20% trauma penetrante • Colisiones,autmovilísticas, heridas por proyectil de arma de fuego, caídas • Ahogamientos, envenenamientos • 5ª causa de muerte (1996) • 1a causa de muerte entre los 1 a los 44 anos

6. INVALIDEZ Y RESULTADOS • La invalidez excede a la mortalidad • Primera causa entre los 1 a los 44 años • “Años de vida perdidos ”: • - La esperanza de vida para los jóvenes se acorta • debido a muertes por trauma • - Los números son comparables con los de • enfermedades del corazón y cáncer • - Afecta a los miembros más productivos • de la sociedad!

7. Una lesion por trauma ! NO ES UN ACCIDENTE ! • Accidente:un incidente inesperado que ocurre al hazar • Lesion: un evento definido, corregible, que cuando ocurre • van consigo riesgos especificos • Es el resultado de un riesgo manejado en forma • inadecuada • Concepto “Enfermedad de las lesiones” • Las lesiones pueden ser prevenibles

8. TRIANGULO EPIDEMIOLOGICO “La prevención es la vacuna para las lesiones por trauma" · Huésped · Agente · Medio ambiente Relación causa-efecto

9. PRINCIPIOS GENERALES Las 4 E´s ·Educación ·Estatuto/ejecución de las leyes ·Ejecución de Ingeniería ·Estímulo económico y sanción(escarmiento)

10. ESQUEMA DE HADDON (Estrategias de Prevención) Humano Vehículo Ambiente Antes del evento Defectos Frenos Llantas Sistemas de aviso Edad Experiencia Alcohol Drogas Velocidad Visibilidad Pavimento Señales Construcción Evento Bolsa de Aire Cinturones Automáticos Examen de la colisión Uso de Cinturón Uso de Casco Tolerancia Rieles de Protección Camellón/Separación Amortiguador Fijo carretera Después del evento Edad Condición Física Incidente Subsequente Fuego Derrame de Combustible Sistema de Emergencia Primero en Escena Atención por el público

11. ENFOQUE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA SALUD PUBLICA Cinco pasos: · Vigilancia:¿ Cuál es el problema? · Identificación de riesgos: ¿Cuál es la causa ? · Intervencion:¿ Qué funciona? · Implementación:¿ Cómo lo haces? · Evaluación de resultados:¿Funcionó?

12. CONTROL Categorias de prevención de lesiones: ·Prevención primaria: elimina el evento ·Prevenciónsecundaria: disminuye el efecto ·Prevenciónterciaria: mejora los resultados

13. ESTRATEGIAS Ejemplos de Prevención Efectiva de lesiones: Límites de velocidad Leyes de uso de casco protector (motos,bicis) Leyes para la sujeción de niños pasajeros Rejas en las ventanas de apartamentos Detectores de humo Programas para prevención de la violencia

14. FACTORES HUMANOS • Las estrategias de prevención deben incluir factores humanos • NOTAR ! Prevención Activa vs. Pasiva • Ejemplo de Prevención Pasiva: • Bolsa de Aire • Ejemplo de Prevención Activa: • Uso de Casco al manejar bicicleta • Programa sobre el uso del casco

15. UN PROGRAMA CON EXITO • Anatomía Del Programa Sobre Uso Del Casco: • Identificación del Problema: Registro de Trauma • Estrategia de Prevención en Colaboración con la • Comunidad • Incentivo Económico: Compra de los Cascos • Evaluación y Medidas a Efectuar • Persistencia de los Efectos Después de la Campaña

16. PROGRAMAS COMUNITARIOS • La comunidad es dueña y lo controla • Participación de nuevos socios y coaliciones • Etiología basada en informes estadísticos • de la comunidad • Desarrollar / evaluar soluciones y métodos • Basado en consenso • Implementación y Evaluación

17. EL PAPEL DEL PROVEDOR DE CUIDADOS PARA LA SALUD • Identificación del problema • Colección y análisis de los datos • Diseño de métodos a utilizar • Selección y participación en • los planes de acción • Participación en la evaluación • de los efectos

18. OBSTÁCULOS EN LA PARTICIPACIÓN • Incertidumbre sobre la efectividad • Incertidumbre sobre el papel a desempeñar • Incertidumbre acerca de la utilidad • Incertidumbre sobre el tiempo a dedicar • Incertidumbre acerca del costo

19. RECURSOS Recursos Locales, Estatales, Regionales o Nacionales - Colegio Americano de Cirujanos - Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) - Comisión de Consumidores de Productos de Seguridad - Administración de Seguridad del Tránsito por Autopistas - Paginas Internet - “redes de prevencion”

20. LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS • El programa debe ser: • Comunitario, Multidisciplinario • Información y Educación Pública • Exacto, basado en estadísticas locales • Único, con soluciones propias de la comunidad • Es esencial la evaluación y medición • de los resultados