Laboratorium Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Univer sit as Brawijaya

1. Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) Susanto Nugroho LaboratoriumIlmuKesehatanAnak FakultasKedokteranUniversitasBrawijaya

3. Does Shows how Knows how Knows Penilaian Kompetensi Klinik Performance-based testing: 360 degree, Portfolio, Mini-CEX Piramida Miller Competency-based testing: OSCE, Short case, long case Behaviour Clinical contact-based testing: MEQ, EMQ, PMPs, SAQ, SEQ Factual testing: MCQ, Essay, Oral Cognition Tidak ada penilaian untuk menilai keseluruhan tingkat/kompetensi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

4. Pendahuluan PenilaianBerbasis-Pasien Suatuhal yang pentingbagiinstitusipendidikankedokteranuntukmemasukkanpenilaianberbasis-pasiendalamsistemevaluasihasilbelajar. Sistempenilaianharusdilaksanakansecaraefektif. Teknikpenilaian: short case, long case, mini-CEX, direct observation of procedural skills (DOPS), in-training assessment reports, and 360o assessment. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

5. Mini-CEX • Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) • dirancanguntukmemberiumpan-balikmengenaiketrampilanklinikdasar yang disyaratkandalamstandarkompetensimelaluiobservasikegiatanklinik yang aktual. • Mini-CEX memilikikomponensumatif & formatif. • Mini-CEX dapatdilakukandi: • Ruangrawatinap (CCU/ICU, bangsal) • Poliklinik • Instalasirawatdarurat (IRD) • Tempatperawatanlainnya Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

6. Mengapa Mini-CEX? • Pasien riil • Dinilai langsung oleh pendidik klinis berpengalaman • Ada umpan-balik • Memberi tantangan klinik yang realistis & lengkap • Hanya perlu 1 orang penilai • Hanya perlu 1 kasus • Low reproducibility • Low inter-rater agreement • Perlu waktu yang singkat Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

7. Keterlibatan dengan pasien aktual • Proses klinik terjadi di lingkungan yang riil • Interaksi pembelajaran berlangsung rutin • Dapat dilakukan beberapa kali dengan penilai yang berbeda • Pengalaman Mini CEX yang pertama kali  cemas  keragu-raguan • Pengulangan Mini CEXs & pemberian umpan-balik •  manfaat dalam pembelajaran •  pemahaman Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

8. Keuntungan • Disenangi mahasiswa • Mudah dilakukan oleh penilai • Sangat berguna untuk perubahan & perbaikan • Tidak terlalu mengganggu pasien & keluarganya • Terlihat lebih adil (fair) • Kerugian • Kesulitan mengorganisasi pertemuan yang singkat • Kurang menyeluruh/holistic dibandingkan long case • Perbedaan persepsi dalam penilaian • Mahasiswa dengan kemampuan komunikasi baik tapi kompetensi klinik keseluruhan jelek kemungkinan dapat lulus Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

9. Aspek yang Dinilai Kemampuan Wawancara Medis Kemampuan Pemeriksaan Fisik Kualitas Humanistik/Profesionalisme Kemampuan Konseling Keputusan Klinis Organisasi/Efisiensi Kemampuan Mengelola Pasien Kompetensi Klinik Keseluruhan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

10. Kemampuanwawancaramedis • Memfasilitasi pasien dapat bercerita • Bertanya dengan efektif agar memperoleh informasi akurat dan adekuat yang diperlukan • Merespons secara tepat sikap pasien • Menentukan tanda-tanda non verbal • Mengeksplorasi masalah dan peduli terhadap pasien Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

11. Kemampuanpemeriksaanfisik • Mengikutiurutan yang tepat, logikdanefisien • Menyeimbangkanlangkahskriningdandiagnostik • Menggunakanteknikpemeriksaan yang tepat • Memberitahukankepadapasienpemeriksaan yang akandilakukan • Menunjukkankepekaanterhadapkenyamananpasiendanbersikapsopan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

12. Kualitashumanistik/Profesionalisme • Menghargai pasien,menunjukkan empati dan rasa belas kasih • Menciptakan kepercayaan • Membantu kebutuhan pasien agar merasa nyaman dan dihargai • Dapat menjaga rahasia pasien • Bereaksi secara tepat terhadap anggota keluarga lainnya Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

13. Kemampuankonseling • Menjelaskanalasandasarpemeriksaandanterapi agar pasienmemahami • Memperolehpersetujuanpasienuntukmelakukanpemeriksaan • Memberiedukasitentangkondisipasien & terapinya • Melibatkanpasiendalammengambilkeputusanmengenaiterapi • Memperhatikanpertanyaandaripasien Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

14. Keputusanklinis • Selektif menentukan pemeriksaan penunjang yang tepat • Menginterpretasi hasil untuk mendapatkan diagnosis banding yang sesuai • Memutuskan diagnosis dan tatalaksana berdasarkan bukti yang rasional dan dapat dipertanggungjawabkan • Mempertimbangkan rujukan dan konsultasi yang tepat dengan sejawat/tim dokter lainnya Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

15. Organisasi/Efisiensi • Menentukan prioritas • Menyesuaikan dengan waktu yang tersedia • Menggunakan waktu secara efektif dan efisien tanpa membuat pasien merasa tidak nyaman Kompetensiklinikkeseluruhan • Menunjukkan bagaimana menentukan keputusan klinis, sintesis, kepedulian, efektivitas dan efisiensi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

16. Prosedur Mini-CEX Mahasiswa diobservasi oleh penilai (pengajar klinik) dalam pertemuannya dengan pasien. Tugas klinik mahasiswa adalah tugas yang terfokus (misal: anamnesis terhadap keluhan tertentu, pemeriksaan abdomen atau lainnya) –5-15 menit. Mahasiswa dan penilai menuju ruangan lain, penilai memberi umpan balik kepada mahasiswa – biasanya 15 menit. Penilai mengisi form Mini-CEX untuk menilai performance mahasiswa. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

17. Tugas & KewajibanPenilai • Memastikanbahwapasientahu • Mengobservasimahasiswa/trainee • Melengkapi form penilaian • Segeramemberikanumpanbalik • Mendiskusikanrencanapembelajarandengan • mahasiswa/trainee • Tugas & KewajibanMahasiswa/Trainee • Memperolehbeberapa kali pertemuan • Mengumpulkandanmenyimpan form penilaian • Mendiskusikanrencanapembelajarandengan • penilai Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

18. Tahap-tahap Mini-CEX Mendiskusikan proses Mini-CEX dengan penilai sebelum menjumpai pasien dan/atau melakukan pemeriksaan Melakukan pertemuan klinik yang riil dengan pasien dan/atau melakukan pemeriksaan yang dinilai oleh penilai Segera mendiskusikan pertemuan klinik tersebut dengan penilai untuk mendapatkan umpan-balik Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

19. Skordalam Mini-CEX Mini-CEX adalahassessment tool yang menggunakanskalaperingkat 9 poin. Setiapaspekdinilaidenganskorsbb : Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

20. The original form of Mini-CEX Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

21. FORMULIR MINI-CEX (Mini Clinical Clinical Examination The modified form of Mini-CEX Nama penilai DPJP : ……………………………………………………………. Tanggal : ……………………… Nama mahasiswa : …………………………………………………………….. N I M : ……………………… Ujian ke- : 1  2  3  4 Problem pasien/diagnosis : ……………………………………………………………………………………………….. Situasi ruangan : Rawat jalan  IRD  Rawat inap  Lain-lain Pasien umur : …………………. Jenis kelamin : …………………. Status :  Baru  Follow-up Tingkat kesulitan :  Rendah  Sedang  Tinggi Fokus kasus : Anamnesis  Pemeriksaan fisik  Diagnosis  Terapi  Konseling

22. UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIK

23. CATATAN : • Waktu Mini-CEX : - Observasi : …………...menit • - Memberikan umpan balik : …………...menit • Kepuasan penilai terhadap Mini-CEX : • a. Kurang sekali b. Kurang c. Cukup d. Baik e. Baik sekali • Kepuasan mahasiswa terhadap Mini-CEX : • a. Kurang sekali b. Kurang c. Cukup d. Baik e. Baik sekali • Tanda tangan penilai Tanda tangan yang dinilai • (…………………………………………) (…………………………………………)

24. TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya