160 likes | 311 Vues
P sycho logische gevolgen van een hersenletsel. Korrie Beers Hoensbroeck Revalidatiecentrum. gevolgen van hersenletsel. fysieke functies en vaardigheden psychische gevolgen cognitieve functies emoties gedrag sociale gevolgen. fasen van het herstel.
E N D
Psychologische gevolgen van een hersenletsel Korrie Beers Hoensbroeck Revalidatiecentrum
gevolgen van hersenletsel • fysieke functies en vaardigheden • psychische gevolgen • cognitieve functies • emoties • gedrag • sociale gevolgen
fasen van het herstel • na het hersenletsel doorloopt de patiënt meerdere fasen • de duur van de fasen hangt samen met de ernst van het letsel • hoe sneller het herstel verloopt, hoe beter het uiteindelijk herstel.
indeling in fasen • coma • vegetatieve toestand • minimaal bewuste toestand • verwarde toestand (PTA) • herstelfase, toename zelfstandigheid • terugkeer van psychische en sociale vermogens
het coma - oorzaken • directe beschadiging door • kracht van buiten (ongeval) • bloeding of infarct • tumor • zuurstoftekort • vergiftiging • bepaalde ziektes • geneesmiddelden
het coma - fysiek • belangrijke delen van de hersenen functioneren niet: reticulaire formatie (regelt de aandacht), hersenschors (bewust kennen, denken) • beademing en controle lichaamsfuncties nodig • geen slaap/waakritme
coma – wat zie je • patiënt is bewusteloos • heeft geen besef, ervaart geen prikkels of pijn • reageert niet of met lichamelijke reactie op pijnprikkels, bekende stem e.d. • spreekt niet • ogen zijn gesloten
na het coma • coma langer dan 3 à 4 weken vegetatieve toestand minimaal bewuste toestand PTA • coma korter dan 3 à 4 weken PTA
vegetatieve toestand • volgt als coma langer dan enkele weken duurt • zelfstandige ademhaling, hartslag, bloedsomloop, temperatuurregeling • slaap/waakritme • oog(volg)bewegingen, slikken, grijpen enz • geen bewustzijn • deze toestand kan permanent worden
minimaal bewuste toestand • patiënt is uit coma • bewustzijn neemt toe • enigszins doelgericht reageren • dan wel, dan niet reageren op opdrachten (knijpen, ogen openen) • geen spraak
verwarde fase, PTA • post (= na) traumatische (= het letsel) amnesie (= geheugen werkt niet) • patiënt kan spreken en bewegen maar heeft nog stoornissen en beperkingen • cognitief • emotioneel / gedragsmatig • fysiek
PTA – cognitieve kenmerken • aandacht niet vasthouden, niet richten • desoriëntatie in tijd, plaats, persoon • geheugen werkt niet, houdt niets vast • leervermogen alleen op automatisch niveau (door veel herhaling dingen leren doen)
PTA – emotionele en gedragskenmerken • angst, onrust en agitatie, agressie • de patiënt is verward en onrustig, vertelt dingen die niet kloppen, gaat lopen dwalen
toename zelfstandigheid • cognitief(zie ook bijgevoegde tekst) • oriëntatie • geheugen • tempo, aandacht en concentratie • planmatig handelen • waarneming • taal • praktisch handelen
toename zelfstandigheid • meer zelfstandig in dagelijkse verzorging • meer in staat zich (voort te) bewegen • meer communicatie, sociale interactie
tenslotte • verdere toename van • cognitieve vaardigheden • sociale vaardigheden • doelgericht gedrag • persoonlijkheid • terugkeer in de maatschappij, naar huis, opleiding, beroep, tijdsbesteding, sociaal leven, ...