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Complicaciones ulcus peptico

Complicaciones ulcus peptico. Perforacion Estenosis Pilorica Hemorragia Digestiva. Complicaciones ulcus peptico. PERFORACION Clinica: -Dolor -Nauseas frecuentes-vomitos escasos. -Ileo paralitico Exploracion: -Afectacion estado general

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Presentation Transcript

  1. Complicaciones ulcus peptico • Perforacion • Estenosis Pilorica • Hemorragia Digestiva

  2. Complicaciones ulcus peptico • PERFORACION • Clinica: -Dolor • -Nauseas frecuentes-vomitos escasos. • -Ileo paralitico • Exploracion: -Afectacion estado general • -Postura antialgica • -Contractura abdominal • (“Vientre en tabla”) • -Signos de irritacion peritoneal • -Ausencia de matidez hepatica • -Ileo paralitico • Diagnostico: -CLINICO • -Radiologia: Neumoperitoneo • -Laboratorio • Diagnostico Diferencial: Abdomen Agudo

  3. Complicacione ulcus peptico • PERFORACION-TRATAMIENTO: -MEDICO: Taylor(1956) -QUIRUGICO Ulcus Duodenal -Sutura + Epiploplastia -VT + Piloroplastia Ulcus Gastrico -Biopsia + Cierre simple -Reseccion: Billroth I-II

  4. Complicaciones ulcus peptico • PERFORACION: Abordarje Quirurgico • 1-Shock/ inestabilidad hemodinamica • 2-Largo tiempo de evolucion (Peritonitis-Absceso) • 3-Patologia asociada grave • 4-No evidencia de Enfermedad Ulcerosa previa • OPTAR POR CIERRE SIMPLE (Limpieza-lavado-Epiploplastia)

  5. Complicacionesulcus peptico • PERFORACION: Abordaje Quirurgico • Ulcus Duodenal (Tto. Definitivo) • Opciones: VT+Drenaje VT+ Antrectomia

  6. Complicaciones ulcus peptico • PERFORACION (Abordaje Quirurgico) • Ulcus Gastrico-Trto. Definitivo • Opciones - Gastrectomia-Billroth I - VT+Drenaje - VS+Drenaje • GESTO MINIMO • (Biopsia de la Ulcera y cierre)

  7. Complicaciones Ulcus Peptico • ESTENOSIS PILORICA • -Fisiopatologia: Alcalosis Metabolica • -Hipocaliemia • -Hiponatremia • -Hipocloremia • -Cuadro Clinico:-Hª Ulcerosa antigua • -Antecedente de Perforacion • -Saciedad precoz • -Incremento dolor ulceroso • -Vomitos.” NO BILIS” • -Halitosis • -Pirosis • -Perdida de peso y deshidratacion • -Exploracion: -Signos generales • -Peristaltismo de lucha • -Bazuqueo gastrico

  8. Complicaciones Ulcus Peptico • ESTENOSIS PILORICA • -Diagnostico:-Clinico • -Sondaje gastrico • -Radilogia • -Endoscopia-Biopsia • .Tratamiento:-Medico • -QUIRURGICO VT+Drenaje:Piloroplastia Gastroenteroanastomosis • Reseccion: • Billroth I • Billroth II

  9. Complicaciones Ulcus Peptico • HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA • Indicaciones Quirurgicas Fracaso medidas conservadoras - Hemorragia persistente - Hemorragia recidivante -En el mismo ingreso -Reingreso por HDA -Hemorragia masiva -Inestabilidad hemodinamica

  10. Complicaciones Ulcus Peptico • HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA • T.QUIRURGICO : ULCERA DUODENAL • 1º-Duodenotomia y control de la hemorragia. • 2ºProcedimiento de reduccion de acido • -De eleccion,con paciente estable:VT+Antrectomia. • -Opcion: VT+Piloroplastia.

  11. Complicaciones Ulcus Peptico • HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA • Tº QUIRURGICO:ULCUS GASTRICO • 1º Gastrotomia y control de la hemorragia • 2º Procedimiento de reduccion de acido: • -Paciente estable:Gastrectomia B I • -Paciente inestable: • Biopsia+Vagotomia+Drenaje

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