A határon átnyúló egészségügyi ellátás tapasztalatai és aktuális helyzete Esztergomban

1. A határon átnyúló egészségügyi ellátás tapasztalatai és aktuális helyzete Esztergomban Előadó: Lugosi Krisztina

2. A témaválasztás okai • Saját bevétel növelésének lehetősége • Október végéig meg kell teremteni az uniós irányelv hazai bevezetésének feltételeit! Cél: - Várólisták csökkentése - Világos jogi alap megteremtése a külföldi ellátásokhoz -Nemzeti kapcsolattartó pontok kialakítása

3. Az egészségügyi együttműködés kialakulásának előzményei • Földrajzi, történelmi háttér • közös történelmi gyökerek, kedvező lakossági hozzáállás • az új Mária Valéria híd szerepe, a Duna összetartó hatása • Sturovo excentrikus elhelyezkedése • az IsterGranum régió kialakulása (102 település)

4. Az egészségügyi együttműködés kialakulásának előzményei • Uniós elképzelések és minták • A lisszaboni szerződés támogatja az Unió tagállamai közötti együttműködést • Tőlünk nyugatabbra példák az együttműködésre (Benelux államok, Svájc, Franciaország)

5. Az egészségügyi együttműködés kialakulásának előzményei • Egészségügyi ellátási problémák a szlovákiai Sturovo területén • A környéken 23 település, több mint 30 ezer lakossal • Sürgősségi ellátás orvossal ellátott mentőgépkocsival • A fekvőbeteg ellátás 55-70 km-re Sturovótol • Az esztergomi kórház a hídon keresztül 5 km!! • A népesség jelentős része érti és beszéli a magyar nyelvet.

6. Az egészségügyi együttműködés kialakulásának előzményei • Lehetőségek és problémák Esztergom területén • Az esztergomi kórház hasonlóan excentrikus központot jelent. • Jól felkészült szakorvosi gárda. • Több szakmában II. progresszivitási szintű ellátás. (sebészet, belgyógyászat, reumatológia, neurológia, szemészet) • Kiemelkedő szintű diagnosztikai háttér.

7. Az egészségügyi együttműködés kialakulásának előzményei • Lehetőségek és problémák Esztergom területén • 368 aktív ággyal és 105 krónikus ággyal rendelkezik ágykihasználtság 80% • Jelentős a területen kívüli ellátás. • Önálló sürgősségi ellátás!

8. A szerződés létrejötte a Vaszary Kolos Kórház és a Dovera biztosító között 2009. elejétől a szerződési tárgyalások megindítása. 2009.október 16-án a szerződés aláírása, hatálybalépése november 1. Jelenleg kizárólag 24 órát meghaladó, megszakítás nélküli fekvőbeteg ellátásra vonatkozik a szerződés!

9. A szerződés lényeges elemei Minden egyes résztvevő osztály esetében az ár (euróban) külön rögzítésre került. Hospitalizációs átalány A hospitalizációs átalány nem tartalmazza ortopédia esetén a protéziseket, a stenteket illetve szemészet esetén a prémium lencsét (ár külön mellékletben rögzítve), az akut dialízis költségeit. Betegek tervezett egészségügyi ellátására kizárólag a biztosító előzetes hozzájárulásával van lehetőség. Kivéve az akut egészségügyi ellátás, melyet a biztosító utólag hagy jóvá. A lejelentés a Biztosító által rendelkezésre bocsátott hospiCom programon keresztül történik. 2009.október 16-án a szerződés aláírása, hatálybalépése november 1. Jelenleg kizárólag 24 órát meghaladó, megszakítás nélküli fekvőbeteg ellátásra vonatkozik a szerződés!

10. A szerződés lényeges elemei A Kórház köteles zárójelentést készíteni. A Kórház a tárgyhót követő hó 10. napjáig elkészíti a jelentést és kiállítja a számlát a tárgyhóban nyújtott egészségügyi ellátásokról. A számlát 30 napos fizetési határidőre állítja ki euróban. Devizaszámla nyitási kötelezettség A biztosító előzetes bejelentés nélkül bármikor jogosult ellenőrzést folytatni a Kórházban.

11. A megvalósítás lépései az esztergomi Vaszary Kolos Kórházban Személyzeti feltételek kialakítása. (szlovák nyelvtudású munkatárs felvétele) Központi betegfelvételi iroda kialakítása. Informatikai háttér biztosítása. Szakmai feltételek egyeztetése a szlovákiai betegellátókkal. A beteg-beutalások rendjének kialakítása.

12. Eredmények A Dovera-s ellátottak száma a 2010. évi 36 főről, 2011.évre 56 főre, 2012. évre 111 főre nőtt! Legkeresettebb osztályok: Szemészet (50%), Belgyógyászat, Sebészet, Traumatológia A Dovera-s beteg ellátásból származó bevétel meghaladja azt az összeget, melyet az OEP-től kaptunk volna ugyanezen betegekért! (2012. évben 17,2 millió Ft bevétel) Az ágykihasználtság mutatószáma 80% Van még kihasználatlan kapacitás! Szakmai feltételek egyeztetése a szlovákiai betegellátókkal. A beteg-beutalások rendjének kialakítása.

13. A betegforgalom növelésének ösztönzése 2012. január 1-jétől érdekeltségi rendszer került bevezetésre a kórházi osztályok részére A Dovera-s betegekért járó finanszírozás 5%-a visszaforgatásra kerül Erzsébet-utalvány formájában (ha az esetszám éves szinten a 20 főt meghaladja 8% kerül visszaforgatásra) Marketing tevékenység fokozása a határon túlra (szórólapok, rendezvények)

14. A betegellátás fejlesztésének irányvonalai a mentők határokon való átjárási feltételeinek biztosítása telediagnosztikai lehetőségek kialakítása közös beutalási rend létrehozása közös dokumentáció a szerződés kibővítése járóbeteg ellátásra

15. A határon átnyúló egészségügyi ellátással összefüggő problémák születéssel kapcsolatos kérdések elhalálozással, temetkezéssel kapcsolatos kérdések az abortusz elvégezhetőségének kérdései panaszügyek, betegjogi és polgári peres kérdések

16. Hogyan tovább? • A szerződés lejárati dátuma: 2013. szept. 30. • Meghosszabbítása függ: • Az uniós irányelv hazai bevezetésének gyakorlata? • A szlovákia magánbiztosítók államosítása?

17. Köszönöm megtisztelő figyelmüket!