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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida Realizado por: NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES

ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida Realizado por: NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES. ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida ALEITAMENTO MATERNO - Aleitamento materno exclusivo - Aleitamento materno predominante ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra.... - Leites maternizados

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ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida Realizado por: NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES

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  1. ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida Realizado por: NUTRICIONISTA CAROLINE AYRES

  2. ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida ALEITAMENTO MATERNO - Aleitamento materno exclusivo - Aleitamento materno predominante ALEITAMENTO ARTIFICIAL - Leite de vaca, cabra.... - Leites maternizados ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Papas de frutas -Papas salgadas .....

  3. ALIMENTAÇÃO no 1º ano de vida • RECOMENDAÇÕES OMS (2001) • Aleitamento materno exclusivo = 6m • Alimentação complementar = a partir do 6º mês • Aleitamento materno = até 2 anos ou + POPKIN 1990 = ↑prevalência de diarréia quando H2O e chás eram oferecidos às crianças  de 6m, quando comparadas com crianças em AME.

  4. ALEITAMENTO MATERNO TIPOS DE LEITE - Precoce = 20 dias antes do parto - Colostro = 1ª semana após o parto - Transição = 2ª semana pós-parto - Maduro = 2ª quinzena pós-parto

  5. ALEITAMENTO MATERNO 2,3g/PTN 100g 1,5g/PTN 100g 2,9g/LIP 100g 3,7g/LIP 100g 5,3g/CHO 100g 6,9g/CHO 100g COLOSTROTRANSIÇÃO 0,9g/PTN 100g 4,2g/LIP 100g 7,3g/CHO 100g MADURO

  6. ALEITAMENTO MATERNO • COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • 87,5% água resultando  carga de soluto (comparado com o LV) • CHO (1g = 4 Kcal) • + Quant. Lactose • Facilita a abosrção de Ca e Fe; • Promove a colonização intest. com lactobacillus (bact. Fermentativas) inibindo o crescimento de bactérias patogênicas, fungos e parasitas.

  7. ALEITAMENTO MATERNO • COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • PTN (1g = 4 Kcal) • 60% lactoalbumina (digestibilidade) • 40% caseína (saciedade) •  [ ] Aa cistina e taurina

  8. ALEITAMENTO MATERNO COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL PTN (1g = 4 Kcal) *Cistina - a transulfuração de metionina em cistina é catalisada pela enzima cistationase (ausente no fígado e cérebro do pré-termo). *Taurina - exerce papel de neurotransmissor e neuromodulador no desenvolvimento do SNC. * Aa essenciais para pré- termos.

  9. ALEITAMENTO MATERNO • COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • LIP (1g = 9 Kcal) •  [ ] àc. graxos essenciais (linoléico e linolênico) - atua no desenvolvimento visual, do SN e cérebro. •  [ ] colesterol - fundamental para o crescimento, replicação e manutenção + favorece o desenvol. neurológico.

  10. ALEITAMENTO MATERNO • COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • LIP (1g = 9 Kcal) • Razão àc. graxo poli e saturada 3:1 facilita a absorção do Ca e da própria gord. • O teor de LIP é maior ao final da mamada (leite posterior) - promove  saciedade.

  11. ALEITAMENTO MATERNO • COMPOSIÇÃO NUTRICIONAL • Vitaminas •  [ ] vitamina D - diversos estudos referente a suplementação. • Minerais • Relação cálcio-fósforo (2:1) é fisiológica e facilita a absorção do Ca. •  absorção e biodisponibilidade de Fe (apesar de baixa [ ]) • OBS: Chá reduz a absorção do Fe (tanino quela o ferro)

  12. ALEITAMENTO MATERNO • CONDUTA • Incentivo ao LM em livre demanda • Inspeção das mamas • Armazenamento do LM = geladeira (24hs) e congelado (15 dias)

  13. ALEITAMENTO MATERNO CONTRA INDICAÇÕES - doenças debilitantes - diabetes descompensado - uso de drogas/medicamentos contra indicados - doença mental materna debilitante - HIV - Galactosemia - Hepatite C - Citomegalovirus

  14. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • - Leite de vaca, cabra..... • - Leite “maternizado” - fórmulas infantis • LEITE DE VACA • Tipo A e B melhores que o C (menos patógenos) • Integral e pó •  quant. PTN (caseína) e Sódio = sobrecarga para o rim imaturo (diluir o leite!)

  15. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • LEITE DE VACA •  quant. Fe, zinco, iodo, cobre, Vit. A, D, E, C •  quant. Ca, Fósforo  Vit. C, D e E =  Disponibilidade de Fe • Com o processo térmico ocorre destruição das Vit. Complexo B • Deve sofrer algumas modificações para adequar-se à capacidade digestiva e necessidades nutricionais do bebê.

  16. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • Diluição do LEITE DE VACA em pó e em caixinha • IDADE DILUIÇÃO PÓDILUIÇÃO LVI • 0 - 15d 6 - 7,5% 1/2 • 15d - 4m 9 - 10% 2/3 • 5m em diante 12 - 15% integral • Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003. • Domingos palmas, 2003.

  17. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • Completar o volume com água fervida ou mucilagem (vantagens) • Mucilagem = água de arroz (ação constipante) e água de aveia (ação não constipante). • Modo de preparo: 2 colheres (sopa) de arroz para 500ml de água. Cozinhar até que o arroz fique macio. Coar • Não adicionar açúcar! • Pode adicionar óleo (3%) para aumentar o aporte calórico.

  18. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • LEITE DE CABRA •  Vit. B12 e ác. Fólico = risco anemia megaloblástica • LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis • Regulamentadas pelo Codex Alimentarius FAO/OMS (código de composição rigoroso). • Têm como objetivo proporcionar crescimento e desenvolvimento adequados aos lactentes.

  19. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis •  alergênico que o LV. • Troca total ou parcial da gordura animal por vegetal. • Suplementada com àcido graxos poliinsaturados (principalmente linoléico, que desempenha papel importante no processo de crescimento e desenvolvimento) •  caseína  lactoalbumina • Podem receber adição de CHO, Fe, Vitaminas, LCPUFAS .......... • Nan (só lactose), Nestogeno (tem sacarose, maltodextrina e lactose, + osmolaridade e diarréia).

  20. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • Diluição LEITE “MATERNIZADO” - fórmulas infantis • Fórmula Láctea 1º semestre = 15% • Fórmula láctea pré- termos = 15% • Extrato de soja = 10 - 15% • Isolado de soja = 15 - 20% • Fórmula s/ lactose = 13 -15% • Hidrolisado PTN = 15 -18% • Fonte: Manual de Nutrição HCPA, 2003.

  21. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • FÓRMULAS PEDIÁTRICAS • Fórmula pré-termo ou RNBP: Pré Nan, Aptamil Pré. • Fórmula 1º semestre: Nan 1, Aptamil 1, Similac 1, Nestogeno 1. • Fórmula 2º semestre: Nan 2, Aptamil 2, Similac 2, Nestogeno 2. • Fórmula RGE: Nan AR.

  22. ALEITAMENTO ARTIFICIAL • FÓRMULAS PEDIÁTRICAS • Fórmula sem lactose: Nan s/lactose (0,03% lactose), Olac, suprasoy. • Extrato de soja (PTN íntegra, + osmolar): Soymilk. • Isolado de soja: NanSoy, Aptamil Soja. • Hidrolisado protéico: Alfaré, Pregomim. • Fórmula elementar: neocate.

  23. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR PARTICULARIDADES - Eficácia da mastigação = depende da quantidade de saliva - Entre os 3 - 6 meses =  secreção salivar - A partir dos 6 meses = maturidade fisiológico e neurológico para receber outros alimentos - Não confundir reflexo de protusão com má aceitação

  24. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - A introdução dos alimentos de transição deve ser lenta e gradual, sem rigidez de horários - Rejeição nas primeiras ofertas é normal - Em média, são nec. de 8 a 10 exposições a um novo alimento p/que ele seja aceito pela criança - Estimular a comer, nunca forçar

  25. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Oferecer água (tratada, filtrada ou fervida) - Considerar os hábitos alimentares da família - Respeitar a disponibilidade local dos alimentos (alimentos de época, preços) - Oferecer os alimentos complementares com colher ou copo no caso de líquidos

  26. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR - Consistência pastosa (amassar com garfo) - Não liquidificar - Cuidar da higiene das mamadeiras e no preparo e manuseio dos alimentos - Não permanecer > 1-2 h fora da geladeira - Evitar sal e açúcar em excesso

  27. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR Criança recebendo LM: • 6-7m  2 papas de frutas e 1 papa salgada • 8-11m  2 papas salgadas e 1 papa de fruta • 12m  acrescentar às 3 refeições principais, 2 lanches ao dia, com fruta ou mingau (c/ LM) Criança não recebendo LM: • A partir do 6m  2 papas de frutas, 2 papas salgadas, 1 mingau de cereal, farinha ou amido

  28. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA 5 meses: PAPA DE FRUTAS - todas as frutas • 1x/dia (tarde) - 2x/dia (manhã e tarde) • Forma de papas ou raspas • Sem açúcar • Testar a mesma por no mínimo 3 dias • Pode dar suco de laranja após as refeições para aumentar absorção Fe • Evitar a manipulação ao máximo para minimizar a perda de vitaminas (instáveis à luz, calor, oxidação, variação do PH) = preferir a fruta do que o suco.

  29. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA 5-6 meses: PAPA SALGADA • A) arroz / batata / aipim / massa / aveia/fubá • Não: massa e aveia em HF de alergia a glúten • B) Beterraba / moranga / cenoura • C) Brócolis / espinafre / couve / couve-flor / vagem / chuchu / ervilha / abobrinha  com 6 meses • Caldo de feijão ou lentilha • Carne desfiada ou moída (peixes se não HF de alergia) • Óleo vegetal • 1 pitada de sal (pouco). Usar temperos naturais como cebola, salsinha... Evitar os picantes e industrializados • 2x/dia  com 7 meses

  30. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA 7-8 meses: GEMA DE OVO • Não pode ser crua, tem que ser dura • Não pode misturar tudo na papa porque reduz a absorção do ferro • Ovo caipira é + suscetível à Salmonela • ½ a 1 unidade, até 3x/semana • Clara de ovo é recomendada somente após os 10 meses de vida, devido a vacina contra sarampo aplicada aos 9 meses (vacina inoculada na albumina)

  31. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA 8-9 meses: FEIJÃO/ LENTILHA • Amassado (grão) • 1x/dia 9-10 meses: MINGAU • Leite + aveia, maisena, cremogema ou farinha láctea • Deixar c/ 3 mamadeiras/dia

  32. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA > 1 ano: • Salada crua • 2-3 mamadeiras/dia • Mel (alimento possível de contaminação por esporos de clostridium botulium)

  33. ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR NA PRÁTICA Alimentos que devem ser evitados: • Refrigerantes • Produtos industrializados com conservantes • Produtos com corantes artificiais • Embutidos e Enlatados • Doces industrializados • Café • Chás • Frituras • Alimentos muito salgados ou adocicados

  34. VOLUME E NÚMERO DE REFEIÇÕES LÁCTEAS NO 1O ANO DE VIDA Idade Volume No refeições 1a semana a 30d 60-120ml 6-8 2-3m 150-180ml 5-6 3-6m 180-200ml 4-5 7-12m 180-200ml 2-3 Fonte: Ministério da Saúde, 2003.

  35. NECESSIDADES NUTRICIONAIS DO RN • Necessidades calóricas: • Atingir na 2a semana de vida: 120 kcal/kg/dia • HC: 40% • Gordura: 60% • Relação: gN/cal não protéicas  1/160 • Necessidades lipídicas: • 1 a 1,5g/kg/dia • Necessidades hídricas: • 1o dia de vida; RN a termo: 60ml/kg/dia, RN pré-termo: 80ml/kg/dia • Final da 1a semana de vida: 120 a 160ml/kg/dia

  36. NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA • Macronutrientes: - HC:55 a 60% do Vet - ( mínimo 5g/kg/dia) - Lipídios:25 a 30% (10% poli.) - ( mínimo 0,5 a 1g/kg /dia) - Proteínas:10 a 15%; tabela • Micronutrientes:tabela Idade Energia Prot. Fe Ca Vit.A Vit.C Zn kcal/kg g/kg mg mg mcg mg mg 0-6m 108 2,2 6 210 375 30 5 7-12m 98 1,6 10 270 375 35 5 1-3 a 102 1,2 10 500 400 40 10

  37. NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA CRIANÇA • Fibras Alimentares:  2 anos:5g/dia  2 anos:idade + 5 = fibras (g) * Dose máxima = 25g/dia

  38. ADICIONAIS

  39. ADICIONAIS

  40. Informações Adicionais • Carboidrato: 1g = 4 kcal • Proteína: 1g = 4 kcal • Lipídio: 1g = 9 kcal • DC = kcal/ml • Relação Kcal:N • PTN Kcal – Kcal da dieta = resultado 01 • PTN (g) / 6,25g = resultado 02 • Resultado 01/resultado 02

  41. OBRIGADA! Contato: nutricarolayres@hotmail.com

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