1 / 18

Approach to Arthritis

Approach to Arthritis. Case Discussion and Interactive Session. พญ. รัตนวดี ณ นคร นพ. ศิรภพ สุวรรณโรจน์ พญ. อรรจนี มหรรฆานุเคราะห์ พญ. ชิงชิง ฟูเจริญ. หน่วยโรคข้อและโรคภูมิแพ้ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น. Approach to arthritis : Case discussion and interactive session.

lilah-melendez
Télécharger la présentation

Approach to Arthritis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Approach to Arthritis Case Discussion and Interactive Session พญ. รัตนวดี ณ นคร นพ. ศิรภพ สุวรรณโรจน์ พญ. อรรจนี มหรรฆานุเคราะห์ พญ. ชิงชิง ฟูเจริญ หน่วยโรคข้อและโรคภูมิแพ้ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

  2. Approach to arthritis : Case discussion and interactive session Learning objective 1. “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE 2. “Early arthritis”….clinical predictors for outcome… ….when / which DMARDs should be considered • “Eagle eyes” clinical observation…the word is more than just looking” ….the lesson from HANDs.. Disclosure none

  3. คุณยายทองดี 68 ปี ปกติแล้วคุณยายจะขัดเข่า 2 ข้างประจำ เวลาลุกขึ้นและออกเดินใหม่ๆ เจ็บแปล๊บที่เข่าขวามา 1 สัปดาห์ เวลาเดินลงน้ำหนัก เดินกระเผลก สังเกตว่ามีเสียงกรอบแกรบเวลาเวลาเหยียดและงอเข่า ขัดเล็กน้อย เป็นเบาหวานไขมันในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง ... กินยาประจำ

  4. อาการปวดข้อของคุณยายทองดีเกิดจากสาเหตุใดได้บ้างอาการปวดข้อของคุณยายทองดีเกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง A: OA Knee B: Crystal-induced arthritis C: Periarticularinflammation

  5. ท่านจะทำอย่างไร..เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องท่านจะทำอย่างไร..เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง A: ส่ง x-ray B: เจาะข้อตรวจดู crystal

  6. “ไม่เจ็บ” “เจ็บ” “ไม่เจ็บ”

  7. อาการเจ็บแปล๊บที่เข่าอาการเจ็บแปล๊บที่เข่า ของคุณยายทองดี เกิดจาก…. “เจ็บ” • OA Knee • Crystal-induced arthritis • Periarticular inflammation

  8. “เจ็บ” Prepatellar bursitis การวินิจฉัยที่จำเพาะ... คือ • Housemaid knee • Pes-ancerine enthesitis

  9. 68 ปี DM HT dyslipidemia ท่านจะให้การรักษาอาการเจ็บแปล๊บที่เข่าของคุณยายทองดีอย่างไร • Short term NSIADs (COX2 inhibitor) • Topical NSAIDs • ประคบอุ่น • Intra-lesional steroid injection

  10. นางสาวหทัยรัตน์ นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  11. นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  12. การวินิจฉัยแยกโรค = ? • SLE • RA • Don’t know นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  13. ประวัติที่ช่วยวินิจฉัยแยกโรค = ? • ไข้ เป็นหวัด ผื่นตามลำตัว แขน ขา • ตาเหลือง ตัวเหลือง ตับอักเสบ • ได้รับยา.. INH, PTU • อาการของ CNTD - ผื่นแพ้แสง แผลในปาก Raynaud’s phenomenon • ประวัติเพศสัมพันธุ์ นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  14. ท่านจะส่งตรวจ lab อะไรบ้าง ? • CBC(80), UA (50) • ANA (150) • RF (60) • ESR (50), CRP (60) • Hepatitis profiles (270), HIV (200) • Film both hands (150) • Serum uric acid (40) • MRI (8000) นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  15. ท่านจะให้การรักษาอย่างไร ? • Diclofenac (25) 1x3 pc. • Prednisolone (5) 1x2 pc. • Chloroquin (250) 1x1 pc • Paracetamol (500) 1x prn นักศึกษา อายุ 18 ปี ปวดข้อมือ และ ข้อนิ้วมือทั้งสองข้าง 2 สัปดาห์

  16. Approach to arthritis : Case discussion and interactive session Learning objective  1. “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE  2. “Early arthritis”….clinical predictors for outcome… ….when / which DMARDs should be considered • “Eagle eyes” clinical observation…the word is more than just looking” ….the lesson from HANDs.. Disclosure none

More Related