1. Órganos del Sistema Endócrino

2. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I Anatomía y Fisiología de la Hipófisis : Glándula pequeña (350-900 mgms), sobre silla turca base del cráneo. Lóbulo anterior : adenohipófisis . 75% y Lóbulo posterior (neurohipófisis) ,25% ) y lóbulo vestigial intermedio. Íntimamente relacionada con el hipotálamo: conectada por un “haz” de axones del hipotálamo y un rico plexo venoso ( rica circulación portal)

3. Hipófisis Un haz nervioso y un rico plexo vascular lo unen al Hipotálamo. Hipófisis : células glandulares endócrinas producen hormonas. Hipotálamo : factores estimulan o inhiben secreción hormonal.

4. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis

5. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis • El binomio Hipófisis-Hipotálamo regulan la mayor parte de las células endócrinas. • Las enfermedades de la hipófisis se dividen en • 1) Neurohipófisis (Posterior) y … • 2) Adenohipófisis (anterior).

6. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis • La mayoría de los factores hipotalámicos son estimuladores y promueven liberación de hormonas hipofisiarias. • Otros como la Somastatina y la Dopamina son inhibidores. • Raramente los síntomas hipofisiarios son producidos por factores estimuladores o inhibidores hipotalámicos.

8. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis

11. Adenohipósifis o hipófisis anterior 80% de la glándula. Tiene sistema vascular portal transporta hormonas liberadoras de hipotálamo a hipófisis. Libera hormonas estimulantes Histología: citoplasma eosinofílico (acidófilas), basofilo, pobremente teñidas (basofilas)

12. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis • Hipófisis anterior : células epiteliales derivadas embriológicamente de la cavidad oral en desarrollo. • Células hipofisiarias anteriores : a. eosinófilas, b. basófilas o c. cromófobas : característica que depende de presencia citoplásmica de varias hormonas tróficas ,la liberación de las cuales depende de factores producidos en el hipotálamo.

14. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis

15. Hormonas 1.Hormona del crecimiento o somatotrofina (GH). su efecto más importante es quizás que promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con las somatomedinas. Por lo que un déficit de esta hormona causa enanismo y un aumento (ocasionado por un tumoracidófilo) ocasiona gigantismo en niños, y acromegalia en adultos, (consecuencia del previo cierre de los discos epifisiarios). 2.Prolactina (PRL) u hormona luteotrópica. 3.Hormona estimulante del tiroides (TSH) o tirotropina. 4.Hormona estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) o corticotropina. Hormonas Gonadotróficas : 5.Hormona luteinizante (LH). 6. Hormona estimulante del folículo (FSH). Adenohipófisis o hipófisis anterior

16. 1. GH acidófilas (mayoría) prolactina para lactancia (acidofilas 2 Cortico tropas (basófilas) adrenocorticotropa (ACTH), pro-opiomelanocortina (POMC),3.Hormona estimulante de melanocitos (MSH), endorfinas y lipotropina

17. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I Hipófisis posterior :NEUROHIPÓFISIS Células modificadas de la glía (pituicitos) Produce: 1. hormona antidiurética o vasopresina regula la presión osmótica plasmática (ADH) 2. oxitocina (estimula contracción uterina y conducto galactóforo de gl. Mamaria.)

18. ADH, OXITOCINA

19. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I NEUROHIPÓFISIS Células modificadas de la glía (pituicitos) Produce: • hormona antidiurética o vasopresina regula la presión osmótica plasmática (ADH) • 2. oxitocina (estimula contracción uterina y conducto galactóforo de gl. Mamaria.)

20. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis: Cuadros Clínicos • Hiperpituitarismo : • Causa más frecuente: Adenoma Hipofisiario Anterior Otras lesiones hipofisiarias. lesiones extrahipofisiarias

21. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I HIPERPITUITARISMO Definición: AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE hORMONAS TRÓFICAS Causas: Adenoma de hipófisis anterior (principal) otras: Ca de hipófisis anterior, hiperplasia. • TRS. PRIMARIOS DEL HIPOTÁLAMO

22. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. HipófisisHiperpituitarismo

23. Osteoporosis en Hiperpituitarismo

24. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. Hipófisis • Hipopituitarismo : • Causas más frecuentes: • Transtornos isquémicos. • Cirugía • Irradiación • Reacciones inflamatorias • Adenomas no funcionantes

25. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. HipófisisHipopituitarismo

26. Hipopituitarismo

27. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I • ADENOMAS HIPOFISIARIOS • 10% DE LAS NEOPLASIAS INTRACRANEALES (25% hallazgo incidental de autopsia). • 30-50 AÑOS • Segregan predominantemente una hormona: PRL, GH, ACTH, FSH/LH, TSH • 25% SON NO FUNCIONANTES CAUSANDO HIPOPITUITARISMO POR COMPRESIÓN

29. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. HipófisisAdenoma Hipofisiario.

30. PATOLOGÍA ENDÓCRINA I. HipófisisAdenoma Hipofisiario

31. ADENOMAS HIPOFISIARIOS MICROADENOMAS <1CM MACROADENOMAS >1CM PROLACTINA(20-30%); ACTH(5-10%); GONADOTROFINA(5-10%)

34. Histología de Adenoma hipofisiario: Adenomas Hipofisiarios CÉLULAS POLIGONALES Y RELATIVAMENTE UNIFORMES, DISPUESTAS EN SÁBANAS O CORDONES. EL CITOPLASMA PUEDE SER ACIDÓFILO, BASÓFILO O CROMÓFOBO SUELEN COMPRIMIR EL QUIASMA ÓPTICO Y ESTRUCTURAS ADYACENTES COMO PARES CRANEALES.

36. PROLACTINOMAS. • Adenoma hipofisiario más frecuente • 30% de los adenomas clínicamente reconocidos. • Prolactina se demuestra por inmunohistoquímica. • Aumento sérico de prolactina.

37. Clínica de prolactinoma • Amenorrea, galactorrea, pérdida de líbido, infertilidad. • Más fácil dx en mujeres que hombre 20-40 años pues causa 25% de casos de amenorrea. • En gente mayor la clínica es más sutil. • Farmacos que causa hiperprolactinemia fenotiazidas y haloperidol.

39. Adenomas de hormona de crecimiento GH. • Segundo más frecuente. • Estimula factor I de crecimiento en hígado • Infancia antes que epífisis cierren = gigantismo (aumento corporal generalizado, aumento de brazos y piernas. • Después de cierre de epífisis acromegalia. Aumento huesos de cara, manos y pies, vísceras (tiroides, corazón, hígado)

40. GIGANTISMO

41. ACROMEGALIA

43. Adenoma de células corticotropas. • > microadenomas. • Exceso de ACTH • Aumenta producción suprarrenal de cortisol= S. de Cushing.

45. MICROADENOMA HIPOFISIARIO

47. HIPOPITUITARISMO Definición: DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS TRÓFICAS Causa: Tumores primarios de hipófisis. Cirugía o irradiación de hipófisis Lesiones hipotalámicas.

48. HIPOPITUITARISMO CAUSAS: TUMORES NECROSIS ISQUÉMICA SD. DE LA SILLA TURCA VACIA CIRUGÍA /RADIACIÓN DEFECTO CONGÉNITO TUMORES HIPOTALÁMICOS INFECCIONES

49. SÍNDROME DE SHEEHAN INFARTO DE LA ADENOHIPÓFISIS ASOCIADO A SHOCK Y HEMORRAGIA DE CAUSA OBSTÉTRICA (post parto) en embarazo crece al doble del tamaño con misma irrigación. DESTRUCCIÓN DEL 90-95% DE LA GLÁNDULA MANIFESTACIONES: INSUFICIENCIA GONADAL TRS. DE LA LACTANCIA HIPOTIROIDISMO INSUFICIENCIA SUPRARRENAL

50. SÍNDROME DE LA SILLA TURCA VACÍA PRIMARIO: HERNIA DE LA ARACNOIDES Y LCR SECUNDARIO: DESTRUCCIÓN DE LA GLÁNDULA: LESIÓN ISQUÉMICA INFARTO DE UN ADENOMA IRRADIACIÓN EXTIRPACIÓN