1. PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN WELKE ONDERZOEKEN DIENT DE HUISARTS AAN TE VRAGEN Dr. Thierry De Bock Anesthesist Imeldaziekenhuis

2. BESLISSINGSBOOM - ANAMNESE - KLINISCH ONDERZOEK TYPE HEELKUNDE ASA CLASSIFICATIE ASA I ASA II ASA III Bepaling cardiale risicoprofiel Geen cardiale risicofactoren 1 of 2 risicofactoren Meer dan 2 cardiale risicofactoren B-blokkers of - Operatie uitstellen/annuleren, of- Verwezen voor cardiale stress testing en meer invasieve onderzoeken B-blokkers en procedure verder zetten SYNTHESETABEL UITVOERING VAN TESTEN Test Test + Strategie veranderen Operatiekwartier

3. ASA klassering • ASA 1 een gezonde patient • ASA 2 een patient met een lichte systemische aandoening • ASA 3 een patient met een ernstige systemische aandoening • ASA 4 een patient met een ernstige systemische aandoening die een voortdurende bedreiging voor zijn leven is • ASA 5 stervende patient waarvan overleven zonder operatie niet verwacht wordt

4. Cardiale risicofactoren‘revised cardiac risk index’(KCE-rapport) • Leeftijd > 70 jaar • Ischemisch hartlijden (exclusief eerdere revascularisatie) • Congestief hartfalen • Voorgeschiedenis van CVA of TIA • Preoperatieve insuline toediening • Preoperatief serum creatinine > 2.0 mg/dl

5. ACC/AHA Clinical predictors of Increased Perioperative Risk • INTERMEDIAIRE - Lichte angina perctoris (I of II) • Infarct in voorgeschiedenis (anamnese of pathologische Q-golf) • Voorgeschiedenis van hartfalen • Diabetes (vooral insuline-dependent) • Nierinsufficiëntie

6. ACC/AHA Clinical predictors of Increased Perioperative Risk • MAJEURE 1 Instabiele coronaire syndromen: °acuut of recent infarct, met aanwijzing van resterend belangrijk ischemisch risico °instabiele of ernstige angor (III of IV) 2 Hartsdecompensatie 3 Belangrijke aritmieën °hooggradig A-V block °symptomatische VES bij onderliggend hartlijden °supraventriculaire aritmieën met ongecontroleerd ventriculair ritme 4 Ernstig kleplijden

7. BESLISSINGSBOOM - ANAMNESE - KLINISCH ONDERZOEK TYPE HEELKUNDE ASA CLASSIFICATIE ASA I ASA II ASA III Bepaling cardiale risicoprofiel Geen cardiale risicofactoren 1 of 2 risicofactoren Meer dan 2 cardiale risicofactoren B-blokkers of - Operatie uitstellen/annuleren, of- Verwezen voor cardiale stress testing en meer invasieve onderzoeken B-blokkers en procedure verder zetten SYNTHESETABEL UITVOERING VAN TESTEN Test Test + Strategie veranderen Operatiekwartier

8. SynthesetabelKCE rapport vol.5A