Journée régionale des systèmes d’information partagés et de la télémédecine

1. Journée régionaledes systèmes d’information partagéset de la télémédecine 27 juin 2014

2. Le programme Hôpital Numérique Anne-Briac BILI, Responsable Pôle ENRS, ARS Bretagne, Christian RIOU, Chef de projet sécurité, GCS Esanté Bretagne, Benjamin LEMOINE, Chef de mission, ANAP.

3. Le programme Hôpital Numérique • « Hôpital numérique » est un programme constitué d’une feuille de route à 5 ans pour les Systèmes d’Information Hospitaliers (SIH) avec pour ambition : ▪ d’ amener l’ensemble des établissements de santé à un socle minimum permettant l’atteinte d’un niveau de maturité de leurs systèmes d’information suffisant pour améliorer significativement la qualité, la sécurité des soins et la performance. ▪ Ce socle est composé de 3 pré-requis (sécurité) et de 5 domaines fonctionnels : - Les résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie - Dossier patient informatisé et interopérable - La prescription électronique alimentant le plan de soins - La programmation des ressources et l’agenda du patient - Le pilotage médico-économique

4. Instruction du volet financement • Pour candidater : Avoir atteint les 3 prérequis, pas de financement H2012 sur le domaine choisi, absence de projet H2012 encore en cours, choisir un éditeur référencé sur RELIMS • Financement à l’usage (80% AC) après atteinte des cibles dans les domaines fonctionnels avant le 31 décembre 2017 (dépôt limite des candidatures 31 décembre 2016) • Aide à l’amorçage (20% FMESPP) • Montant forfaitaire déterminé selon l’activité des établissements et les domaines couverts (variation de 37K€ à 3,4 millions d’euros) • Enveloppe régionale attribuée : 20 675 000 millions d’euros (Amorçage+ AC)

5. Modalités de candidature et de suivi des projets • Candidature déposée sur l’outil DIPISI (dossier d’Instruction des Projets d’Investissements Système d’Information) en ligne après initialisation du dossier par l’ARS sur demande de l’établissement (1,5 mois pour procéder à la transmission des codes d’accès identifiant PLAGE) • Une fois le dossier déposé l’ARS a 4 mois pour se prononcer • Suivi des indicateurs semestriels + rencontres ES, et visites sur site (audit sur échantillon aléatoire sur prérequis et domaines fonctionnels) • Fournir une synthèse annuelle de l’éxécution des projets à la DGOS

6. Données de cadrage régionales : 70 déclarations au total (ES) sur la durée du programme (2013-2016) dont 56 projets mutualisés Des projets majoritaires en 2014-2015 Point sur les déclarations d’intérêts

7. Une représentation équitable des statuts d’établissements

8. Répartition des candidatures sur les 5 domaines fonctionnels :

9. Les projets 2014 • 1ère vague : 4 établissements ont démarré leurs projets Clinique de la côte d’Emeraude Polyclinique Pays de Rance Clinique Pasteur Lanroze CHP Saint-Grégoire Pôle Saint-Hélier • 2ième vague en cours d’instruction : - HAD 35 et HAD Lorient

10. Hôpital NumériqueAccompagnement Prérequis ARS Bretagne 27/06/2014

11. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Sommaire • Besoins identifiés • Accompagnement des acteurs • Avancement

12. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Besoins identifiés fin 2013 Hôpital Numérique

13. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Synthèse des visites diagnostic (décembre 2013) • ES visités : CEM, CHS Plouguernevel, CHCB, CH Ploermel, CHBA, CHBS, CH Janzé • Avis sur l’atteinte des prérequis : CHT d’Armor, CHP Saint-Grégoire • Principales difficultés identifiées • P1 : Identité/mouvement • RAS, les seuils sont généralement atteints • P2 : Fiabilité/disponibilité • La constitution du PRA et des procédures est souvent insuffisante • Les solutions techniques existent partiellement ou totalement • Le PRA est souvent non documenté • Les procédures sont partielles, voire absentes • P3 : Confidentialité • L’atteinte du P3.1 (RSSI, PSSI, AdR) est difficile pour les non initiés • L’atteinte du P3.5 a un effet couperet (seuil à 100%)

14. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Synthèse des données OSIS (pour 92 ES, fin 2013)

15. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Consolidation des besoins identifiés concernant les prérequis HN

16. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Accompagnement des acteurs Détail des actions retenues

17. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Positionnement du GCS • Accompagner l’ARS dans l’évaluation des prérequis • Echanges avec l’ARS sur le contenu des livrables Hôpital Numérique • Soutien technique sur l’analyse des dossiers, formulation d’avis sur les dossiers • Accompagner les établissements de la région dans l’atteinte des prérequis • Diagnostic, avis sur site • Financement de prestations d’accompagnement mutualisés (P2.1, P3.1) • Soutien à l’acquisition de prestations spécifiques • Travail d’explication détaillée sur les seuils et les contrôles

18. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Accompagnement PRA • Contenu • Proposition d’un guide méthodologique, basé sur la fiche pratique HN (action du GCS), avec un exemple (PRA anonymisé d’un ES breton) • Action de soutien au sein des territoires : animation de sessions d’information par un consultant • Démarche de mise en œuvre • Approche participative : 4 séances (0,5 jour), avec présentation de travaux des participants à chaque séance • Public : Référents SSI, RSI • Prérequis : aucun

19. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Formation : Initiation à la fonction de Référent SSI • Contenu • Présentation du poste + Principales actions (cf. fiche pratique HN) • S’assurer que la PSSI est définie et validée par la DG, testée et mise à jour a minima tous les trois ans au sein de la structure ; • Veiller à ce qu’une analyse des risques SSI ait été menée au sein de l’établissement ; • Mettre en œuvre la PSSI définie au sein de l’établissement de santé ; Concevoir et mettre en œuvre un plan d’action SSI. • Mettre en œuvre la collecte et le traitement des incidents de sécurité ; • Auditer et contrôler l’application des règles de la PSSI et, le cas échéant, d’alerter la Direction générale en cas de défaut d’application de cette Politique. • Public : Référents SSI ou futurs Référents SSI • Prérequis : • Intérêt pour le SIH • Des notions de processus d’amélioration continue sont un plus

20. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Accompagnement Référent SSI : Analyse de Risques et PSSI • Accompagnement Réf. SSI, avec focus Analyse de Risques et PSSI • Phase 1 : démarche réalisation de l’analyse de risques (simplifiée) et de la PSSI : • Analyse de risque sur une base EBIOS simplifiée • Cartographie type pour les biens essentiels • Bibliothèque d’évènements et de menaces fournies en formation • Phase 2 : soutien local personnalisé pour l’analyse de risque et la PSSI • Adaptation de la méthode au contexte de l’ES • Revue critique de la démarche et des documents produits • Public : Référents SSI ou futurs Référents SSI • Prérequis : aucun

21. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Avancement

22. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Mise en œuvre : Recrutement d’un prestataire • Recrutement d’un prestataire (début 2014) • Exploitation du marché DCE3 du segment SSI de la filière NTIC/SIH d’UNIHA • Emission d’un cahier des charges à destination des 3 titulaires du marché • Sélection du prestataire par le COPRO SSI Régional • Annonce à la communauté et recueil des demandes d’inscriptions • Première commande en mars 2014 : 2 sessions « Accompagnement PRA »

23. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Etat d’avancement (1/2) • 2 sessions accompagnement PRA • Une session à Rennes au CH G. Régnier • Une session à Quimper, au CHIC • Sessions terminées fin mai • Bon retour, mais • Revoir l’espacement entre les séances • Proposer plus de modèles • Insister sur les spécificités « Santé » • 16 stagiaires, pour 15 ES

24. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Etat d’avancement (2/2) • 5 sessions Formation Référent SSI • Session 1, au CHP Saint-Grégoire : les 2/05, 05/06, 19/06, et 04/07 • Session 2, au Centre E. Marquis à Rennes : les 04 et 25/06, n/09 et n/10 • Session 3, au CHU de Brest : les 02/09, 23/09, 14/10, et 4/11 • Session 4, au CHU de Brest : les 03/09, 24/09, 15/10, et 5/11 • Session 5, au CH G. Régnier, à Rennes : les 16/9, 7/10, 6/11, et 4/12 • 50 stagiaires environ, pour 36 ES • Quelques demandes non satisfaites : congés maternité, inscriptions tardives, … • Session de rattrapage, fin 2014 – début 2015

25. Journée Régionale SI et Télémédecine - ARS Bretagne Merci de votre attention

26. « hôpital numérique » Accompagnement des établissements à l’atteinte des cibles d’usage Réunion d’information Hôpital Numérique Présentation des Ambassadeurs HN de l’Anap

27. Accompagnement ANAP : Une offre en 5 services Ambition : s’appuyer sur l’expérience de ceux ayant réussit leur déploiement pour diffuser les bonnes pratiques au plus grand nombre Diffusion de connaissance et diagnostic en ligne www.MonHopitalNumerique.fr Journées nationales ANAP Journées régionales Intervention de l’Anap sur demande Forums et conseils d’experts Aide ponctuelle sur site Appui métier par un pair : l’ambassadeur

28. Mon Hôpital Numérique : une plateforme d’accompagnement en ligne

29. Mon Hôpital NumériqueUne réponse adaptée à mon contexte Je me décris, je décris mon projet Profil, Type ES, Périmètre fonctionnel, Etape projet, Nature du risque… Mon Hôpital Numérique identifie les points durs que je suis amené à rencontrer Diffusion de contenus • Mon Hôpital Numérique me propose des solutions adaptées Retours d’expériences, Méthodes, Outils, Conseils d’experts, Modèles de documents…

30. Mon Hôpital NumériqueUne plate forme de services • Consulter les productions en ligne Navigation infra-documentaire dans les productions • Enregistrer mon contexte Pour une recherche ultérieure (y compris plusieurs contextes) • Solliciter un ambassadeur … formé sur la production concerné • Etre informé d’une mise à jour Par mail ou lors d’une nouvelle visite • Etre informé d’un nouveau contenu • utile dans mon contexte Par mail ou lors du rechargement de ma requête Diffusion de contenus • Consulter une synthèse du document Et bien sûr… le télécharger !

31. Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs Pourquoi solliciter un ambassadeur ? • Car ce sont des pairs : • Professionnels: profil chef de projet, médical, soignant, administratif… • Expérimentés : ont participé au pilotage d’un déploiement SIH • De terrain : en fonction dans un établissement de santé ou GCS • Et qu’ils peuvent m’aider dans le déploiement de mon SIH : • en me faisant connaître les outils ANAP adaptés à ma situation • en m’aidant à la prise en main et à l’appropriation de ces outils • en partageant leur expérience de l’usage de ces outils Appui métier par les ambassadeurs

32. Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs Sur quel sujet solliciter un ambassadeur ? • Des difficultés stratégiques : • Opportunités • Cohérence des projets et objectifs stratégiques • Sur des difficultés métier : • Résistance au changement • Adaptation des processus métiers • Des difficultés de pilotage du projet : • Diagnostic de la situation • Analyse des risques • Gestion opérationnelle Pour tout type d’établissement de santé : public, privé, EBNL… Appui métier par les ambassadeurs

33. Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeursUn processus simple via www.MonHopitalNumerique.fr Comment solliciter un ambassadeur ? Appui métier par les ambassadeurs • L’appui de l’ambassadeur est réputé sans contre partie financière

34. Les ambassadeursComposition du réseau au 19 juin 2014 Appui métier par les ambassadeurs

35. Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeursRépartition régionale Appui métier par les ambassadeurs Ambassadeurs au 19 juin 2014

36. Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs Rendez-vous sur : www.MonHopitalNumerique.fr Solliciter un ambassadeur, c’est simple ! Appui métier par les ambassadeurs puis onglet

37. Vos contacts Sur le projet « Accompagnement Hôpital Numérique » : • Philippe MANET – 01 57 27 11 61 • Paul TSAMO – 01 57 27 12 49 • Benjamin LEMOINE – 01 57 27 12 16 • Karine ALOUIS – 01 57 27 12 25 • Lamia MEHIRA-TOURRET– 01 57 27 12 51 • Fleur MOUSSOUNGOU – 01 57 27 12 36 Sur le programme « Optimisation de l’usage des SI dans les établissements sanitaires et médico-sociaux » : • Didier ALAIN – 01 57 27 12 28 accompagnement-hn@anap.fr

38. Merci de votre attention

39. La place de la télémédecine dans la prise en charge des pathologies chroniquesLa surveillance du diabète gestationnel Dr Emmanuel SONNET, Référent médicale, CHRU BREST, Alain TROADEC, Coordonnateur général des soins, CHRU Brest, Katell DAVID, Cadre Infirmière

40. Télésurveillance du diabète gestationnel Dr E. Sonnet, Pr V. Kerlan K. David, Mr Troadec CHRU Brest

41. Projet: • Coordonnateur: CHRU Brest (Pr Kerlan, Dr Sonnet) • Partenaires: • LATIM (Laboratoire du Traitement de l’Information Médicale) (INSERM UMR1101, UBO) • Lab-STICC (Laboratoire des Sciences et Techniques de l’Information, la Communication et Connaissance, UBO) • Endocrinologues libéraux du territoire • Gynécologues, sage-femmes région de Brest

42. Plan: • Problématique • Parcours de la patiente • Organisation, gouvernance • Aspects techniques • Impacts attendus, retours d’expérience • Perspectives

43. Problématique

44. Diabète: • Problème de santé publique: • ALD la plus importante (2,9 M) (92% DT2) • Prévalence progresse (2,6% en 2000; 4,4% en 2009) • Nécessaire recours au diabétologue en 2ème ligne augmente (insuline, ETP,…)

45. Diabète gestationnel: • Complication la plus fréquente de la grossesse • Prévalence élevée (2 à 6% des grossesses?), en augmentation • Population à risque: milieux socio-économiques défavorisés, personnes originaires de certaines régions du monde (Maghreb,…) • Risques maternels et fœtaux • Une prise en charge permet de réduire ces complications

46. Implication du CHRU de Brest: • Forte implication (public/libéraux) • Prise en charge pluridisciplinaire initiale (>300 femmes par an) • Suivi par consultations, hospitalisation • Problème d’organisation (service, patientes) • Nécessité d’un meilleur suivi par télésurveillance en ambulatoire

47. Objectifs du projet: • Permettre le suivi à distance des femmes ayant un diabète gestationnel (suivi des glycémies) • Messages d’alerte pour la patiente, le PS • Aide au passage à l’insulinothérapie en ambulatoire • Suivi plus ciblé

48. Parcours de la patiente

50. organisation