Alteraciones en el Patròn Actividad-ejercicio PAE al pcte en A.V.M

1. Alteraciones en el Patròn Actividad-ejercicioPAE al pcte en A.V.M

2. OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS • conseguir la mayor comodidad física y psíquica • evitar complicaciones al paciente

3. ES UN PCTE ESPECIAL POR • El estrés que conlleva cualquier enfermedad grave. • Las medidas terapéuticas a la que es sometido. • El aislamiento físico al que es habitualmente sometido. • La incapacidad para comunicarse. • La falta de movilidad. • La aparatosidad de los aparatos que le rodean. • Las luces y ruidos que le rodean. • Y sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una máquina.

4. TIPOS DE CUIDADOS • Podemos englobar los cuidados de enfermería en dos grandes grupos: 1- Los propios de cualquier enfermo crítico. (Grales)2- Los específicos de un paciente con ventilación mecánica (especificos)

5. CUIDADOS ESPECIFICOS • Ajuste y verificaciòn las alarmas de los monitores. • Colocaciòn de monitorización cardíaca y pulsioximetría. • Rotaciòn y limpieza de las zonas de monitorización tras el baño cada 24 horas.

6. CUIDADOS GENERALES • DEBEN TENDER A SATISFACER LAS NECESIDADES EN EL SIGUIENTE ORDEN: • Necesidad de oxigenación. • Necesidad de eliminación, nutrientes y agua. • Seguridad y bienestar físico y psíquico.

7. Debemos recordar que… • La correcta oxigenación depende de dos sistemas, el circulatorio y el respiratorio. • Los cuidados que se deben de realizar sobre el conjunto paciente-respirador son: • Comienzo del turno revisando el ventilador, las alarmas, los parámetros y las conexiones. • Verificaciòn de que están a mano el Ambú,y carro de paro, y que todo el equipo funciona. • Observaciòn de la tolerancia del paciente al tubo y al tratamiento ventilatorio. • Comprobaciòn de la colocación de la sonda nasogástrica y del tubo endotraqueal, marcándolo a nivel de la comisura labial con un rotulador

8. Verificaciòn de la presión del neumotaponamiento (el máximo será 25 cmH2O). • Verificaciòn por turno de la permeabilidad de la SNG y la existencia de peristaltismo intestinal. • Mantenciòn del paciente semincorporado en la cama a 30 o 45º. • Aspiraciòn del contenido de la cavidad ora,l evitando la acumulación de secreciones y realizaciòn de la H bucal aplicando un antiséptico bucal y vaselina en los labios

9. Cambio de la cinta de sujeción del TET evitando los puntos de presión continuos. • Realizaciòn de la higiene de los ojos con suero salino isotónico, manteniéndolos húmedos. • Adopciòn de las medidas de asepsia en las maniobras de aspiración, utilizando una sonda en cada aspiración, no reintroduciéndola y aspirando al retirarla en sentido rotatorio. La aspiración no debe superar los 15 segundos

10. Realizaciòn de kinesioterapia respiratoria según las necesidades del paciente. • Observaciòn de la tolerancia del paciente al tratamiento ventilatorio, si existen problemas actuar de inmediato. • Registro de los parámetros del respirador en la hoja de control de VM. • En los modos de ventilación parcial o destete vigilar especialmente la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la clínica y el comportamiento del paciente, en busca de signos que indiquen agotamiento del paciente

11. Circulación • Monitorización cardíaca: • Observa las alteraciones de la frecuencia y del ritmo. • Colocar los electrodos adecuadamente y rotarlos periódicamente

12. Monitorización hemodinámica: • Se deben detectar las alteraciones, utilizando los registros: • De presión arterial, presión venosa central, diuresis, signos de mala perfusión periférica.

13. Pulsioximetría: • Ajustar la alarmas de límite inferior. • Colocar el sensor correctamente y cambiarlo de zona cada cierto tiempo.

23. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

35. http://www.youtube.com/watch?v=cGxh2wxJe2M • Intubacion orotaqueal • http://www.youtube.com/watch?v=lFe9hve2lPE • Preparacion y programac. De un ventil.mecanico http://www.youtube.com/watch?v=c2OJkXgXtQg • AVM en pediatria • http://www.youtube.com/watch?v=mgShdDZR9RE