1 / 24

Svefntruflanir í börnum

Svefntruflanir í börnum. Ingi Hrafn Guðmundsson Michael Clausen. Um hvað verður fjallað?. Tilfelli. (NB umfjöllun um tilfellið sleppt í þessari útgáfu). Erindi um svefntruflanir í börnum, skipt eftir aldri. Almennt. Svefnvandamál mjög algeng í barnæsku.

lolita
Télécharger la présentation

Svefntruflanir í börnum

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Svefntruflanir í börnum Ingi Hrafn Guðmundsson Michael Clausen

  2. Um hvað verður fjallað? • Tilfelli. (NB umfjöllun um tilfellið sleppt í þessari útgáfu). • Erindi um svefntruflanir í börnum, skipt eftir aldri.

  3. Almennt • Svefnvandamál mjög algeng í barnæsku. • Þrátt fyrir að hægt sé að koma í veg fyrir og meðhöndla vandamálið, eru svefnvandamál oft vangreind. • Mikil áhrif á líðan barnsins. • Sama breiða spectrumið og hjá fullorðnum, en klínísk einkenni, mat og meðferð getur verið öðruvísi.

  4. Almennt • Þrátt fyrir að hrotur og sleep apnea sé algengasta ábending fyrir svefnrannsókn fær ¼ aðra greiningu-oft nonrespiratory. • Sleep evaluation ekki sama og hjá fullorðnum.

  5. Almennt • Miklar framfarir s.l. 2 áratugi. • Skv. Rannsóknum í BNA myndu 75% foreldra vilja breyta e-u í svefnvenjum barna sinna og 10-14% hafa talað við lækni um áhyggjur vegna svefns barna sinna.

  6. Smábörn og ungabörn(3ja mán til 3ja ára) • Behavioral insomnia of childhood • Erfitt að sofna og/eða halda sér sofandi • Með identified behavioral etiology, þurfa örvun, ákveðið umhverfi o.fl. • “lærð insomnia” • Mjög algengt - 10-30% • Ekki ábending fyrir polysomnography • Koma upp ákveðnum svefnvenjum

  7. Smábörn og ungabörn(3ja mán til 3ja ára) • Sleep-related rhythmic movement disorder • Við það að falla í svefn eða á öllum stigum svefns. • Getur verið hvaða líkamshluti sem er, tíðni 0,5-2 Hz. • Getur verið physiologískt eða pathologískt. • Þarftnast oftast ekki meðferðar. • Upplýsing.

  8. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Nighttime fears • Dimm herbergi. • Ímyndaðar verur. • Stendur yfirleitt stutt yfir – yfirleitt horfið við 5-6 ára aldur. • Nánast allir sem upplifa svona. • Kvíði foreldra og rifrildi. • Mikilvægt að ráðleggja foreldrum. • Gæti þurft aðstoð mental-health sérfræðings.

  9. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Nightmare disorders • 5-30% • 75% allavegana 1 sinni • REM svefn • Áhættuþættir eru áfall, stress, svefnleysi, lyf sem hafa áhrif á REM svefn.

  10. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Lyf sem geta triggerað martraðir og undarlega drauma: • Sedative/hypnotics • Beta-blokkar • Amfetamín • Dopamine agonistar • NSAIDs • Leukotriene viðtaka antagonistar • Erythromycin • Verapamil • Withdrawal af clonidine

  11. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Mismunagreiningar: • Sleep terrors • PTSD • Meðferð • Parental reassurance • Slökun • Taka út lyf • Mental-health sérfræðingur

  12. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • NREM parasomnias • Algengari í börnum heldur en fullorðnum. • 1-2 klst eftir að börn sofna. • Any condition that lead to sleep fragmentation or deprivation or that increase slow-wave sleep (t.d. aukinn líkamshiti) can predispose a child to parasomnias.

  13. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Erfðir – 60% eiga 1°ættingja með parasomniu. • Ónægur svefn mjög mikilvægur trigger í börnum. Batnar oft með bættum svefni.

  14. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Sleepwalking • 3-13 ára. • 5-15 mín. • Morbidity. • Mism við NREM paras. • Martraðir. • Flog. • PTSD. • Nákvæm saga mikilvæg.

  15. Fyrirskólabörn (3-5 ára) • Meðferð við NREM paras. • Upplýsing foreldra um benign nature. • Mikilvægi nægs svefns. • Forðast heit böð á kvöldin. • Leysa vandamál sem fragmentera svefn, t.d. sleep apnea. • Ef lyf þá clonazepam – vantar samt rannsóknir.

  16. Börn á skólaaldri (6-12 ára) • Mikilvægur tími í þróun góðra svefnvenja. • Áður talið sjaldgæft vandamál í þessum aldurshóp. • Sjónvarp, internet, tölvuleikir, gemsar. • 37% hafa svefnvandamál. • Bedtime resistance. • Sleep-onset delay. • Daytime sleepiness.

  17. Börn á skólaaldri (6-12 ára) • Ónægur svefn. • Sleep-related bruxism. • Gnístan tanna. • 50% barna!?! • 5% populationar. • Kvíði, streita, ofnæmi, CP, SSRI. • Yfirleitt self-limited

  18. Börn á skólaaldri (6-12 ára) • PLMD - Skilmerki • >5 hreyfingar/klst. • Clinical sleep disturbance. • The absence of another primary sleep disorder or uderlying cause (t.d. RLS). • Dopamín virkni í ákveðnum heilabrautum. • Járn og PLMD/RLS. • Muna eftir SSRI.

  19. Börn á skólaaldri (6-12 ára) • Restless leg syndrome • 2% algengi í börnum. Líklega vangreint... • 38% fullorðna segja upphaf fyrir 20 ára og 10% fyrir 10 ára. • Erfitt að sofna, andvökunætur. • Sumir sem greinst hafa með “vaxtarverki” uppfylla greiningarskilmerki. Margir með fjölskyldusögu um RLS.

  20. Börn á skólaaldri (6-12 ára) Greiningarskilmerki RLS • An urge to move the legs. • The urge to move begins or worsens with sitting or lying down. • The urge to move is partially or totally relieved by movement. • The urge to move is worse in the evening or night than during the day, or it occurs exclusively in the evening or nighttime hours.

  21. Börn á skólaaldri (6-12 ára) Greiningarskilmerki RLS • Ef <13 ára þá þarf líka “leg discomfort” frá munni barnsins. • Ef það er ekki þá þarf að auki 2/3: • Clinical sleep disturbance • Biological parent or sibling with definate RLS • A sleep study that shows a periodic limb movement index of greater than five movements per hour.

  22. Börn á skólaaldri (6-12 ára) Lyfjameðferð - RLS/PLMD • Þegar nonpharmocologic meðferð dugar ekki og svefntruflanir eru farnar að hafa áhrif á daglegt líf sjúklinga. • Clonidine, clonazepam, gabapentin, dopamine receptor agonistar.

  23. Unglingar (12-18 ára) • Chronic sleep deprivation – 20% • Mikil daytime afleiðingar, skap, viðbragðstími, athygli, minni...

  24. Unglingar (12-18 ára) • Delayed sleep phase syndrome • Alengasta sleep disorder á þessum aldri. • 10%. • Delayed habitual sleep-wake times, yfirleitt meira en 2 klst m.v. Conventional clock times. • Svefninn sjálfur normal.

More Related