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acupuncture et dysm

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Presentation Transcript

    1. Acupunctureetdysmnorrhe primaire Jean-Luc Gerlier AMA74 CFA-Faformec, commission valuation Strasbourg-26 novembre 2004

    2. Proctor ML et al 2001. T.E.N.S. and acupuncture for primary dysmenorrhoea (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Il existe une preuve insuffisante de lefficacit de lacupuncture diminuer la dysmnorrhe bien quune seule petite mais mthologiquement saine tude dacupuncture suggre un bnfice

    3. Revue de Proctor et al 2001: non exhaustivit bibliographique

    4. Bibliographie 2004

    5. acupuncture versus absence de traitement (pragmatique) acupuncture versus traitement de rfrence (pragmatique) acupuncture versus acupuncture placebo (explicative)

    6. Revue structure niveaux de preuve 4 niveaux de preuve: niveau1 ou forte preuve: multiples ECR de haute qualit avec des rsultats globalement concordants niveau 2 ou preuve modre: 1 ECR de haute qualit et 1 ou de multiples ECR de basse qualit avec des rsultats globalement concordants niveau 3 ou preuve limite: 1 ECR de haute qualit ou de multiples ECR de basse qualit avec des rsultats globalement concordants niveau 4 ou impossibilit de conclure: seulement 1 ECR de basse qualit, pas dECR ou ECR avec rsultats non concordants

    7. Acupuncture versus absence de traitement (pragmatique) Helms 1984 (haute qualit, positif) Liu 1999 (basse qualit, positif) Taylor 2002 (haute qualit, positif) Preuve de niveau 1: il existe une preuve forte de supriorit significative de lacupuncture sur labsence de traitement avec un recul pouvant aller jusqu 9 mois sur lantalgie de la douleur menstruelle

    8. Acupuncture versus contrle actif (pragmatique) Shi 1994 (basse qualit, positif) Li 1998 (basse qualit, positif) Liu 1999 (basse qualit, neutre) Pouresmail 2002 (haute qualit, neutre) Xiong 2002 (basse qualit, positif) Preuve de niveau 4:il est impossible de conclure la supriorit de lacupuncture sur un contrle actif pour lanalgsie de la dysmnorrhe

    9. Acupuncture versus acupuncture placebo Helms 1984 (haute qualit, positif) Pouresmail 2002 (haute qualit, positif) Preuve de niveau 1: il existe une preuve forte de supriorit de lacupuncture sur une acupuncture placebo avec un recul pouvant aller jusqu 9 mois sur le traitement antalgique de la dysmnorrhe

    10. Protocole dacupuncture de Helms points: RA4,RE3, ES36,30, VC2,4,MC6 puncture, 30-40mn frquence: 1/semaine pendant 3 semaines/mois (pas dacupuncture la semaine des rgles) dure: 3mois

    11. Conclusions Le niveau de preuve le plus haut est atteint pour la moiti des arguments pragmatiques et pour les arguments explicatifs, prouvant la supriorit de lacupuncture sur labsence de traitement et sur lacupuncture placebo. Les futurs ECR viendront complter et renforcer ou nuancer ces conclusions provisoires mais prometteuses.

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