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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10

Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10. André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007. Infection. Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient. Étiologies Région ciblée

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Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10

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Presentation Transcript

  1. Imagerie Diagnostique en Chiropratique Partie 10 André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C) Université du Québec à Trois-Rivières, 2007

  2. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  3. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  4. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  5. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  6. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  7. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  8. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  9. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  10. Infection Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  11. Démarche clinique Détection rapide Évaluation Transfert du patient Étiologies Région ciblée Staph aureus 95% Rachis Art. sterno-claviculaire Art. sacro-iliaque Symphyse pubienne Modalité diagnostique Scintigraphie au Ga67 4 Ss

  12. Ostéonécrose Période de latence: 6 moise Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique)) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme)

  13. Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme) Régions cibles Tête fémorale (Legg Calve Perthes) Condyle fémoral (SONK) Tête humérale ( Haas) Scaphoïde

  14. Ostéonécrose Période de latence: 6 mois Étiologies: 6 Ss Spontané Stéroids (cortisone) Sickle (anémie falciforme) Scuba (Nécrose dysbarique) Surgery (Chirurgie) Sterno (Alcoolisme) Image T1 w. en plan coronal:Lésion hypointense à la tête fémorale – Signe de la ‘ligne double’

  15. Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuseCT versus IRM

  16. Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuseCT versus IRM Détecte une activité métabolique accrue par 3-5% Tc99 DMP remplace les phosphates organiquesPhotons émis lors de la désintégration du Tc99

  17. Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuseCT versus IRM Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires

  18. Arthropathies inflammatoires Étiologies axiales: Spondylite ankylosante Arthrite psoriasique Syndrome de Reiter Étiologies périphériques Arthrite rhumatoide Arthrite psoriasique Graphie simple Stade latent prolongé (6 mois) Imagerie spécialisée Scintigraphie osseuseCT versus IRM Étude CT supérieure à l’IRM lors du dépistage desanomalies osseuses et articulaires

  19. Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4

  20. Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Dagnostic différentiel d’Oppenheimer Anévrisme aortique • Tuberculose • Adénopathie • Métastases • Lymphome

  21. Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4

  22. Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT

  23. Conditions vasculaires Anévrisme de l’aorte abdominale - Lésion pulsatile - Érosion extrinsèque locale de Oppenheimer - Athérosclérose - Diamètre aortique > 3.8 cm - Niveau L3-4 Diagnostic Échographie au doppler Évaluation pré-opératoire Étude CT

  24. Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Diagnostic différentiel Métastases en provenance d’un cancer du sein Lymphome d’Hodgkin

  25. Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ans Séquence T1w. IRM: Infiltration médullaire du fémur gauche

  26. Pathologies sous-jacentes Classification par groupes d’âge 0-20: Ostéosarcome 20-40: Lymphome d’Hodgkin 40+: Métastases & myélome multiple Lésion blastique chez une dame de 33 ansÉvaluation CT de l’abdomen: Infiltration métastatique au rein gauche

  27. Conclusion Révision des modalités diagnostiques Graphie simple: Accessible; économique; méthode préconisée pour le dépistage CT-Myélographie: Invasif; Taux élevé de complications; Exposition élevée; choix secondaire si l’IRM n’est pas accessible. IRM: Méthode d’évaluation à haute résolution; aucune exposition ionisante; taux minime de complications. Accès limité; exclure les patients ayant une prothèse métallique mobile

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