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OTITIS MEDIA CRONICA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA OTORRINOLARINGOLOG ÍA. OTITIS MEDIA CRONICA. Aguirre V. Ixchel , Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna. OTITIS MEDIA CRÓNICA DEFINICIÓN Y GENERALIDADES.

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OTITIS MEDIA CRONICA

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Presentation Transcript

  1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA OTORRINOLARINGOLOGÍA OTITIS MEDIA CRONICA Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna

  2. OTITIS MEDIA CRÓNICA DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

  3. OTITIS MEDIA CRÓNICAEPIDEMIOLOGÍA

  4. OTITIS MEDIA CRÓNICAETIOLOGÍA Y PATOGENIA Factores causales de la cronicidad de la otitis media. Disfunción crónica de la trompa de Eustaquio. Perforación persistente de la membrana Afección del OM por metaplasia escamosa. Obstrucción persistente en la aereación del oido medio o la mastoides. (pólipos, mucosa engrosada, tejido de granulación, timpanosclerosis.) Áreas de secuestro óseo en la mastoides. Inmunosupresión Bacteriología Pseudomonaaeruginosa 55% Enterobacterias ( Proteus, Klebsiella, E. coli.) S. aureus. Infección polimicrobiana 40%

  5. OTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOLOGÍA Mecanismo propuesto por Giebink. Producción de lisozimaspor parte de células epiteliales del oído medio y de la degranulación de PMN. Rol de las PG y enzimas lisosómicas en el daño epitelial y la resorción ósea. Presencia de colagenasa sintetizada por MN y fibroblastos. Resorción importante de matriz orgánica del hueso. Papel de los miofibroblastosen la producción de fuerza contráctil en el OM Fase crónica con aumento de tejido de granulación tras un periodo de latencia. El aumento de éste condiciona una obstrucción parcial o total. Hipoacusia relacionada con el proceso enzimático repetitivo que puede dañar las ventanas oval y redonda y dañar el oído interno.

  6. OTITIS MEDIA CRÓNICACLASIFICACIÓN Otitis media crónica en el adulto, Gabriel Trinidad Ruiz Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz. Extremadura. Marzo 2011

  7. OTITIS MEDIA CRÓNICA CUADRO CLINICO Cualquier otitis media crónica, que no da ningún signo ni síntomay que lentamente lleva a secuelas graves y complicaciones por destrucción del conducto auditivo y sus anexos. Quiste dérmico que en su interior acumula queratina y que se presenta exclusivamente en sujetos predispuestos. Colesteatoma adquirido secundarioa perforación timpánica o una otitis media crónica que facilitó la migración del epitelio del conducto auditivo externo para invadir las estructuras del oído medio Persistencia de la otitis por más de tres meses. En el 50% de los casos no se detecta ningún síntoma (OME silenciosa), excepto alguna molestia ótica o irritabilidad. Asociada a ruptura de la membrana timpánica.

  8. OTITIS MEDIA CRÓNICA CUADRO CLINICO • Síntomas de Alarma • OTALGIA INTENSA (Puede llegar a presentarse solo una ligera molestia o plenitud aural) • Vértigo • Acufenos • Parálisis Facial • Otorragía

  9. OTITIS MEDIA CRÓNICA EXPLORACIÓN FISICA

  10. TRATAMIENTO

  11. OTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTO El tratamiento se fundamenta en los antibióticos tópicos: Gentamicina al 0,3% ciprofloxacino al 0,3% CORTICOIDES: Dexametasona al 0.1% Flucinolona al 0.25% DURANTE 7-10 DIAS • Nunca se debe usar gentamicina en un oído que no está supurando. • RIESGO: Ototoxicidad Otitis media crónica en el adulto, Gabriel Trinidad Ruiz Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz. Extremadura. Marzo 2011

  12. OTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTO OTITITS MEDIA CRÓNICA COMPLICADA OTITIS MEDIA CRONICA CON TIMPANO ÍNTEGRO • Ingreso hospitalario urgente para suministrar tratamientos por vía intravenosa: • Ceftazidima 1-2 g/8 h+ clindamicina 10-20 mg/kg/día repartidos cada 6-8 h • metronidazol (500 mg/6 h) Inserción de drenajes transtimpánicos: En caso de alergia a betalactámicos: Tobramicina(3 mg/kg/24 h). Valoración quirúrgica Otitis media crónica en el adulto, Gabriel Trinidad Ruiz Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz. Extremadura. Marzo 2011

  13. OTITIS MEDIA CRÓNICA CON TÍMPANO PERFORADO OTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTO • Recuperación de la audición. • Evitar las infecciones recidivantes. Timpanoplastiasin mastoidectomía, OBJETIVOS: Las técnicas quirúrgica: consisten en reconstruir la cadena de huesecillos (si está dañada) con prótesis, y cerrar la perforación- colocando injertos de pericondrio (extraído del cartílago del trago) o de fascia del músculo temporal. Otitis media crónica en el adulto, Gabriel Trinidad Ruiz Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz. Extremadura. Marzo 2011

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