1. Otitis media Harpa Torfadóttir

2. Meinmyndun Bólga í efri öndunarveg ↓ Lokun verður á kokhlust ↓ Neikvæður þrýstingur og vökvi í miðeyra ↓ Íferð baktería þar sem veirusýkingar hafa auðveldað viðloðun þeirra við slímhúð ↓ Graftarmyndun í miðeyra með yfirþrýsting

3. Orsakir • Veirur 30% -oftast í bland við bakteríur • RS • Rhinovírus • Influenza • Adenoveira • Enteroveira • Bakteríur 70% • S.pneumonia 35-55% • H.influensa 15-35% • M.catarrhalis 2-10% • S.pyogen 1-10% • Nefkokið er heimkynni þeirra nema S.pyogen

4. Áhættuþættir • Aldur, 3-36 mán • Ekki á brjósti • Reykingar • Dagvistun • Astmi og ofnæmissjúkdómar • Craniofacial anomalíur • Syndrome • Down´s og klofinn gómur • Stærð fjölskyldu • Fjölskyldu saga

5. Einkenni • Verkur í eyra • Hiti • Efri öndunarvegs sýking • Versnun á heyrn • Svimi • Óværð • Non-specifisk einkenni hjá ungabörnum • Seinnkaður umhverfis-, tal- og leikþroski

6. Greining • Otoscopy/otomicroscopy • Rauð og úbungandi hljóðhimna (AOM) • Vökvi bak við hljóðhimnu • Skýjuð hljóðhimna • Inndregin og þunn (COM) • Gat á hljóðhimnu (COM) • Cholesteatoma (COM) • Alltaf hreinsa vel merg • Útlit segir ekki til um orsakavald • Tymphanometri • Mælir hreyfanleikann • Audiometry • Deyfa um 20-30dB

7. Meðferð • Hvers vegna að meðhöndla? • Minni hætta á fylgikvillum • Hraðari bati • Þrýstingur foreldra • 75% læknast án meðferðar • Hverja á að meðhöndla? • Með mikil einkenni • <1-2 ára • Saga um endurtekna OM • Sterk fjölskyldusaga • Ekki meðhöndla ef bara roði en enginn vökvi • Ef ekki meðferð þá eftirlit á næstu dögum

8. Lyf • Paracetamol og nefdropar • Sýklalyf • Amoxicillin (Flemoxin) • 50 mg/kg/dag skipt í 3 skammta • Augmentin • 50 mg/kg/dag skipt í 3 skammta • Einnig til sem 80mg/kg/dag og þá minna af klavulin sýru sem gefur niðurgang • Önnur eða þriðja kynslóð cefalosporins • Zinnat: 25mg/ml/kg/dag skipt í 2 skammta • Rocephalin • Trimethoprim-sulfa • Primazol 1lm= 8+40 mg/kg /dag • <2 ára 10 dagar • >2 ára 5-7 dagar • Vaxandi penicillin ónæmi hjá pneumococcum • Skipta um lyf ef engin svörun eftir 5-7 daga

9. Lyf -frh • Endurmat eftir 3-4 daga ef einkenni eins eða versnun og þá mögulega skipta um lyf • Ef einkenni fara minnkandi þá endurkoma eftir 4-6vikur • Ef enn effusion e.1mán þá annar kúr • Ónæmi farið að myndst gegn macrolidum og bactrim • Erythromycin slæmt í maga • Léleg þéttnin næst með macrolidum • Sjaldan profylaxis • Ef >3 OM sl.6 mán • 1/2-1/3 af venjul. skammti x1 á kvöldin • 2-6 mán samfleytt • Má prufa stera ef 2 sýklal.kúrar duga ekki • Dropar í eyrun virka ekki • Ofnæmislyf virka illa

10. Bólusettning • Peumococcar • Hefur litil áhrif þó sé sama týpan • Influenza • H.influenza • Virkar lítið v. margar týpur en fyrir typu B virkar ágætlega

11. Otovent gúmmíblaðra Opnar kokhlustina >3 ára, 1x2 í 2v Tymphanocenthesis Ef himnan stendur á blístri Nefkirtlataka >2 ára Hálskirtlataka >4ára Áhætta á endurteknum heyrnatap Rör Notað ef Effusion Skert heyrn >4 OME Byggingar gallar í miðeyra eða á hljóðhimnu Mjög algeng á Íslandi en tíðnin fer minnkandi Leiðir ekki til minni sýklalyfjanotkunnar

12. Heyrnatap vegna Atophiu Perforation Tymphanosclerosis Cholesteatoma Mastoiditis Lömun á N.facialis Labyrinthitis Intaracranial abcessar Meningitis Sinus thrombosis Fylgikvillar