1. TERMOTERAPIACALOR PROFUNDO Profª. Ivana Barros, Luciana Lourenção e Caroline Reveles

2. ULTRA-SOM

3. Princípios Físicos Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em 1880. Piezoeletricidade:é uma polarização elétrica produzida por certos materiais. É a propriedade que certos materiais (cristais) apresentam quando a se contraem e se expandem produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.

4. ULTRA-SOM CONTÍNUO – TÉRMICO ULTRA-SOM PULSÁTIL – ATÉRMICO US= São vibrações mecânicas (ondas sonoras) produzidas eletricamente com alta frequência. Intensidade= 0,75 a 3mHz. Situadas fora do alcance da audição humana, pela elevada frequência.

5. Transdutor/Cabeçote • Transdutor ultra-sônico converte energia elétrica em mecânica. • São constituídos por minerais: Cristal de quartzo, policristalinos como o Zirconato-Titanato de Chumbo (PZT) ou titanato de bário.

6. FREQUÊNCIA DO US: • 1 MHz – profundo de 3 a 4 cm. • 3 MHz – superficial máximo 2 cm. (Agne, 2004 e Shiguemi, 1999)

7. A profundidade de penetração do tecido é determinada pela frequência do ultra-som e não pela intensidadeQuanto maior a frequência do ultra-som menor será a profundidade do aquecimento

8. Tipos de Onda Ultra-Som Contínuo: • Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua transformação em calor. • Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo dissipado; • em tecidos menos vascularizados, essa dissipação ocorrerá em menor intensidade.

9. EFEITOS DO ULTRA-SOM • EFEITO TERMICO Obtido elevando-se a temperatura para 40 a 45 graus, Maior absorção: - Quanto maior for a frequencia ESTRUTURAS AQUECIDAS PREFERENCIALMENTE Periosteo, meniscos, musculos fibrosados, bainhas tendinosas e grandes raizes nervosas.

10. Tipos de Onda U.S. Pulsado: • objetivo principal de gerar efeito mecânico. • Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um tratamento pulsado.

11. No tratamento o cabeçote deve-se manter sempre em movimento de forma que a energia US se estenda adequademente, evitando pontos de aquecimento que podem produzir as Ondas Estacionárias.

12. EFEITO CAVITAÇAO • Podem provocar formaçao de bolhas ou cavidades micrometricas nos liquidos contendo gás. • Formaçao de radicais livres em excesso (causa de lesão) • Cavitação é provocada: - por elevada potência ou - pelo excesso de tempo de aplicação sobre uma mesma região, - formação de ondas estacionárias.

13. Freqüência de repetição (modulação) dos pulsos: Geralmente é fixa  100 Hz • 16 e 48Hz: reparo de feridas (cicatrização), agudo. • 100 Hz: subagudo, crônico. OBS: freqüências menores = menos impulsos mecanicos= vão produzir menor efeito térmico

14. Potência da emissão de ondas: • 1 MHz ou 3 MHz

15. Intensidade e Potência Análise do campo acústico do feixe ultra-sônico. Campo acústico irregular Campo acústico homogêneo A B

16. EFEITOS DO ULTRASOM EFEITOS FISICOS • Estimulaçao de reparaçao tecidual, • Aumento do fluxo sanguineo em tecidos isquemicos, • Sintese de proteinas, • Reparos osseos.

17. Alguns questionamentos ? • Agentes de Acoplamento • Calibração

18. ERA (Área Efetiva de Emissão) = tamanho do transdutor. Quanto menor a ERA , maior o tempo de tratamento; A ERA= 3 a 6 cm

19. TÉCNICAS DE APLICAÇÃO

21. Tempo de aplicação • 1 a 3 min por cm² • Tempo total máximo de 15 min. por sessão

22. Dosemetria • Dose terapêutica de 0,25 wcm2 a 3,0 Wcm2. • 1 MHz – profundo de 3 a 4 cm • 3 MHz – superficial máximo 2 cm.

24. Traumatismos do tecido ósseo, de articulações e músculos. Distensões, luxações e fraturas, contraturas, espasmos musculares. Anomalias da pele como tecido cicatricial, em condições inflamatórias agudas e crônicas. Condições inflamatórias agudas. Condições inflamatórias crônicas. Pontos gatilhos. INDICAÇÕES

25. RISCOS POTENCIAIS/CI • Utero gravidico • Gonadas • Lesoes malignas • Anormalidades vasculares (trombose) • Infecçoes agudas • Areas cardiaca • Olhos

26. RISCOS POTENCIAIS/₢I • Saliencias osseas • Placas epifisarias • Medula espinhal apos laminectomia • Nervos subcutaneos • Cranio • Areas anestesicas

27. FONOFORESE Introdução de agentes farmacológicos através da pele. Aumento da permeabilidade da membrana.

28. REFERENCIA • ANDREW,JR; LYNN, SM.Eletrofisiologia clinica: Eletroterapia e teste eletrofisiologico.2 ed.ARTMED.São Paulo:2001. • AGNE, J E. Eletrotermoterapia: Teoria e Prática. Orium: Santa Maria,2004. • KITCHEM,S;BAZIN, S.Eletroterapia de Clayton.10 ed., São Paulo:Manole,1998.

29. Roteiro de Estudo: • O que é ultra-som terapêutico e quais os dois efeitos fisiológicos primários? • Como o transdutor converte energia elétrica em energia acústica?

30. Quais são as diferenças as entre US contínuo e pulsado? • Quais são os efeitos térmicos do US? • Como os efeitos não térmicos facilitam o processo de cura? • Quais os vários agentes acopladores para aplicação do US?

31. Quais são as técnicas de aplicação do US? • Qual o propósito de se usar a Fonoforese?