Ürítési zavarok

1. Ürítési zavarok

2. Bevizelés (enuresis) • Típusai: • nappali bevizelés (enuresis diurna) • éjszakai bevizelés (enuresis nocturna) • Primer: nem alakult ki szobatisztaság • Secunder: már kialakult a szobatisztaság, és hirtelen újra vizelési gondok • Gyakran fordul elő, 10 évesek 5%, fiúknál gyakrabban

3. Kb. 2 éves kor: nappal a gyereke 80 % szobatiszta • 3-4 éves kor nappal és éjszakai is szobatiszták (90%). • Probléma: 5 éves kor utána heti egyszer nappal vagy éjszaka bepisil • Okok: • öröklés • belső pszichés konfliktus, regresszió • szoktatási problémák

4. Kezelés: • viselkedésterápiás eljárások: ébresztéses technikák • hólyag-tréning: terheléses módszer, a vizelet visszatartásának begyakorlása • fontos, hogy iskolában ne szigetelődjön el, oda kell rá figyelni

5. 2. Beszékelés (encopresis) • Szinte minden esetben súlyos érzelmi zavarok okozzák, szülői gondoskodás fenntartása • ritka • fiúknál gyakoribb • pszichés konfliktus áll a háttérben, szülői szeretet hiánya, szeparációs szorongás, széklettel kapcsolatos bűntudat • szervi oka is lehet, ki kell vizsgálni • szinte mindig nappal

6. Kezelés: • relaxációs technikák • rajz, játékterápia • családterápia

7. Alvászavarok

8. Alvás szakaszai: REM és NONREM (4-6 x váltakozik) • Alvászavarok általában a 3-4 NREM után. • Elalvás zavara • Több mint fél órán át ébren fekszik, éjszaka felkel, szülőkhöz megy (kb. 6 éves korig gyakori, nem gond) • Nem tud elaludni vagy alvása nem tartós • Legtöbb esetben szoktatási probléma, érzelmi konfliktus miatt kezdődik, majd tartósan fennmarad

9. Minden életkorban • Leggyakrabban serdülőkorban • 2. Alvajárás • fiúknál gyakoribb, 4-5 éves kor • előfordulási gyakoriság változó • arcuk kifejezéstelen, nem reagál, nehezen lehet őket felébreszteni • nem emlékszik rá • más alvási zavarok is kísérhetik, bevizelés

10. Kiváltói lehetnek: • genetikai hajlam • külső (pszichológiai hatások) vagy belső ingerek (vizelési inger)

11. 3. Éjszakai felriadás (pavor nocturnus) • nem rossz álom miatt történik • gyerek felül az ágyban, hangosan felkiált, mély szorongás, pupillája kitágul, segítségért kiált • nagyon kellemetlen állapot • nem lehet megnyugtatni vagy megszakítani a rohamot • ébresztés után azonnal álomba merül

12. Okok: • genetikai hajlam • pszichológiai problémák, erős szorongás • fáradtság, betegség • arousal zavara (agyi éberségi központ zavara)

13. Szorongásos rendellenességek

14. Szeparációs szorongás • 4 évesnél idősebb gyerekek szorongás jeleit mutatja anyja távollétében • Beszoktatás idején kell is a szorongás, félelem, de ennek meg kell szűnnie • jelei: nehezen szakad el anyjától, reggelente fáj a feje, testi tüneteket produkál …stb • Dependencia • Anyai szerep bizonytalansága

15. házassági konfliktus miatt, válás • iskolafóbia hátterében is ez áll

16. 2. Teljesítményszorongás • iskolában jelentkezik • benne van a siker utáni vágyakozás, kudarctól, szeretet elvesztésétől való félelem • csak a kudarcot akarja elkerülni, mert fél, hogy szülei szeretetét elveszti • magas elvárások • gyakrabban fordul elő elsőszülötteknél, lányoknál

17. Két csoport: • átlag körüli intelligencia, szorongás akadályozza az iskolai teljesítményt, leblokkolfőleg szóban • magasabb intelligenciájú gyerek, túltanul, sztereotíp válaszok, váratlan helyzetekben zavarba jön • Kezelés: • relaxáció • egyénre szabott számonkérés • szülőkkel való együttműködés, alacsonyabb mérce

18. 3. Szorongó gyermek (generalizált szorongás) • állandó szorongás, aggodalmaskodás • nem bízik magában, állandó vigasztalást igényel • nehezen illeszkedik be, gyakran népszerűtlenek, állandó feszültségben él • olyan családokban gyakoribb ahol szeretetmegvonással büntetnek • relaxációval enyhíthető, ha felnőttes elemek megjelennek viselkedésében, akkor áthúzódik a felnőttkorra is (felnőttekkel érzi jól magát)

19. Motoros rendellenességek

20. Ujjszopás • Örömkeresés, megnyugtatás • egyensúly teremtése • Kb. 1.5 éves korig normális • Jobb a cumi • Akkor probléma, ha akadályozza a normál életvitelben

21. 2. Önringatás • fej lengetése, ütögetése, karok csapkodása is ide tartozik • 1 évben nagyon gyakoriak, majd utána eltűnnek • ha megmarad bizonyos mentális zavarok (értelmi fogyatékosság, autizmus) tüneteiként

22. 3. Tic • vázizomzat meghatározott izomcsoportjának gyors, ismétlődő cél és szándék nélküli mozgása • szorongásmentes helyzetben csökken, feszült helyzetben nő a száma • pl.: köhécselés, szipogás, vállrángatás, fejforgatás • több típusa van: átmeneti, krónikus vagy La Tourette szindróma (vokális tic: trágárságok mondása, mások vagy saját utolsó szavának ismétlése, mozdulat ismétlése)

23. Kezelés: • átmeneti tic magától gyógyul • viselkedésterápia, negatív gyakorlás • La Tourette gyógyszer

24. Gyermekkori depresszió

25. Tünetei: (4 esetén) • étvágytalanság vagy súlyvesztés • alvászavar • pszichomotoros nyugtalanság vagy meglassúbbodás • érdektelenség • enerváltság • értéktelenség érzése, önmarcangolás • csökkent gondolkodási képesség, határozatlanság • öngyilkossági gondolatok, kísérlet

26. Csecsemőkor: elsődleges kötődés hiánya miatt, szeparáció miatt • Kisiskoláskor: pszichoszomatikus tünetek, ürítési problémák, koncentrációs nehézség • Serdülőkor: legjellemzőbb, hangulati, érzelmi változások • Okai: • tanult tehetetlenség • küldő kontroll • túlvédés, depresszív szülő