Estudios Audiológicos

1. Estudios Audiológicos Lic. Nilda Michal Lic. Margarita Pastoriza ferro

2. CAPACIDAD AUDITIVA Capacidad de detectar y diferenciar patrones sonoros.

3. ANAMNESIS • Datos personales: Edad, Sexo, etc. • Antecedentes: Laborales, Familiares, etc. • Motivo de la consulta • Hipoacusia • Acúfenos • Vértigos, Perdida del equilibrio, etc. • Otros Datos

4. Cómo Investigamos la audición?? Contamos con 2 tipos de Pruebas: • OBJETIVAS • SUBJETIVAS

5. SUBJETIVAS • Diapasones • Audiometría Tonal Liminar • Logoaudiometría • Pruebas Supraliminares • Acufenometría

6. OBJETIVAS • Timpanometría • Impedanciometría • Potenciales Evocados • Otoemisiones Acústicas

7. ACUMETRIA INSTRUMENTAL • PRUEBAS CON DIAPASONES • Weber • Rinne • Schwabach • Gelle • Runge • Lewis-Bing-Federici (LBF)

10. PRUEBA DE RINNE RINNE POSITIVO Normal V.A. ++++ V.O. ++ RINNE NEGATIVO Lesión del o/ medio V.A. ++ V.O ++++ RINNE POSIT. ABSOLUTO Lesión o/ interno V.A. + V.O. -- RINNE NEGAT. ABSOLUTO Lesión del o/ medio V.A. -- V.O. +++ RINNE POSIT. ACORTADO Lesión moderada del o/int. V.A. ++ V.O. + RINNE NEGAT. ACORTADO Lesión mixta moderada V.A. + V.O. ++ FALSO RINNE NEGATIVO Lesión del o/ interno V.A. -- V.O. ++ FALSO RINNE (CON ENSORDECEDOR) V.A. -- V.O. -- RINNE IGUAL Lesión o/ medio moderada V.A. ++ V.O. ++

11. AUDIOMETRIA TONAL Investigación de los umbrales mínimos de audición • Conducción aérea (auriculares) • Conducción ósea (vibrador óseo) • Comparación de ambas vías

12. AUDIOMETRIA TONAL • Objetivos • Ambiente Sonoamortiguado • Umbrales de VA y VO • Consignas • Elección del oído para iniciar la prueba • Técnicas • Gráficos • Limitaciones del audiómetro.

13. MONIGOTE DE FOWLER

14. CLASIFICACIÓN Anátomo-fisiológicamente se clasifica al aparato auditivo en: Aparato de transmisión o conducción del sonido. (OE y OM). El aparato de transmisión “conduce” por VA a la onda hasta el órgano de Corti. Aparato de percepción del sonido. (OI, nervio auditivo, vías, centros y corteza) El OI es estimulado por el sonido llegado a él por VA o por VO.

15. DIVISION DE LAS HIPOACUSIAS • Hipoacusias de transmisión o conducción: causada • por lesiones del OE y/o del OM. • Hipoacusias de percepción: determinada por • lesiones de los elementos nerviosos, desde el • órgano de Corti, hasta la Corteza temporal. • Hipoacusias mixtas: cuando se presentas • simultáneamente causas determinantes de una • hipoacusia de conducción y de percepción

16. CLASIFICACIÓN Conductivas Perceptivas Endococleares Retrococleares Mixtas Centrales

17. HIPOACUSIAS ANAMNESIS EXAMEN ORL OTOSCOPÍA (ESTÁTICA Y DINÁMICA) ACUMETRÍA FÓNICA DIAPASONES ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- AUDIOMETRÍA IMPEDANCIOMETRIA OEA TRANSITORIAS - PRODUCTOS DE DIST. PEA (BERA) - ARE - (ERA) PEAee (ASSR) EcoG

18. Grados de hipoacusia • Leve 15-30dB HL • Moderada 30-60dB HL • Severa 60-90dB HL • Profunda+ de 90dB HL • Se acepta que las personas con más de 60dB de pérdida auditiva no pueden desarrollar el habla sin amplificación.

19. 15 - 30 dB Hipoacusia leve SMP-MLB Abril 2004

20. Clasificación de las hipoacusias en función del umbral auditivo medio del mejor oído (500-4.000 Hz ANSI)

21. 15-25 dB • Hipoacusia Ligera • Causas Probables: Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis • Las vocales se oyen con claridad; pueden perderse las consonantes sordas. Dificultad para percibir algunos sonidos del habla (si no se trata tempranamente) • Necesidades: Fonoaudiología, cirugía apropiada

22. 26 - 35 dB • Hipoacusia Leve • Causas Probables: Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis • Necesidades: Audífono, Habilitación, Cirugía apropiada 

23. 30-60 dB Hipoacusia moderada SMP-MLB Abril 2004

24. 30-60 dB • Hipoacusia Moderada • Causas Probables: Otitis crónica, anomalía del oído medio, pérdida neurosensorial • Pierde casi todos los sonidos del habla en una conversación normal • Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención • Necesidades: Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase

25. 60 - 90 dB Hipoacusia severa   SMP-MLB Abril 2004

26. 60 - 90 dB • Hipoacusia grave    • Causas Probables Pérdida neurosensorial o mixta • No oye las conversaciones normales • Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención • Necesidades: Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase

27. + 90 dB Hipoacusia profunda SMP-MLB Abril 2004

28. + 90 dB • Hipoacusia profunda • Pérdida neurosensorial o mixta • No oye el habla ni otros sonidos • Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención • Las anteriores; probablemente deba acudir a clases especiales;   Implante coclear

32. ENSORDECIMIENTO • Tipos • VA • VO

33. Audiometría Tonal Normal

34. Audiometría tonal Conductiva

35. Audiometría Perceptiva

36. Audiometría Mixta

37. LOGOAUDIOMETRIA • Umbrales de Detectabilidad de la voz • Umbral de Detectabilidad de la palabra • Umbral de Captación del habla • Umbral de Máxima discriminación

38. LOGOAUDIOMETRIA 1) NORMAL 2) HIPOACUSIA CONDUCTIVA 3) HIPOACUSIA PERCEPTIVA 4) NEUROPATIA

39. Logoaudiometría

40. ACÚFENOS • Presencia de "ruido en la cabeza" o "tintineo del oído" “ruido de lluvia, rugido, motor, grillo, etc • Puede estar asociado a hipoacusia, hiperacusia o audición normal. • Afectan al 17% de la población mundial • Causan sufrimiento considerable en el 4%

41. ACÚFENOS • Afectan al 17% de la población mundial • Causan sufrimiento considerable en el 4%

42. ACUFENOS O TINITUS • Concepto • Clases: • Origen: óticos y extraóticos • Periodicidad • Duración • Tonalidad • Tolerancia. • Tratamiento

43. AcúfenosCausas Posibles • Exposición a sonidos intensos • TCE, trastornos del vértebra cervical o la articulación temporomandibular • Enfermedades cardiovasculares, hipertensión hipotiroidismo, aneurisma, esclerosis múltiple • Efecto secundario de más de 200 drogas recetadas y no recetadas tienen tinitus como posible efecto secundario. • Neurinoma del acústico, Infecciones de oído, tapón de cera, alergias, deficiencia alimentaria.

44. ACÚFENOS • Existen una gran cantidad de tratamientos , su efectividad depende de la posibilidad de determinar los factores causales.

45. IMPEDANCIOMETRIA

46. IMPEDANCIOMETRIA • Método objetivo de medir la integridad y función del mecanismo perisférico. • Determina la presión en el O.M., movilidad de la M.T., la función de la T.E.,continuidad y movilidad de los huecesillos del O.M. • Umbrales del reflejo acústico y descubrir la sordera orgánica.

47. IMPEDANCIA ACUSTICA:Resistencia al movimiento vibratorio

48. IMPEDANCIA ACUSTICA DE O.M. • Membrana Timpánica. • Cadena osicular. • Articulaciones. • Ligamentos. • Músculos. • Ventana Oval y redonda. • Líquidos Laberínticos. • Aire del O.M.

49. UTILIDAD CLÍNICA • Confirma la sordera no orgánica. • Confirma las pérdidas conductivas. • Diagnóstico diferencial de las pérdidas auditivas de conducción. • Deducción objetiva del grado de sensibilidad auditiva.

50. Timpanometría