Download
1 / 13
140 likes | 333 Vues
Antecedentes. La p?rdida de o?do asociada a la edad es un problema muy frecuente. En algunos estudios epidemiol?gicos se ha encontrado una relaci?n entre los niveles bajos de ?cido f?lico y una peor funci?n auditiva, pero otros trabajos no han confirmado estos resultados. . Objetivos. Determinar si
E N D
1. El cido flico puede ser eficaz para prevenir el deterioro auditivo relacionado con la edad
2. Antecedentes La prdida de odo asociada a la edad es un problema muy frecuente.
En algunos estudios epidemiolgicos se ha encontrado una relacin entre los niveles bajos de cido flico y una peor funcin auditiva, pero otros trabajos no han confirmado estos resultados.
3. Objetivos Determinar si los suplementos de cido flico son eficaces para enlentecer el deterioro de la funcin auditiva en personas de edad avanzada.
4. Diseo (1) Ensayo clnico diseado para estudiar si los suplementos de cido flico retrasan la progresin de la aterosclerosis carotdea (Folic Acid and Carotid Intima-media Thickness):
890 personas
de 50-70 aos de edad.
Criterios de exlclusin:
valores extremos de homocistena (<13 o >26 mol/L), valores de vitamina B12 bajos (<200 pmol/L),
cncer, enfermedades intestinales, renales o hepticas o
tratamientos que pueden afectar al metabolismo del cido flico o a la progresin de la aterosclerosis y
personas con mal cumplimiento del tratamiento con placebo durante un periodo de lavado de 6 semanas.
5. Diseo (2) Para este anlisis se excluy adems a los pacientes con problemas auditivos que fuese poco probable que se debiesen al deterioro asociado a la edad.
Se distribuy a los participantes de forma doble ciego a recibir un tratamiento durante 3 aos de:
800 mg/d de cido flico o
placebo.
A todos ellos se les hicieron:
audiometras y
se les determinaron los niveles de:
cido flico srico y eritrocitario,
vitamina B12 srica, vitamina B6 y
genotipo MTHFR C677T.
6. Diseo (3) Adems se tomaron medidas antropomtricas y se interrog a los participantes sobre la ingesta de cido flico y la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular.
Anlisis por intencin de tratar.
7. Resultados (1)
8. Resultados (2)
9. Resultados (3)
10. Conclusiones Los autores concluyen que el cido flico produce una disminucin del deterioro auditivo en poblaciones sin fortificacin sistemtica de la harina.
11. Comentario (1) Un 25-40% de las personas >65 aos tienen problemas auditivos.
Su impacto est aumentando:
por el progresivo envejecimiento de la poblacin,
porque se ha detectado un incremento de su prevalencia en las ltimas dcadas.
Adems de los problemas de comunicacin que supone, las personas con problemas auditivos tienen ms riesgo de depresin.
Este problema se inicia en las edades medias de la vida y va aumentando y se acelera a medida que avanza la edad, de modo que slo es evidente a edades avanzadas.
Se trata de una sordera neurosensorial, que se inicia para las frecuencias elevadas y se va extendiendo hacia las ms bajas.
12. Comentario (2) En algunos estudios observacionales se ha encontrado una relacin entre la agudeza auditiva de las personas de edad y los niveles de cido flico eritrocitario.
Sin embargo, otros estudios no confirmaron estos resultados.
Por esos motivos, un ensayo clnico puede aportar las pruebas que faltan sobre la relacin entre el cido flico y el deterioro auditivo.
13. Comentario (3) Los resultados de este trabajo apoyaran esta relacin y en caso de ser extensibles a toda la poblacin de edad podran suponer un ahorro del 20-30% de las ayudas audiolgicas necesarias.
Sin embargo, a la hora de extrapolar los resultados, hay que tomar en consideracin que:
se incluyeron en este trabajo slo a las personas con unos niveles elevados de homocistena y
los resultados fueron mejores en las personas con niveles ms bajos de cido flico srico por lo que podran no ser extrapolables a toda la poblacin.
Antes de incorporar este tratamiento a la clnica se necesitan ms estudios que confirmen la eficacia del cido flico, especialmente en poblaciones menos seleccionadas.
