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2 – UMA CONSULTA É MAIS ECONÔMICA DO QUE UMA CIRURGIA-

Prezados associados, participantes do Plano de Saúde UNIMED CURITIB/APADE: Estamos publicando esse relatório preliminar para análise de todos os participantes. Chamamos atenção para alguns princípios da medicina de grupo: 1 – PRVINIR É MELHOR QUE REMEDIAR. (Saúde preventiva).

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2 – UMA CONSULTA É MAIS ECONÔMICA DO QUE UMA CIRURGIA-

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Presentation Transcript

  1. Prezados associados, participantes do Plano de Saúde UNIMED CURITIB/APADE:Estamos publicando esse relatório preliminar para análise de todos os participantes.Chamamos atenção para alguns princípios da medicina de grupo:1 – PRVINIR É MELHOR QUE REMEDIAR. (Saúde preventiva) 2 – UMA CONSULTA É MAIS ECONÔMICA DO QUE UMA CIRURGIA- (Antecipe-se à doença) Homens – Próstata Mulheres – Mama e colo de útero 3 – O PLANO É SOLITADÁRIO. É como na época dos primeiros cristãos: as despesas eram da comunidade. Aqui, são grupo. CONCLUSÃO: SE VOCÊ NÃO PREVENIR A DOENÇA , VAI ADOECER O PLANO.

  2. Análise: • Comparem o desempenho do plano UMIMED/APADE com o dos suários de planos individuais. Estamos gastando acima da média (falta prevenção). • Vejam os slides: do Número 18 em diante é para meditar e agir. • Saúde para o nosso plano!

  3. Característica do Plano

  4. EQUILÍBRIO TÉCNICO Sinistro Mensalidade Frequência Vidas Internações Planos Faixa Etária

  5. DEMONSTRATIVO DE SINISTRALIDADE Sinistralidade acima do ponto de equilíbrio durante todo período.

  6. SINISTRALIDADE CONSOLIDADO Houve um pico na sinistralidade nos meses de Junho e Julho, gerado principalmente pela utilização do beneficiário Belmiro Costa – Leucemia .

  7. CUSTO POR FAIXA ETÁRIA TIPO DE DEPENDÊNCIA Os maiores custos estão concentrados entre os titulares, destacando em especial o custo com a faixa etária acima de 59 anos .

  8. CUSTO POR ELEGIBILIDADE/PLANOS O custo da mulher fica acima do homem, sobretudo em virtude das despesas com obstetrícia. Vale ressaltar o significativo percentual de utilização dos titulares.

  9. CUSTO POR GRUPO DE SERVIÇO

  10. CONSULTAS 20,84% dos beneficiários utilizaram mais de 11 consultas no período.

  11. 20 MAIORES GASTADORES DE CONSULTA 85% dos maiores gastadores de consultas são titulares do contrato.

  12. 20 MAIORES UTILIZADORES AMBULATORIAL

  13. DISTRIBUIÇÃO POR EXAMES E TERAPIAS 53,06% do custo dos exames está concentrado nos exames de imagem.

  14. EXAMES MAIS REPRESENTATIVOS

  15. 20 MAIORES GASTADORES

  16. DISTRIBUIÇÃO DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

  17. DISTRIBUIÇÃO DE CUSTOS CONFORME CID Os valores acima não contemplam consultas. Despesas com consulta no período: R$ 208.840,65

  18. OUTRAS ANÁLISES EPIDEMIOLÓGICAS – NEOPLASIAS População feminina da APADE acima de 18 anos = 228 beneficiárias, apenas 112 delas realizaram o exame preventivo do colo do útero no último ano.

  19. OUTRAS ANÁLISES EPIDEMIOLÓGICAS - MAMOGRAFIA População Feminina da APADE acima de 40 anos = 164 Beneficiárias e, apenas 90 delas realizaram exame de MAMOGRAFIA.

  20. OUTRAS ANÁLISES EPIDEMIOLÓGICAS - DIABETES Segundo dados do Ministério da Saúde (DataSus), a taxa de prevalência de diabéticos na Região Sul do Brasil, no Setor de Saúde Suplementar, é de 12,5% dos cidadãos com mais de 35 anos. População da APADE acima de 35 anos = 237 beneficiários, sendo que 29 são considerados potenciais portadores de diabetes. Apenas 78 beneficiários com idade superior a 35 anos realizaram exame de HEMOGLOBINA GLICADA. Pacientes com Diabetes devem realizar pelo menos uma vez ao ano o exame de Hemoglobina Glicada.

  21. CONSIDERAÇÕES FINAIS Consultas: Após análise dos dados, evidenciado que a utilização de consultas está elevada comparada média da Unimed. **20,84% dos beneficiários utilizaram mais de 11 consultas no período. Exames: Entre os exames mais utilizados, destacam-se os exames de imagem representando 53,06% do custo.

  22. CONSIDERAÇÕES FINAIS • Procedimentos Ambulatoriais: • Entre os 20 maiores gastadores ambulatorial, verificou-se que 30% da utilização esteve concentrada entre Neoplasias e Gastrite, sendo que as Neoplasias representaram 57,93% do custo. • Maiores gastadores Geral: • Da análise dos 20 maiores gastadores constata-se que a Cirurgia Ortopédica é o procedimento mais representativo, sendo 35% da utilização. • Prevalência de patologias: • 62,50% dos custos estão concentrados nas patologias relacionadas abaixo: • C00-D48 (Neoplasias); • M00-M99 (Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo); • K00-K93 (Doenças do aparelho digestivo).

  23. Unimed Curitiba e APADE juntas em busca de um objetivo comum: Reduzir a sinistralidade.

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