«På lag med familien»

1. «På lag med familien» En fokusgruppeundersøkelse om helsesøsters arbeid med overvekt blant barn Gerd Olaug Kallevik

2. Dagens presentasjon Gerd Olaug Kallevik Bakgrunn for valg av tema Studiens mål Metode Hovedfunn Veien videre?

3. Bakgrunn for valg av tema Gerd Olaug Kallevik Overvekt og fedme er en global og nasjonal epidemi Et sammensatt problem som er vanskelig å behandle Viktigst å forebygge overvekt og fedme Helsesøster tillegges mye ansvar i «Nye nasjonale, faglige retningslinjer for å forebygge, utrede og behandle overvekt og fedme blant barn og unge» Lite forskning på helsesøsters kunnskap og kompetanse, ressurser og barrierer

4. Kunnskapsbasert praksis Gerd Olaug Kallevik

5. Hovedmål Gerd Olaug Kallevik • Å utforske helsesøsters rolle i forebygging og behandling av overvekt blant barn • Å identifisere tiltak som kan styrke helsesøster i den rollen

6. Barnekontroll,1949Foto Normann -Hedmarksmuseets Fotoarkiv Gerd Olaug Kallevik

7. Metode Gerd Olaug Kallevik Kvalitativ metode Fokusgrupper Utvalg Analysert ved Systematisk tekstkondensering

8. Utvalg Gerd Olaug Kallevik

9. Hovedfunn Gerd Olaug Kallevik Samarbeidet med familien Samarbeidet med andre yrkesgrupper og etater Helsesøsters vurdering av eget arbeid og utviklingsmuligheter

10. Å være på lag med familien:Samtalen om vekt Gerd Olaug Kallevik Alle Fokusgruppene aktualiserte samarbeidet med familien for å kunne arbeide med overvekt blant barn, både forebyggende og behandlende. Informantenes erfaring med å ta opp overvekt medførte en varsomhet for familiens verdier, vaner og motivasjon og virket inn på deres møte med familiene.

11. Den enklere samtalen Gerd Olaug Kallevik « Det er lett å følge opp familier som kommer for å få hjelp, som selv tar opp at barnet begynner å bli stort.»

12. Den vanskelige samtalen Gerd Olaug Kallevik «Det er skambelagt ennå – det å være tykk. Det er en barriere å ta det det opp. Det er vanskelig å ta det opp på for eksempel en 4 årskontroll .» «Det å dele bekymringen om et overvektig barn er et dilemma. At barn må regulere vekta for å få et bra liv. Det er ganske tøft sagt, de kan ha et bra liv for det, de fleste overvektige har et bra liv.»

13. Mat og følelser Gerd Olaug Kallevik « Jeg opplever at mat kan være en erstatning for trøst, belønning, kjærlighet, kjedsomhet – ja, ulike følelser som ikke blir tilfredsstilt og som dempes med mat - kroppens sug, hjertes savn. Jeg må kanskje jobbe med andre ting enn selve overvekten.»

14. Familiens betydning, foreldres kunnskap, evne og vilje Gerd Olaug Kallevik «Foreldre er ulike, det er ulike måter å se ting på, det handler om kultur.» «Mor og far vet ofte hvor skoen trykker, de må bare være motiverte til å gjennomføre de tingene de skal gjøre hjemme.» «Det er ikke alle som har kunnskap, så alle trenger helseopplysning, kostholdsopplysning og informasjon om aktivitet.»

15. Definering av ansvar Gerd Olaug Kallevik «Foreldre har ansvar. Foreldre sitter igjen med ansvaret uansett hva andre gjør/ikke gjør.» «Det må snus hos foreldrene, men vi må gå med foreldrene.»

16. Når det gikk bra Gerd Olaug Kallevik «Gode relasjoner innad i familien og til helsesøster.» «Det er lett å følge opp familier som kommer for å få hjelp sjøl.» «Motiverte foreldre og barn.» «Tverrfaglig samarbeid.»

17. Tverrfaglig samarbeid Gerd Olaug Kallevik «Samarbeider med helsestasjonsleger, fastleger, skoleleger, fysioterapeuter, barneverntjenesten og spesialisthelsetjenesten.» Men: lite direkte samarbeid, mest henvisninger og erfaringsutveksling. «Vi sitter jo veldig alene med dem. Det er lite innspill fra andre.»

18. Helsesøsters eget arbeid Gerd Olaug Kallevik «Percentilene er et godt redskap, både å se på dem og vurdere, men også å vise foreldrene.» «Mange er usikre på hvordan de skal følge opp de nye, nasjonale retningslinjene.» «Har ikke tiltak.» «Målet må være å få en mal på hva vi skal gjøre: hva gjør vi og når gjør vi det, når skal vi inn å hjelpe, når skal vi henvise?»

19. Kunnskapog kompetanse Gerd Olaug Kallevik «Vi har kunnskap på vår arbeidsplass og vi har alle en veldig god mulighet til å gå inn og gjøre en endring i forhold til overvekt, både fra helsestasjonen og skolehelsetjenesten.»

20. Kostholdsundervisning 1939ID: NF.21417-012, Norsk Folkemuseum Gerd Olaug Kallevik

21. Kompetanseheving Gerd Olaug Kallevik Det var ikke først og fremst evidensbasert kunnskap som ble etterlyst, men samtalemetodikk og opplæring i kommunikasjonsmetoden Motiverende Intervju. Tid nok for oppdatering av ny kunnskap

22. Prioriteringer og rutiner Gerd Olaug Kallevik « Det må komme fra ledelsen, ledelsen må ha fokus på dette ved at det blir prioritert og at det legges til rette for at jobben kan gjøres.» «Viktig å starte tidlig med dette tema til alle familier, vi vet ikke hvem som blir overvektige når de er 13 år.» «Ha gode overføringssystemer fra helsestasjon – barneskole – ungdomsskole.»

23. Effektive helsesøstre, 1951Foto Normann -Hedmarksmuseets Fotoarkiv Gerd Olaug Kallevik

24. Oppsummering og konklusjon Gerd Olaug Kallevik Utfordrende tematikk Helsesøstrene var ikke forberedt på å påta seg det ansvaret myndighetene har pålagt dem Barnas vektutvikling er foreldres ansvar Helsesøstrene påtar seg veiledningsansvar Helsesøstrene etterlyser standardiserte retningslinjer basert på forskning Skjønn og erfaring ble mindre tematisert

25. Veien videre? Gerd Olaug Kallevik • Ensidig fokus på evidens kan gå ut over helsesøsters tradisjonelle utøvelse av yrket der skjønnsutøvelsen har stått sentralt. Tenk på all vår erfaring og kunnskap – bruk alt! • Egen praksis basert på erfaring og kunnskap: • Individuelle møter med overvektige barn gir ulik og individuell oppfølging avhengig av barnet/familien/vekt/muligheter/begrensinger. • Ingen kan klare det alene – samarbeid med og rundt det overvektige barnet er helt nødvendig.

26. Takk for meg Gerd Olaug Kallevik