PRIO- dialog Psykisk ohälsa 2012-2016 Ur primärvårdens perspektiv i VGR

1. PRIO- dialog Psykisk ohälsa 2012-2016Ur primärvårdens perspektiv i VGR 15 mars 2013

2. Många får sin vård i PV • Depression • Ångest# • Missbruk • ## • Schizofreni och andra psykoser-somatik • Bipolär sjukdom- somatik

3. Barn och unga / unga vuxna – PV involverade • Ungdomar- stress, huvudvärk, ångest, sömnbesvär,svårigheter att hantera vardagen • 16-24 år – 30% -oro, ängslan, ångest. UNGA VUXNA. • Suicid ökar i gruppen 15-24 år, 90 % av suicid har ngn psyk sjukdom oftast depr. • Beakta barns behov av information och stöd- förälders sjd. (VC)

4. Citat ur utredningen ”Första linjens psykiatri är inte tillräckligt utvecklad för att psykiatrin ska kunna riktas mot de allvarligare tillstånden” • Vad är innebörden i denna mening? • Vi har allmänmedicin/primärvård och vi har psykiatri. • Det fattas specialister i båda specialiteterna. • Är det bra att uppmuntras i att fokusera på att en annan part INTE tar hand om patienter?

5. Allmänmedicin- förstalinjens psykiatri- psykiatri Primärvårdsperspektiv: Senaste åren har vi sett: • Ökad tillgänglighet till BUP • Pengar hjälper inte om det inte finns folk • Långsiktig planering och en strategisk struktur nödvändig • Samverkan helt nödvändig • Psykisk ohälsa som ett vidare begrepp är en fråga för alla och hela samhället, olika hälsofrämjande aktiviteter i kommun, skola, frivillig-organisationer etc

6. Problem=tillgångtill specialistläkare Allmänt: • Borde antalet vara föremål för mer övergripande strategisk planering? • Borde Socialstyrelsen kravställa mer för att godkänna specialistkompetens? Per specialitet: • BUP- tillgängligheten har ökat men är inte tillräcklig • Vuxenpsykiatri- otillräcklig tillgänglighet när vi söker kontakt • arbete på gång- konsultationsmodellen och ansvarsfördelning.

7. Tillgång till specialistläkare • Allmänmedicin- • många VC har brist och bemanningsläkare • många VC har också god bemanning, • ST läkare finns ca 300, bra planering, engagerade studierektorer • Socialstyrelsen borde delta i kravställandet och godkännande i högre utsträckning. • Alla borde vara på Psyk en period, även om man får god erfarenhet av ”vanlig” psykisk ohälsa på VC. • EU-läkare- behöriga 1 år efter grundutbildningen • Upphandling och planering • Om man köper psykiatriker för att sköta första linjens psykiatri så blir det färre som kan ta de allvarliga fallen • Och samarbetet försvåras av en oklar struktur

8. Kompetensutveckling och kunskapsstöd –strategisk (och individuell) • Viktigt men måste styras uppoch bör : • Komma tillsammans med nya rutiner • Komma till många • Komma samtidigt • Förenkla samband • Kombineras med förbättrad samverkan

9. Resurser och kvalitet PV ser att man borde: • förstärka psykiatrin (och primärvården) med resurser i en långsiktig plan • skapa strukturer som stödjer rätt beteende • mäta det som stödjer rätt beteende • kontinuitet ska belönas • se att upphandlingar också måste stödja strukturen

10. Kvalitets- och utvecklingsarbete Enligt rapporten: • Resultat- och prestationsbaserat system- ur patientperspektiv! • Nationell samordning 2012-2014 Primärvården i VGR • Regional samordning av utvecklingsarbete vad gäller psykiatrisk vård i PV • Samverkan PV och Psyk • Prestationsbaserad ersättning måste stödja en verklig förändring, inte registreringsrutinerna

11. Psykisk funktionsnedsättning och tillgång till vård • Sämre somatisk vård – diagnoser senare, dör tidigare • Förstärkt samarbete mellan psykiatrisk och somatisk vård krävs Primärvården ser att • Patienterna helt beroende av kontaktpersonen • Planerade läkarbesök enligt ”modell” • Struktur och medicinskt fokus • Tillsammans med kommunen ta fram Ex uppföljning för olika diagnoser och ssk /läkar/tandlbesök

12. Vad prestationsersätta? -Exempel: (Registrera hos och om möjligt ersätta två parter) • Konsultbesök (när PV så önskar) hos psykiater och åter till PV (psyk –VC) • Psykologbesök 15-18 år på VC (VC-BUP) • Läkarbesök för somatisk årskontroll för psykiskt funktionsnedsatt med grundsjukdom som innebär ökad sjuklighet. (VC-Kommun) (skapa rutin) rutinkontroller Mb Down.dot • Läkarbesök för somatisk årskontroll för person med tung psykiatrisk sjukdom som innebär ökad risk för somatisk sjuklighet. (skapa rutin) (VC-Kommun)