1 / 13

Diagnostik av Hjärtsvikt inom primärvården

Diagnostik av Hjärtsvikt inom primärvården. En studie om användningen av NT-ProBNP samt hur diagnosen hjärtsvikt sätts på en vårdcentral. Marie-Louise Butler ST Läkare Täby Centrum Doktorn. Bakgrund. Hjärtsvikt: Mortalitet och Morbiditet Diagnos ställs ofta av allmänläkare

maille
Télécharger la présentation

Diagnostik av Hjärtsvikt inom primärvården

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostik av Hjärtsvikt inom primärvården En studie om användningen av NT-ProBNP samt hur diagnosen hjärtsvikt sätts på en vårdcentral Marie-Louise Butler ST Läkare Täby Centrum Doktorn

  2. Bakgrund • Hjärtsvikt: Mortalitet och Morbiditet • Diagnos ställs ofta av allmänläkare • Diagnos baseras på ofta symtom, statusfynd, hjärt-lung röntgen • Överdiagnostik och underdiagnostik av hjärtsvikt. • UKG krävs för att ställa hjärtsviktsdiagnos. Enligt SFAM-Q bör 80 % ha diagnos baserad på UKG. • Natriuretiska Peptider (ProBNP, NT-ProBNP) kan användas inom hjärtsviktsdiagnostiken

  3. Hjärtsvikts Undervisning… Ur European Society of Cardiology:s guidelines (2008): NT-ProBNP: • Hjärtsvikt osannolikt: NT-ProBNP under 400 pg/mL • Hjärtsvikt osäkert: NT-ProBNP mellan 400 – 2000 pg/mL • Hjärtsvikt troligt: NT-ProBNP över 2000 pg/mL

  4. Syfte • Att undersöka hur NT-ProBNP används på Täby Centrum Doktorn • Att kartlägga hur diagnosen hjärtsvikt sätts på Täby Centrum Doktorn.

  5. Frågeställning DEL 1: • Vilka symtom eller statusfynd hade patienter då NT-ProBNP ordinerades? • Utreddes patienter med patologiska NT-ProBNP med EKG, UKG eller hjärt-lung röntgen? DEL 2: • Vilka undersökningar, symtom eller statusfynd baserades hjärtsviktsdiagnosen på?

  6. Metod • Retrospektiv journalstudie • DEL 1: • Identifiera patienter (utan hjärtsvikt) som tog NT-ProBNP 2010 • Genomgång av 149 patientjournaler. • Samla information om symtom, statusfynd. • Om patologiskt NT-ProBNP, samla information om vidare utredning. • DEL 2: • Identifiera patienter som fick hjärtsviktsdiagnos på VC 2010. • Genomgång av de 20 patientjournaler som fick diagnosen. • Samla information om hur diagnosen sattes.

  7. Resultat: NT-ProBNP provtagning Symtom och statusfynd som noterades i samband med NT-ProBNP provtagning (angivet i % av alla som tog provet).

  8. Resultat: Utredning av Patologiska NT-ProBNP Andelen (%) fall med patologiska NT-ProBNP som utreddes vidare med UKG eller hjärt-lung röntgen uppdelat på osäker eller trolig hjärtsviktsdiagnos. Osäker hjärtsviktsdiagnos (NT-ProBNP mellan 400 – 2000 pg/mL). Trolig hjärtsviktsdiagnos (NT-ProBNP > 2000 pg/mL).

  9. Resultat: Utredning av Patologiska NT-ProBNP

  10. Resultat: Hjärtsviktsdiagnostik Andelen (%) patienter där diagnosen är baserad på UKG, patologiskt NT-ProBNP eller hjärt-lung röntgen, symtom och/eller statusfynd (eller en kombination av dessa undersökningar).

  11. Bifynd • 1 hjärtsviktsdiagnos baserades på normalt UKG • 2 hjärtsviktsdiagnoser sattes pga symtom/statusfynd. UKG normalt men diagnos togs ej bort • 5 UKG svårtolkade: • Olika tolkningar av olika erfarna kollegor och klinisk fysiolog. Oftast avseende diastolisk dysfunktion.

  12. Slutsats • Osäkerhet kring tolkning av NT-ProBNP. • Bara en tredjedel av patienter med patologiska NT-ProBNP utreddes med UKG • Mindre än hälften av nya hjärtsviktsdiagnoser under år 2010 var baserade på UKG. Lika många av patienterna genomgick UKG i senare skede. • UKG svåra att tolka

More Related