1 / 29

ANTI HIPERTENSI

ANTI HIPERTENSI. SRI PURWANINGSIH,dr.,MKes. Departemen Farmakologi Kedokteran Unair.

mairi
Télécharger la présentation

ANTI HIPERTENSI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANTI HIPERTENSI SRI PURWANINGSIH,dr.,MKes. Departemen Farmakologi Kedokteran Unair

  2. ETIOLOGI HTESENSIAL : 90%SEKUNDER : - PENY GINJAL - TUMOR ADRENAL - KERACUNAN KEHAMILANKOMPLIKASI HT- ISKEMIA JANTUNG ( PJK )- GAGAL JANTUNG- GAGAL GINJAL- KEBUTAAN (perdarahan retina)- STROKE ( Cerebro Vasicular Accident )hipertensi esensial/primer/idiopatik: krn 90% tidak diketahui penyebabnyahipertensi sekunder: diketahui penyebabnya.

  3. cat:jika ada vasokonstriksi Resistensi perifer^

  4. Θ 1, 2 Θ 3 Θ 4, 5 SSP SISTEM SIMPATIS PERIFER RELEASE NESTIMULASI JTG VASOKONSTRIKSICARDIAC OUTPUT RESIST. PERIFER TEKANAN DARAH RENAL BLOOD FLOW EKSKRESI Na + AIR RELEASE RENINANGIOTENSINOGEN ANGIOTENSIN I AngiotensinCorbacte Enzim (dihambat dgan ACE inhibitor) AT II VASOKONSTR. SEKRS. ALDOSTERON RETENSI Na + AIR (penahanan Natrium)* RENIN PD : RBF , Na+ , CATHECOLAMIN, PG* AT II : PR TAPI CO TDK DIPENGARUHI Θ 2, 6 RBF Na+ PATOFISIOLOGI HIPERTENSI Θ 7 Θ 8 Θ 9

  5. TX NON FARMAKOLOGIS KURANGI STRESS OLAH RAGA HDL BATASI GARAM BB STOP ROKOK & ALKOHOL

  6. Ket: • Diobati dengan Angiotensin blocker. • 8: dihambat reseptor blocker • 9: dihambat dengan anti aldosteron

  7. ANTI HIPERTENSI α 2 AGONIS : CLONIDIN, METHYLDOPA β BLOCKER : ATENOLOL, METOPROLOL, PROPANOLOL BLOCK NEURON ADRENERGIK : GUANETIDIN α 1 BLOCKER : TERAZOSIN, PRAZOSIN 1 SD 4 RELEASE NE VASOKONSTR CO VASODILATOR - Ca ANTAGONIS : NIFEDIPIN, AMLODIPIN, VERAPAMIL, DILTIAZEM - DIRECT VASODILATOR : HIDRALAZIN, DIAZOKSID, MINOKSIDIL, NITROPRUSID 6. DIURETIK ( VOL PLASMA ) : HCT, FUROSEMID 7. ACE INHIBITOR : CAPTOPRIL, ENALAPRIL 8. AT II REC ANTAGONIS “ LOSARTAN 9. BLOK REC ALDOSTERON : SPIRONOLAKTON

  8. CLONIDINE STIMULASI α2 DI SSP & PERIFER NE CO PR TEK DRH FARMAKOKINETIK : T ½ 8 – 12 JAM, EKS GINJAL ( 50 % ) LARUT LEMAK, BIOAVAILABILITAS 75 % EF SAMPING : SEDASI, MULUT KERING, DEPRESI, KONSTIPASI, IMPOTENSI, MIMPI BURUK, SYNDR PUTUS OBAT, POSTURAL HIPOTENSI JARANG Postural hipotensi: harus tidur

  9. METHYLDOPA STIMULASI α 2 NE PR , CO TD FARMAKOKINETIK : PO : BIOAV < ( 25%) ( KONJUGASI O SULFAT DI MUCOSA GIT ) T ½ : 2 JAM EFEK : 4 – 6 JAM EF SAMPING : POSTURAL HIPOTENSI, REBOUND FENOMENA, SEDASI, DEPRESI, VERTIGO, MATA KABUR, PROLACTIN , AN HEMOLITIK, HEPATITIS, FEVER, IMPOTENSI, EXTRAPYRAMIDAL SYND PR: periferal resistence CO: cardiac Output NE: norepinefrin TD: Tekanan Darah

  10. HYDRALAZINE- DILATASI ARTERI- MUDAH TACHYPHYLAXIS -> tolerans, untuk menimbulkan efek yang diharapkan dosis semakin lama harus ditingkatkan- PO : BIOAVAIL 25 % , T ½ 2 – 4 JAM

  11. PROPRANOLOL UNTUK HT RINGAN / SEDANG KERJA BLOK β 1 & β 2 EF RANGSANGAN : β 1 : CO , HR , RENIN β 2 : VASODILATASI ( PR ), BROKODILATASI METABOLISME KH ( INSULIN ) EF β BLOKER MULA2 CO + BRADIKARDI TD CO NORMAL TD OK PR RENIN TDBrokokonstriksi, metbolisme karbohidrat turun, sekresi insulin turun->hiperglikemia DOSIS PO > IV ( FIRST PASS METAB. )

  12. TIMBULNYA BRADIKARDI ( EXERCISE ) INDIKATOR PENGATURAN DOSISEFEK SAMPING : BRADIKARDI, VASOKONSTR, BRONKONStriksi, DM, GG GIT, hiperglikemiaTG meningkat, HDL turun-> memudahkan terbentuknya aterosklerosis.(aterogenesis)PEMBERIAN LAMA ………………..STOP (dihentikan mendadak) WITH DRAWAL SYNDR ( = SUPER SENSITIVITY ) NERVOUS, TAKIKARDI, ANGINA, TD ES : TG , HDL ATEROGENESIS

  13. METOPROLOL~ PROPRANOLOL BLOK β 1 (sensitif terhadap beta 1)β 2 <<<(hambatannya sangat minimal) ( 50 – 100X < PROPRANOLOL ) BROKOKONSTR <<<PINDOLOL – ACEBUTOLOL- PR TD- PENGARUH PD CO << β BLOKER LAIN- PENGGUNAAN : GAGAL JTG, BRADY – ARITMIA, PENY VASKULAR PERIFERAda efek ISA (Intrinsik simpatomimetik activity, parsial agonis) positif.

  14. LABETALOL α - βBLOKERRATIO BLOK β : α = 3 : 1- TD OK PR - CO TDK SIGNIFIKAN- PENGGUNAAN : HT EMERGENSI HT PHEOCROMOCYTOMA

  15. GUANETIDINE MENCEGAH RELEASE NE DEPLATION NE STORAGE IV…… RELEASE NE >>> TD PO….. RELEASE NE PELAN DIRUSAK MAO KONTRA INDIKASI : PHEOCROMOCYTOMA EFEK : BLOK SYMP HIPOTENSI ES : SYMPATOPLEGIC POSTURAL HYPOTENSI DIARE HAMBAT EJAKULASI

  16. PRAZOSIN BLOK α1 PD ARTERI – VENA VASODILATASI TEKANAN ARTERI -> tekanan darah turun RETENSI Na / H2O sehingga penggunan harus KOMBINASI DGN PROPANOLOL / DIURETIK DOSIS AWAL < HINDARI POSTURAL HIPOTENSI / SYNCOPE EF SAMPING : DIZZINESS, PALPITASI(berdebar debar), HEADACHE, SEDASI, EDEM PERIFER, NAUSEA INDIKASI : - HIPERTENSI - CHF (gagal jantung kolestif) - PENY RAYNAUD (gannguan pembuluh darah perifer) - BPH (pembesaran prostat jinak)

  17. CALCIUM ANTAGONISMENCEGAH MASUKNYA Ca KE DALAM OTOT POLOS PEMBULUH DARAHMENCEGAH TERJADINYA VASOKONSTRIKSI VASODILATASI

  18. DILATASI OTOT POLOS : VASC, BRONCHUS, GIT, UTERIN- ORTOSTATIK HIPOTENSI –- REFL TAKIKARDI + ( N )- SA NODE HR ( V / D )- PLASMA DIGOXIN ( V )- EFEK SAMPING : - VASC ( N ) HEADACHE, FLUSHING, DIZZINES - EDEM PERIFER - KONSTIPASI ( V )- KONTRA INDIKASI : ARITMIA, GGL JTG (tidak boleh diberikan pada px)- AMAN UNTK PX : ASMA, DISLIPIDEMI, DM

  19. MINOXIDIL DIMETABOLISME MBTK MINOXIDIL SULFAT MBUKA KANAL K+ OTOT POLOS DILATASI ARTERI ( VENA -) ANTI HT UNTK TX GGL GINJAL + HT BERAT T ½ 4 JAM, EF PERSISTEN SAMPAI 24 JAM REFL RANGS SYMP HINDARI DGN + RETENSI NA+ / AIR β BLOKER / DIURETIK EF SAMPING : TAKIKARDI, ANGINA, EDEMA

  20. CAPTOPRIL PO : CEPAT DIABSORBSI DI IKAT MKN HRS PERUT KOSONG BIOAV ± 70% EF SSP Θ KERJA : MHBT ACE EFEK : 1. TDK TBTK AT II 2. BRADYKININ TETAP AKTIF SINTESA PG VASODILATOR TD

  21. EFEK SAMPING : - BATUK ± GG NAFAS(serasa tercekik), ANGIOUDEM - HIPOTENSI - Gagal Ginjal Akut, HIPERKALEMIA KONTRA INDIKASI - BUMIL MALFORMASI FETAL, HIPOTENSI, ANURIA, GGA EFEK SAMPING PD YG LONG ACTING (FOSINOPRIL)

  22. ENALAPRIL • PRODRUG ENALAPRIL ABS PO CPT • HYDROLISA MJD ENALAPRILATE (ACE INHBT) • ABS PO Θ • ONSET < CAPTOPRIL • ENALAPRILATE IV ONSET 15’ • DURATION OF ACTION OK IKATAN DG ACE KUAT (1X / h) • INDIKASI : HT + GGL JTG (CHF) • ES : RASH, ANGIOEDEM, BATUK, NEUTROPENIA, PROTEINURIA

  23. SARALASIN = AT II ANTAGONIS • STRUKTUR :~ ANGIOTENSIN II • “ KOMPETITIF INHIBISI “ (PARSIAL AGONIS) • SEKR ALDOSTERON RETENSI Na + • VASOKONSTR RINGAN (PX NON HT) • VASODILATASI (PX HT) • PEMBERIAN IV - - - - - - - (T½ BBRP MNT) • TEK DRH - - - - - - - - -- - (PD.SEKRESI RENN ) • (AGONIS)

  24. DIURETIKA • THIAZIDE • MHBT REABS Na+ / H2O • PENGELUARAN URIN >> • VOL DARAH Na+ • RELATIF • Ca ++ (PEMB.DRH) • CO • SENSITIFITAS PEMB.DRH THD NE • TEK.DRH

  25. 2. VASODILATASI ARTERIOL TEK.DRH * FARMAKOKINETIK - ABS : PO BAIK - EKS : REN (TANPA PERUBAHAN) T½ < 4 JAM (EFEK 12 JAM) * ES : 1. MHBT EKS ASAM URAT HYPERURISEMIA 2. M EKS K+ HYPOKALEMIA 3. MEMPENG METAB KH HYPERGLYKEMIA 4. MENINGKATKAN KOLESTEROL, LDL, TG * CI : GAGAL GINJAL * INTERAKSI : TIAZID HYPOKALEMIA EF.DIGOKSIN BHY KERACUNAN DIGITALIS (BRADYKARDI, MUNTAH, GG.VISUAL)

  26. OBAT LAIN • POTASSIUM CHANNEL OPENER : • PINACIDIL • SEROTONIN (5 – HT2) ANTAGONIS : • KETASERIN • ANGIOTENSIN II REC ANTAGONIS : • LOSARTAN • SARALASIN

  27. HAMIL + HIPERTENSI • TENSI > 140 / 90 • TX : METYLDOPA, HYDRALAZINE, β BLOKER (DIURETIC Θ) • HT BERAT (T> 160 / 110) • TX : Β BLOKER (LABETALOL) IV • HYDRALAZINE (PARENTERAL / IV) • NIFEDIPIN (PO) • Mg SULFAT (U/ KEJANG) • TDK DIANJURKAN : • DIURETIK MEMPERBURUK PERFUSI • ACE INHIB FETUS GGL GINJAL † • RESERPIN TERATOGENIK • NIFEDIPIN

More Related