1 / 37

A szexuális funkció igénye és változásai az idősödő férfiaknál

Kopa Zsolt:. A szexuális funkció igénye és változásai az idősödő férfiaknál. Merevedési zavar. Az erectilis dysfunctio a szexuális élethez szükséges merevedés tartós (3 hónap) vagy visszatérő hiánya. Nem jön létre, nem tart kellő ideig, nem kellő fokú Multifaktoriális egészségügyi probléma.

malachi-hubbard
Télécharger la présentation

A szexuális funkció igénye és változásai az idősödő férfiaknál

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kopa Zsolt: A szexuális funkció igénye és változásai az idősödő férfiaknál

  2. Merevedési zavar • Az erectilis dysfunctio a szexuális élethez szükséges merevedés tartós (3 hónap) vagy visszatérő hiánya. • Nem jön létre, nem tart kellő ideig, nem kellő fokú • Multifaktoriális egészségügyi probléma

  3. 17.000 éve barlangrajzon az erektált penis

  4. KOR 40-50 év 50-59 év 60-69 év ESET 12.4 29.8 46.6 KOR/EDED évi rizikója : 26 eset /1000 Férfi 40 és 70 év között az ED rizikó megnégyszereződik. Johannes et al. 2000 MMAS (Longitudinal results)

  5. A VILÁGON 1. A VÁRHATÓ IDŐTARTAM AZ ELMÚLT 100 ÉVBEN 50 % -KAL NŐTT. 2. A KÖVETKEZŐ 25 ÉVBEN A 65 ÉVEN FELÜLIEK ARÁNYA 82 % - KAL NŐ. 3. 2050-BEN A 60 ÉV FELETTIEK RÉSZARÁNYA FELÜLMÚLJA A 15 ÉVEN ALULIAKÉT. 4 13 ORSZÁG ESETÉBEN A LAKOSSÁG TÖBB, MINT 10 % -A LESZ 80 ÉVEN FELÜLI.

  6. Legfőbb rizikófaktorok • Életkor • Chronicusbetegségek • ISZB, hypertonia, diabetes, depression • gyógyszerek, thiazide,diuretikumok -blockolók • Életmód • Stress, alkohol , drog abusus, dohányzás

  7. IDŐSKORÚAK SZEXUÁLIS IGÉNYEI 66-71 ÉV HETI 1 COITUS = 28 % 80-102 ÉV FÉRFI/NŐ 83 % - 64 % (ÉRINTÉS, SZEXUÁLIS GYENGÉDSÉG - COITUS NÉLKÜL)

  8. Krónikus betegségek ~ED Rizikó* Diabetes1,2 4.1 Prosztata betegség1 2.9 Perifériásérbetegség1 2.6 Szívbetegségek 1.8 Hyperlipidemia1 1.7 Hypertonia1,2 1.6

  9. Organikus kórokok Adapted with permission from Goldstein I and the Working Group for the Study of Central Mechanisms in Erectile Dysfunction. Sci Am. August 2000;70-75.

  10. Per os Tradicionális Modern gyógyszeres th. Phosphodiesterase bénitók sildenafil tadalafil vardenafil Dopamin antagonista apomorphin NO donor L-Arginin Intracavernosus Papaverin Prostaglandine VIP Moxysilate ( block.) Forscolin (D.AC. Stim) SIN 1.(No Donor) Az ED terápiája Hormontapaszok Vacuum Intraurethralis th. Operatív th.

  11. NO/cGMP mechanism of penile erection NANC Nonadrenergic,noncholinergic 2-11

  12. Intracavernosus injectios kezelés: Midline Corpus cavernosum 4-29

  13. Vacuum kezelés: 4-25

  14. Intraurethralis (IU) therapia: 4-31

  15. Penis prothesis: Reservoir Cylinder Pumpa 4-34

  16. Az „öregkor” terápiája • Korai férfihormon-kezelés • Kiegészítő hormonterápiák • Ca pótlás • ED célterápia • Aktuális belgyógyászati terápia • Sz.e. psychoterápia

  17. Kopa Zsolt: A megtermékenyítő képesség igénye és változásai az idősödő férfiaknál

  18. Jelenleg minden negyedik háztartásban csak időskorú személy él. Különösen magas az időskorúak aránya az egyszemélyes háztartásokban, minden száz egyedülállóból 56 időskorú. A családok száma az 1980-ig tartó folyamatos emelkedést követően tíz év alatt több mint 131 ezerrel, 1990 után további 27 és fél ezerrel csökkent. Jelenleg 2 millió 869 ezer családban 8 millió 360 ezer személy él, így száz családra átlagosan 291 személy jut, szemben az 1949. évi 339-es értékkel. 1949-ben minden száz családra 152, 1960-ban 126 gyermek jutott. 2001-ben a száz családra jutó gyermekszám 108 volt. Az elmúlt évtizedben jelentősen csökkent a szülőképes korba belépő nők száma Napjaink nőtöbblete (az ezer férfira jutó nők száma országosan 1102) meghaladja még a II. világháború utáni években tapasztalt magas nőtöbbletet is. A 35–39 éveseknél volt a népességcsökkenés a legjelentősebb. Az elmúlt 11 év alatt a legnagyobb mérvű létszámgyarapodás a 70–74 éveseknél következett be (163 százalékkal).

  19. Az apák korstruktúrája lényegesen idősebb, mint az anyáké. Az apák közül a 30 év alattiak aránya a 4 százalékot sem éri el, a fiatal középkorúak körében is az anyák arányszámai a magasabbak, a 30–34 és a 35–39 éves anyák arányszáma két-, illetve másfélszerese az azonos korú apákénak, majd a 40–49 éveseknél az arányok csaknem kiegyenlítődnek. Az ennél idősebbeknél viszont az apák arányszámai a magasabbak.

  20. -15% +50,8% • Életviteli faktorok • A kor szelleme • Asszisztált reprodukció

  21. Öregkori histológiai elváltozások herében

  22. Volumen • Az életkorral az ejakulátum volumene csökken • A csökkenés mértéke évente 0,15% és 0,5% közötti • Az 50 évesek ejakulátum volumene 70-80%-a a 30 évesekének* • Ez 0,6-0,9 ml-t jelent * Auger J. et al.: Decline in semen quality among in fertile men in Paris during the past 20 years N.Engl.J.Med. 332.281.1995

  23. Spermium koncentráció • Az életkor a hímivarsejtek milliliterenkénti számát érdemben nem befolyásolja* • Csökken1 • Nem változik2 • Növekszik3 * Kopa és mtsai: Az idősödő férfiak megtermékenyítő képessége M.Androl.VII. (2) 63.2002 1 Auger J. et al.: Decline in semen quality among in fertile men in Paris during the past 20 years N.Engl.J.Med. 332.281.1995 2 Berling S. et al.: No evidence of deterioriating semen quality among men in infertile relationships during the last decade Hum.Reprod. 12.1002.1997 3 Fisch H. et al.: Semen analysis in 1283 men from the USA over a 25 year period Fertil.Steril. 65.1009.1996

  24. Motilitás • Az öregedés során a motilitás romlik • Évente kb. 0,6%-os romlás a progresszív mozgásban • Az 50 évesek spermium motilitása 88-90%-a a 30 évesekének* * Berling S. et al.: No evidence of deterioriating semen quality among men in infertile relationships during the last decade Hum.Reprod. 12.1002.1997

  25. Morfológia • Az öregedéssel párhuzamosan több a patológiás morfológiájú spermiumok aránya az ejakulátumban • A romlás mértéke évente közel 1%!! * Paulson RJ. et al: The lack of influence of age on male fertility Am.J.Obst.Gyn. 184.818.2001

  26. Biokémiai mutatók • Cink tartalom csökken • Motilitás • ROS tartalom növekszik • Oxidatív stress • Membrán károsodás • Funkció romlás • Genetikai károsodás alakul ki • DNS fragmentáció Szerk. Papp Gy.: Az andrológia tankönyve – Kopa Zs., Papp Gy.: 11. A férfi meddőség biokémiai alapjai és nem hormonális kezelése

  27. Terhességi arány • A férfiak életkorával a kapcsolatokban a terhességi arány csökken • Női oldal • Partner életkora • Megnyúlik a terhesség kialakulásáig eltelt idő Brzechffa PR. et al: Sequental chlomiphen citrate and hMG with IUI: the effect of patient age on clinical outcome Hum.Reprod. 13.2110.1998

  28. Asszisztált Reprodukció • Az ART eljárások kimenetele nem függ a férfiak életkorától • IVF • ICSI • Oocyta donáció* • Kevés számú spermiumra van szükség! Hamilton D. et al.: Basic reproductive medicine Cambridge, Mass:MIT Press, 1981.

  29. Hormonális változások • Vesicula seminalis működés hanyatlása • Prostata simaizoma sorvad, fehérje és víztartalom növekszik • A germinális epithelium degeneratív változásai • Tubulusok hegesedése,sclerosisa • Sertoli s. és Leydig s. száma (ill. működése) csökken • Oxidatív stress • DNS fragmentáció • Aneuploidia Emelkedik a vetélések és fejlődési rendellenességek előfordulási aránya

  30. Összefoglalás • az ejakulátum volumene csökken • a motilitás romlik • több a patológiás morfológiájú spermiumok aránya az ejakulátumban • a Cink tartalom csökken, ROS tartalom növekszik • genetikai károsodás alakul ki • a terhességi arány csökken, megnyúlik a terhesség kialakulásáig eltelt idő • emelkedik a vetélések és fejlődési rendellenességek előfordulási aránya

  31. Összefoglalás • A jövő orvosának új szemlélettel kell az öregedés felé közelednie. • Az andrológián belül különös hangsúlya van az öregedésnek • Kisajátítás helyett team munka a követendő szakmai magatartás

  32. "MAGYARORSZÁGI TÁRSASÁG AZ ÖREGEDŐ FÉRFIÉRT" (HUNGARIAN AGING MALE SOCIETY)2001. OKTÓBER BUDAPEST (ANDROLÓGIA, UROLÓGIA, PSYCHIATRIA, GERIATRIA, ENDOKRINOLÓGIA, OSTEOPOROSIS) 49 ALAPÍTÓ TAG

  33. Nemzetközi regisztráció 2002. Február - Berlin 3-th AGING MALE World Congress

More Related