SEMINÁRIO Saúde do Idoso na Região Metropolitana de São Paulo 19/08/2011

1. SEMINÁRIOSaúde do Idosona Região Metropolitana de São Paulo19/08/2011 Sérgio Márcio Pacheco Paschoal Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa Atenção Básica – SMS – PMSP sppaschoal@prefeitura.sp.gov.br

2. Importância do município na efetivação do SUS • Levantamento das demandas • Operacionalização das políticas • Implantação da Rede de Atenção (níveis) • Implantação do Modelo de Atenção • Desenho do fluxo da atenção • Vigilância do território • Sistema de Regulação • Gestão de pessoal • Cumprimento de metas • Prestação de contas • Experimentação de práticas inovadoras

3. População: 11.253.503 (IBGE, 2010) Foto: sesc

4. EQUIPAMENTOS PÚBLICOS 412 UBS 226 UBS com ESF 1.052 EQUIPES / 5.730 ACS 115 AMAS 5 AMAS ESPECIALIDADES 26 AMB. DE ESPECIALIDADES 70 EQUIP. SAÚDE MENTAL 20 SERVIÇOS DE S. BUCAL 22 UNIDADES DST / AIDS 5 CRST 8 URSI / 2 CRI / 19 PAI 4 LABORATÓRIOS 17 HOSPITAIS MUNICIPAIS 726 Equipamentos de Saúde RH 50.417 (31.119 At. Básica)

5. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO População total: 11.253.503 População idosa: 1.338.138 (11,9%) Fonte: IBGE/Censo 2010

6. MUNICÍPIO DE SÃO PAULO 75 anos ou mais – 375.444 (28,1%) 80 anos ou mais – 204.475 (15,3%) 90 anos ou mais – 27.759 (2,1%) Fonte: www.ibge.gov.br – Censo 2010

7. Proporção de Idosos por Coordenadoria de Saúde - Município de São Paulo • Centro-Oeste 16,48% • Sudeste 15,23% • Norte 12,05% • Leste 8,68% • Sul 8,62% Fonte: Estimativas SEADE, 2011 Cálculos: SMS / CEInfo / GIA URSI CIDADE ADEMAR

8. OS IDOSOS NA CIDADE DE SP Fundação SEADE / Estimativa 2010 • População: 1.313.109 • 11,8% • SUS-Dependente: 788 mil (SABE, 2003) • Homens: 40,5% • Mulheres: 59,5% • Jardim Paulista, Mooca, Lapa: 24% • Anhanguera: 4% • Grupos etários: 60-64 anos: 33% 65-69 anos: 23% 70-74 anos: 19% 75 anos ou mais: 25%

9. Perfil de pessoas com dependência (AVD’s)Área PSF – Município S. Paulo - 2003 (Obs. Inquérito de SMS) • 17 totalmente dependentes / 10.000 hab • 30 a 50 pessoas acamadas / área abrangência UBS padrão Maioria: IDOSOS

10. Total de pacientes idosos (60 anos ou mais) acamados, em atendimento – Unidades de Assistência DomiciliarMunicípio de São Paulo - junho/2011 Fonte: Coordenação da Atenção Básica - SMS

12. Número de internações, valor gasto e valor médio de AIH para internações SUS, em pacientes de 60 anos ou mais - município de São Paulo, segundo ano de competência, 2008/2009 Fonte: Ministério da Saúde / SIH Elaboração: SMS/CEInfo/GIA

13. Projeto dePrevenção e Diagnóstico Precoce de Câncer Bucal Número de exames bucais, realizados durante a Campanha de Vacinação contra gripe, em idosos, segundo ano de realização. Cidade de São Paulo - SMS. Fonte: Área Técnica de Saúde Bucal – Coord. Atenção Básica - SMS

14. Área Técnica de Saúde da Pessoa IdosaDiretrizes Fundamentais • Promoção do envelhecimento ativo • Autonomia e Independência • Prevenção de doenças • Recuperação da saúde dos que adoecem • Reabilitação da capacidade funcional restrita • Manutenção e melhoria da capacidade funcional • Garantia de permanência em seu próprio meio

15. SITUAÇÃO ATUAL • Profissionais despreparados • .Ausência de formação específica • . Preconceitos contra a velhice • . Medo de envelhecer Isso é próprio da idade!

16. Organizando os Serviços

17. NÍVEL PRIMÁRIO

18. Rede BásicaNível prioritário da atenção • UBS – Local privilegiado da atenção • . Proximidade da casa dos idosos • . Territorialidade • Maioria dos problemas de saúde • Ações de menor complexidade • Necessidade de ser resolutiva • Ações de promoção e proteção de saúde • Ações de prevenção • Ações de vigilância de condições crônicas

19. Rede BásicaNível prioritário da atenção Educação Permanente

20. NÍVEL SECUNDÁRIO UNIDADE DE REFERÊNCIA À SAÚDE DO IDOSO Núcleo de Atenção Integral à Saúde do Idoso

21. Atendimento GeriátricoDiretrizes • Geriatria – Especialidade • Idoso – 60 anos ou mais (Política Nacional do Idoso) • Nível secundário da atenção • Necessidade de encaminhamento da Rede Básica • Referência e contra-referência • Rede Básica – 5 “condições” mais prevalentes • Geriatra / URSI’s • . condições mais complexas • . problemas específicos do envelhecimento • Número de consultas por período de 4 horas: • 8 consultas

22. Atendimento GeriátricoDiretrizes • Condições que demandam atendimento geriátrico: • . 3 ou mais condições crônicas com complicações • . Transtornos neuropsíquicos • (Demência, Parkinson, AVC etc.) • . Instabilidade, quedas, • alterações da marcha e equilíbrio • . Perdas sensoriais importantes • . Síndrome consumptiva • (perda de mais de 5% do peso em 3 meses) • . Os mais velhos (80 anos ou mais)

23. Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa:Instrumento para a organização da atenção à saúde da população idosa

24. Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa – 18/10/2006 É propósito da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa trabalhar em dois grandes eixos, tendo como paradigma a capacidade funcional da população idosa Idosos Frágeis Idosos Independentes

25. PAI Vila Jacuí PROGRAMA ACOMPANHANTE DE IDOSOS SMS - Cidade de São Paulo

26. Brasilândia DA FO/Brasilândia Ampliação 2011 Mariquinha Sciacia DA Santana Sta Cecília DA Sé Cachoeirinha DA CasaVerde Joaquim Eirado DA Santana Boracéa DA Sé Vila Jacui DA São Miguel Pari DA Pari NSraCarmo DA Itaquera Vila Romana DA Lapa Vila Bertioga DA Mooca Italo Le Vocci DA Mooca N. Sra Brasil DA Sé Vila Formosa DA Vila Formosa São Vicente de Paula DA Ipiranga Dr. Jose Magaldi DA Itaim Bibi Cidade Ademar DA StoAmaro/Cid.Ademar Capela do Socorro (2 unidades) DA StoAmaro/Cid.Ademar Composição da Equipe: 1 Assistente Social (Coordenador) 1 Médico 1 Enfermeiro 2 Auxiliares de Enfermagem 10 Acompanhantes de Idosos 1 Administrativo 1 Motorista Coordenação da Atenção Básica Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa

27. Vidas diferentes Realidades semelhantes

28. OBJETIVOS • Oferecer acompanhamento domiciliar e apoio às atividades de vida diária, desenvolvendo: • Ações de cuidado e suporte a idosos em situação de dependência • Ações de cuidado e suporte aos familiares e/ou cuidadores • Promoção da autonomia e independência • Integração social • Ampliação do acesso aos serviços de saúde • Melhoria da qualidade de vida • Evitar ou postergar a institucionalização

29. PÚBLICO ALVO PESSOAS IDOSAS: • Dependência funcional para as atividades da vida diária, decorrentes de agravos à saúde • Insuficiência de suporte familiar e social • Acesso prejudicado aos serviços de saúde • Risco de institucionalização

30. Público Atendido • 1.875 incluídos • 5.653 cadastrados (“lista de espera”) • 17.358 atendimentos • 37.222 procedimentos Mês de referência: jun/11 PAI Vila Jacuí

31. ACOMPANHANTE DE IDOSOS: FAZ A DIFERENÇA! PAI Mooca

32. Rede de Serviços GeriátricosRecursos Existentes (Cidade de São Paulo) • 8 Unidades de Referência à Saúde do Idoso (URSI’s) – municipais • 2 Centros de Referência do Idoso (CRI’s) – estaduais • 19 unidades “Acompanhante de Idosos” • 11 unidades de Atendimento Domiciliar

33. Organizar aRede de Atenção • Atenção Básica • URSI • PAI • UAD • Centro-Dia • Centros de Referência (alta complexidade)

34. DesafiosIdosos Frágeis e Dependentes • Capacitação dos profissionais • Rede de Serviços • Planejamento de novas modalidades • Financiamento • Sensibilização dos gestores