Licda. Sara González C. Dirección de Presupuesto

1. Diagnóstico de la Situación Actual y Perspectivas del Seguro de Enfermedad y Maternidad de la C.C.S.S. Licda. Sara González C. Dirección de Presupuesto Gerencia Financiera Gerencia Financiera

2. Consideraciones Seguro de Salud Régimen de Reparto Estado Financiamiento Patronos Trabajadores

3. 311 Unidades Ejecutoras Ley de Presupuesto Constitución Política 34 U.E Máxima Desconcentración Política Presupuestaria C.C.S.S Consideraciones Seguro de Salud Base Legal Organización

4. Distribución Presup. Institucional 2008 – en millones

6. INDICADORES MACROECONOMICOS

7. Ingresos y Egresos 1998-2008 - en millones

8. Ingresos y Egresos 1998-2008 - en millones

9. Contribuc. a la Seguridad Social, 2008 en millones

10. Egresos 2005-2008 - en millones

11. Medicinas y Fármacos 2002-2008 - en millones

12. Subpartidas Disparadoras del Gasto, 2003-2008 en millones

13. Maquinaria y Equipo e Infraest. 2002-2008 - en millones

14. DISTRIBUCION DE EQUIPAMIENTO ASIGNADO A SERVICIOS MEDICOS AÑO 2008 (en millones de colones) ¢226.7 3.4% ¢421.2 6.4% ¢800.1 12.1% ¢439.4 6.6% ¢385.1 5.8% ¢442.9 6.7% ¢801.8 12.1% JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006 JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006

15. DISTRIBUCION DE GRANDES EQUIPOS ASIGNADOS A SERVICIOS MEDICOS AÑO 2008 • Eq. Cómputo • Unidad Dental • Desfibrilador • Ecocardiógrafo • Microbus (ambulancia) • -Eq. Cómputo • -Equipo de Lavado • Microscopio • Desfibriladores • Eq. Cómputo • Unidad Dental • Autoclaves • Eq. Cómputo • Desfibriladores • Unidad Dental • Desfibriladores • Eq. Cómputo • Electrocardiógrafos • Monitores (fetal, cardiáco, sig.vit.) • Eq. Cómputo • Unidades Dentales • Equipo de TAC • Desfibriladores • Eq. Cómputo • Monitores sig. Vitales JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006

16. DISTRIBUCION DE INFRAESTRUCTURA POR REGIONES AÑO 2008 (En millones de colones) ¢75.0 0.2% ¢17,100.455.1% ¢1,372.0 4.4% ¢905,8 2.9% ¢2,551.1 8.2% ¢1,610.0 5.2% ¢45,0 0.2% JUNTA DIRECTIVA, SETIEMBRE 2006

17. Gasto por nivel de atención 2004-2008 – en millones

18. Red Servicios de Salud Asignación a Set. 2008 Hosp. y Unidades Especializadas ¢72,309.2 Red de Servicios de Salud ¢600,378.4 Hosp. San Juan de Dios ¢58,669.3 Hosp. México ¢49,321.4 Hosp. Dr. Calderón Guardia ¢46,822.3 1 Hosp. Regionales y 4 Periféricos ¢36,701.6 4 Hosp. Regionales y 7 Periféricos ¢109,390.5 2 Hosp. Regionales y 2 Periféricos ¢51,505.1 19 Áreas de Salud ¢43,123.9 27 Áreas de Salud ¢53,727.9 55 Áreas de Salud ¢78,807.2 Total: ¢ 138,494.8 Total: ¢152,055.30 Total: ¢237,519.1

19. Mantener al menos un 5% en términos reales Fortalecimiento de las acciones para la extensión de la cobertura contributiva (PRECIN) y recuperación de adeudos. Perspectivas

20. Perspectivas Fortalecer las medidas de control para evitar desviaciones Utilización de los recursos con mayor eficiencia, equidad y racionalidad Asignación de recursos de inversiones de al menos un 8% sobre los ingresos corrientes Asignación con equidad entre el I, II y III nivel de atención

21. MUCHAS GRACIAS

22. Caja Costarricense de Seguro SocialDirección Financiero Contable Diagnóstico de la Situación actual y Perspectivas del Seguro de Enfermedad y Maternidad de la CCSS”. Lic. Iván Guardia Rodríguez Director

23. Costa Rica Características Generales; • Territorio; 51,100 km2 • Capital; San José • Idioma Oficial; Español • Población; 4.0 millones • PIB per cápita;$10,300ºº (2007) • Desempleo Abierto 4.8% (2007) • Tipo de Cambio, $1=¢560 • Inflación Promedio=10%

24. Financiamiento de la Seguridad Social La principal fuente de financiamiento proviene de la contribución tripartita. Artículo No. 22 de la Ley Constitutiva CCSS, Patronos Trabajadores Estado

25. Financiamiento de la Seguridad Social

26. Financiamiento de la Seguridad Social • Empleo • Salarios Reales • Tasas de Interés • Situac. Finan. Públ. • Deuda Interna Ingresos CCSS

27. Financiamiento de la Seguridad Social • Pilares de la Seguridad Social; • Contribución Tripartita; Patrono, Asegurado y Estado. • Aseguramiento de la Población Económicamente Activa. • Reducción de la Evasión y Morosidad. • Crecimiento de los Salarios Reales. • Dinamismo de la Actividad Económica.

28. Gestión Administrativa para Sostenibilidad de la Seguridad Social; • Incrementar el nivel de Aseguramiento (Inspección). • Control de la Evasión (PRECIN) • Control de la Morosidad (cierre de negocios, etc.) • Cobro Deudas del Estado (Titularización de Deuda) • Control y Programación del Gasto • Agilización de procesos de recaudación (nuevos ARE, cobro por Débitos Directos SINPE, pagos por Internet, etc.)

29. Resultados del Programa PRECIN a nivel nacional 2007 – SETIEMBRE 2008 • Inclusión de asalariados: 38,849 • Afiliación de trabajadores Indep: 9,031 • Total de Inspectores PRECIN: 96

30. PENS. Aumento Cobertura Contributiva SALUD 52.2 52.4 53.3 54.9 57.8 66.8 63.7 49.5 44.1 45.1 58.2 55.3 46.7 44.6 La gestión del PRECIN se refleja en los índices de cobertura…. 69.0 60.0 55.0 INDICES DE COBERTURA 50.0 45.0 40.0 2003 2004 2002 2005 2007 2008 2006 AÑO

31. Resultados de la gestión de Fiscalización El Programa PRECIN, vino a constituir una estrategia complementaria a la gestión ya existente de fiscalización a nivel nacional, cuyos frutos desde el año 2007 a setiembre de 2008, generó ¢18,899.4 millones y una incorporación de 182,651 trabajadores asalariados y 42,300 trabajadores independientes.

32. Permite planificar las rutas de inspectores con un tiempo laboral más efectivo Los datos geográficos de los patronos se pueden asociar a otras fuentes de información Instrumento coadyuva a mejorar índices de cobertura contributiva Permite consultas de actividad económica, cantidad de trabajadores, salarios, morosidad, entre otros. Sistema de Información Geográfico Uso de herramientas geotecnológicas para mejorar Cobertura contributiva

33. Morosidad acumulada según estado (*): Cifras expresadas en millones de colones.

34. Resultados Crecimiento de la morosidad 1999 - 2008

35. Relación ingresos vrs morosidad 2001 – 2008

36. Resultados Cierre de Negocios 2003 - 2008 (*): Cifras expresadas en millones de colones. Año 2008: Datos a setiembre 2008. *

37. Deuda Estatal El pasado 29 de agosto de 2007, el Ministerio de Hacienda y la Caja Costarricense Seguro Social, firmaron el convenio para el pago de deuda estatal por el periodo comprendido del 01 de enero de 2005 al 30 de junio de 2007, por la suma de ¢185,178,9 millones. De los cuales ¢172.219,8 millones corresponde al Seguro de Salud y ¢12.890,4 millones el Seguro de Pensiones, quedando al día en sus obligaciones a junio de 2007.

38. Recaudadores Externos Actuales: Las empresas (patronos), como trabajadores independientes y asegurados voluntarios tiene la opción de cancelar sus planillas en 742 puntos en todo el pais.

39. Próximos Recaudadores Externos; Ofrecer más puntos de captación a los 79,000 patronos, los 155,000 Trabajadores Independientes y 130,000 Asegurados Voluntarios que mensualmente cancelan sus cuotas y aportes. Se espera reducción de filas en Ofic. Centrales y sucursales. Se busca ampliar en 272nuevos puntos de pago

40. Incapacidad Pago electrónico de incapacidades Modernizar forma de pago de incapacidades para asegurados, mediante Sistema Nacional de Pagos Electrónicos (SINPE). Registro Crédito en Cta. del asegurado Traslado de recursos Cálculo Agilización de trámites y ahorro de recursos VENTAJAS Disminuye riesgo financiero Reducción de filas X

41. Aprovechamiento de SINPE; Servicios • Cuentas de Reserva • Transferencias Terceros (cc=17dígitos) • Transferencias Interbancarias • Créditos Directos • Débitos Directos Aprovechamiento • Pago de Operadoras, Instituciones, Salarios, Proveedores, Fondos Rotatorios. • Recepción de Pagos del Estado y ARES • Cobro Planillas Débitos Directos

42. Nuevo Sistema Financiero Institucional Nuevo Modelo de Gestión Financiero - Contable Procesos Financieros Proceso de Modernización Obsolescencia IBM 390 Nuevo Sistema de Información Financiero Contable

43. Muchas Gracias