Må bra av jobbet

1. Må bra av jobbet

2. Social- ochhälsovårdsministeriet, Delegationen för företagshälsovård2012 Uppdaterad 6.2.2014 Vadärföretagshälsovård?

3. ”Hälso- och sjukvårdens mål är att främja och upprätthålla • befolkningenshälsa • välbefinnande • arbets- ochfunktionsförmågaoch • socialatrygghetsamt • attminskahälsoskillnadernamellanolikabefolkningsgrupper." (www.stm.fi)

4. Hälso- och sjukvården som helhet • Primärvårdenordnas av kommunenochomfattar • uppföljningochfrämjande av befolkningenshälsotillstånd • undersökningarochbehandlingpåbasnivå • Specialistsjukvårdenordnas av sjukvårdsdistriktenochomfattar • undersökningarochbehandlinginomolikaspecialistområden • Företagshälsovårdenordnas av arbetsplatsenochomfattar • förebyggandehälsovård

5. Företagshälsovårdens innehåll • lagstadgad verksamhet för förebyggande av risker som beror på arbetet • att utreda arbetsförhållandenas betydelse för hälsan • att följa förekomsten av arbetsrelaterade olägenheter för arbetstagarnas hälsa • att främja hälsa och arbetsförmåga • att ge arbetsplatsen förslag till åtgärder • att ge råd och vägledning till individer och grupper • övriga hälso- och sjukvårdstjänster på frivillig grund • sjukvård

6. Arbetsfördelningen inom hälso- och sjukvården som helhet

7. Vilka är företagshälsovårdens mål? Företagshälsovårdensmåläratt i samarbetemedarbetsplatsen(arbetsgivaren, arbetstagarna) främja • förebyggandet av arbetsrelateradesjukdomarocholycksfall • hälsaochsäkerhet i arbetetocharbetsmiljön • arbetstagarnashälsaocharbets- ochfunktionsförmåga i olikaskeden av yrkeskarriären • arbetsgemenskapensfunktionsförmåga

8. Företagshälsovården grundar sig på lagar och internationella överenskommelser • lagstiftningensochöverenskommelsernasövergripandemålärattskyddaarbetstagarna för riskfaktorer i arbetetsamtattfrämjaochstödjaderashälsaochvälbefinnande • Finsklagstiftningsomberörföretagshälsovården • lagenomföretagshälsovård 1383/2001 • förordningenomgodföretagshälsovårdspraxis 708/2013 • dennyaförordningensomträdde i kraft 1.1.2014 ersätterdengamlaförordningen 1484/2001 • förordningenomhälsoundersökningar i arbetesommedförsärskildfara för ohälsa 1485/2001 • Annan nationelllagstiftningsomstödjerarbetshälsan • arbetarskyddslagstiftningen, denallmännaarbetslagstiftningen • EU-lagstiftning • ramdirektivet 89/391/EEG samtspecialdirektivomarbetarskydd • Av Finland ratificeradeinternationellaöverenskommelser • ILO C161 samtrekommendationerna R164 och R171

9. Företagshälsovården – behov och utmaningar i ett arbetsliv i förändring • förändringar i arbetet och arbetsbelastningen • ständiga organisatoriska förändringar och nya arbetsuppgifter • ökad psykisk och social belastning • förändringar inom arbetskraften • andelen äldre och partiellt arbetsföra arbetstagare ökar • den kulturella och åldersmässiga mångfalden på arbetsplatserna ökar • förändringar i arbetsmiljön • allt vanligare med arbeten som inte är bundna till tid och plats • den kognitiva arbetsmiljön blir allt viktigare, den fysiska arbetsmiljön polariseras • arbetet internationaliseras • förändringar i anställningsförhållandena • deltidsarbete, tidsbegränsade och parallella anställningsförhållanden • entreprenörskap, inhyrd arbetskraft • förändrade förväntningar på arbetet • arbetets innehåll, innebörd och utvecklingspotential blir viktigare • fritidens betydelse ökar

10. Företagshälsovården – behov och traditionella utmaningar i arbetslivet • exponeringsfaktorer i arbetsmiljön • buller, vibrationer, kylaochvärme • damm: bl.a. kvarts, asbest • kemiskaämnen: sensibiliserande, irriterande, cancerogena • biologiskaagenser: smitta, sensibilisering, toxiner • fysiskarbetsbelastning • ungefären av treuppleversittarbetesomfysisktmyckettungtellerganskatungt* • byggande, transport, jord- ochskogsbruk • psykiskarbetsbelastning • ungefären av fyrauppleversittarbetesompsykisktmyckettungtellerganskatungt* • offentligförvaltning, försvarsmakten, social- ochhälsovårdstjänster, utbildning * PreliminärauppgifterhämtadeurundersökningenArbeteochhälsa i Finland 2012

11. Företagshälsovårdens uppgifter 1) Utredning, bedömningochuppföljning avhälsanochsäkerheten i arbetetocharbetsförhållandenamedhjälp av återkommandearbetsplatsutredningar (grunden för företagshälsovårdensverksamhet) 2) Utredning, bedömningochuppföljning av arbetstagarnashälsotillståndocharbets- ochfunktionsförmågasamtförekomsten av arbetsrelateradeolägenheter för hälsanmedhjälp av hälsoundersökningar 3)Framläggande av förslagtillåtgärdergällandearbetetochhälsanellerarbets- ochfunktionsförmågansamtuppföljning av åtgärdernasgenomförandeocheffekter 4) Information, rådochvägledningomarbetetocharbetstagarnashälsa

12. Företagshäsovårdens uppgifter 5) Uppföljning av situationen för arbetstagaremednedsattarbetsförmåga, rehabiliteringsrådgivningochhänvisningtillvårdellerrehabilitering 6) Samarbetemedbl.a. företrädare för denövrigahälso- ochsjukvården, arbetsförvaltningen, socialförsäkringensamtarbetarskyddsmyndigheten 7) Ordnande av förstahjälpen-verksamhetpåarbetsplatsen 8) Medverkan i verksamhet för upprätthållandeochfrämjande av arbetsförmågan 9) Utvärderingochuppföljning av denegnaverksamhetenskvalitetochverkningsfullhet

13. Sjukvård inom ramen för företagshälsovården Arbetsgivarenkanutöverföretagshälsovårdstjänstererbjudasinaanställdasjukvårdochandrahälsovårdstjänster: • högstaprioritetbör ges behovsbaseradetjänster av förebyggande natur (dens.k. prioritetsprincipen) • för sjukvårdinomramen för företagshälsovårdengällersärskildamålsättningar ("arbetshälsoinriktadsjukvård") • stödjandeav arbetsförmågan • förebyggandeav arbetsrelateradesjukdomar • vidanordnandetbörbeaktasattarbetstagarnabörfåtjänsternaavgiftsfrittochpå lika villkor • komöverensomsjukvårdensomfattning –storaskillnadermellanavtalen • grundprincipenärattsjukvårdenomfattartjänsterpåallmänläkarnivå

14. Samarbetet mellan företags-hälsovården och arbetarskyddet • samarbetet med arbetarskyddsaktörerna på arbetsplatsen • arbetarskyddschefen: företräder arbetsgivaren, som ansvarar för arbetarskyddet på arbetsplatsen • arbetarskyddsfullmäktigen: företräder personalen på arbetsplatser med ≥ 10 anställda • arbetarskyddskommissionen: på arbetsplatser med ≥ 20 anställda  Företagshälsovårdens samarbetspartners på arbetsplatserna • arbetsplatsens arbetarskyddsaktörer upprättar i samråd ett verksamhetsprogram för arbetarskyddet • Arbetarskyddsmyndigheten • övervakar att det har upprättats ett företagshälsovårdsavtal och att avtalet har uppdaterats • … kontrollerar att det har gjorts en arbetsplatsutredning och att utredningen är uppdaterad • … kontrollerar att har det upprättats en verksamhetsplan för företagshälsovården och att planen är uppdaterad • … kontrollerar om de ovan nämnda handlingar finns tillgängliga och till påseende för alla anställda • … kontrollerar att det har gjorts hälsoundersökningar av arbetstagare i arbeten som medför särskild fara för ohälsa • Man kan komma överens om att arbetarskyddsmyndigheten ska skicka sin inspektionsrapport till företagshälsovården • så att företagshälsovården får kännedom om eventuella olägenheter och rikta sina egna åtgärder därefter.

15. Företagshälsovårdens finansiering • Arbetsgivarenordnarföretagshälsovårdenpå sin egenbekostnad • Arbetstagarnabetalaringenbesöksavgift • Arbetsgivarenfårtillbaka 50–60 % av de godkändakostnaderna via Folkpensionsanstalten • FPA-återbäringenbekostasgenomdenförvärvsinkomstbaseradearbetsinkomstförsäkringen, somfinansieras av arbetsgivarnaocharbetstagarna • arbetsgivarensandelär 73 % och • arbetstagarnas27 % • De totalakostnaderna för företagshälsovårdenuppgårtillcirka 500–600 miljoner/år • i genomsnitt 342 €/arbetstagareår2010

16. Olika sätt att anordna företags-hälsovård Arbetsgivarna kan ordna med företagshälsovårdstjänster genom att • köpa tjänsterna från hälsovårdscentralen • anordna tjänsterna själva eller i samarbete med andra arbetsgivare vid • en egen företagshälsovårdsstation eller • en företagshälsovårdsenhet som upprätthålls av en registrerad förening (rf) • köpa tjänsterna från en annan verksamhetsenhet eller person som har rätt att producera företagshälsovårdstjänster • läkarcentraler

17. Företagshälsovårdens personkunder efter typ av serviceproducent Läkarcentral Enhet som upprätthålls av arbetsgivare gemensamt Enhet som upprätthålls av enskild arbetsgivare Kommunalt affärsverk/Ab Enhet inom hälsovårdscentral källa: Työterveyshuolto Suomessa 2010 (2012)

18. Företagshälsovårdens täckningsgrad efter arbetsplatsens storlek Organisationens storlek 1 – 9 pers. Organisationens storlek 50 – Organisationens storlek 10 – 49 Samtliga organisationer Työ ja terveys Suomessa 2009

19. Företagshälsovårdens personal efter yrkesgrupp (antal befattningar) Läkare Hälsovårdare/Sjukskötare Stödfunktioner Fysioterapeuter Psykologer Työterveyshuolto Suomessa 2010 (2012) 3.9.2014 19

20. Aktuella frågor inom företagshälsovården • utvecklingav företagshälsovårdssamarbetetmedarbetsplatsen • verksamhetsmodellenför upprätthållande, uppföljningochtidigtstöd av arbetsförmågan i samrådmedarbetsplatserna • utvecklingav samarbetetmeddenövrigahälso- ochsjukvårdenochsocialförsäkringen Specialsjukvård Rehabiliteringstjänster Företagshälsovård Primärhälsovård Socialförsäkring (Arbetskraftsförvaltning, FPA, FBR, Tela) Arbetar-skyddHR Ledarskap Arbetstagare Arbetsgivare

21. Företagshälsovårdssamarbetet • utgångspunktenär de företagshälsovårdsbehovsomarbetsplatsenochföretagshälsovårdentillsammansharfastställtpåbasis av deninformationsomsamlats in omarbetsplatsen • arbetsplatsenställeruppbehovsbaserademålsommanförbindersigattförsökauppnå i samarbetemedföretagshälsovården • målsättningargällandeförebyggande av arbetsrelateradesjukdomarocholycksfall • målsättningargällandehälsanochsäkerheten i arbetetocharbetsförhållandena • målsättningargällandearbetstagarnashälsaocharbets- ochfunktionsförmåga (se upprätthållande, uppföljningochtidigtstöd av arbetsförmågan) • målsättningargällandearbetsgemenskapensfunktion • arbetsplatsenochföretagshälsovårdenkommeröverensomsamarbetetocharbetsfördelningen för uppnående av målsättningarna • arbetsplatsenochföretagshälsovårdenföljerhurmålsättningarnauppnås

22. Upprätthållande, uppföljning och tidigt stöd av arbetsförmågan • utgångspunkten är en bedömning av den nuvarande arbetsförmågesituationen och arbetsplatsens målsättningar för upprätthållande av arbetsförmågan (t.ex. antalet sjukdagar, antalet förtidspensioneringar, kostnader för pensionsförsäkring) • Allas arbetsförmåga bör främjas. Problem med arbetsförmågan bör upptäckas tidigt. Arbetet bör anpassas så att det stödjer arbetsförmågan. Återgången till arbetet bör stödjas. • Skriftlig åtgärdspraxis: • avtal om sjukfrånvarouppföljning på arbetsplatsen • avtal om modell för tidigt stöd på arbetsplatsen • företagshälsovårdens uppgifter i arbetet med att främja och stödja arbetsförmågan • arbetsplatser med skriftlig åtgärdspraxis och avtal om sjukfrånvarouppföljning har rätt till ersättning för 60 % av kostnaderna för förebyggande företagshälsovård • 30–60–90-dagarsregeln stödjer upprätthållandet av arbetsförmågan • efter 30 sjukfrånvarodagar skickar arbetsplatsen en anmälan till företagshälsovården • efter 60 sjukfrånvarodagar utreder FPA behovet av rehabilitering • senast efter 90 dagar bör företagshälsovården, arbetstagaren och arbetsgivaren tillsammans utreda möjligheterna för återgång till arbetet

23. Enligt ändringen av sjukförsäkringslagen 1.6.2012 krävs det ett intyg från företagshälsovården efter 90 dagars sjukfrånvaro Måletärattstödjaåtergångentillarbetetgenomattanpassaarbetetefterarbetstagarensarbetsförmåga Omsjukfrånvaronblirlångvarig, rekommenderasdärförattmaninomdenövrigahälso- ochsjukvårdenhänvisarpatiententillföretagshälsovården för konsultation Företagshälsovårdengörpåbegäran av FPA en bedömning av arbetstagarens (återstående) arbetsförmåga Arbetsgivarenutredermöjligheternaattanpassaarbetet för attunderlättaåtergångentillarbetet Detäroftamotiveratattordna ett samrådsmötemellanarbetstagaren, arbetsgivarenochföretagshälsovården Företagsläkarenskriver ett utlåtandetillFPA Behandlingenoch/ellerrehabiliteringenfortsätterviddenvårdenhetdärpatientenbehandlas 3.9.2014 23

24. Samarbetet med den övriga hälso- och sjukvården Sjukdomarmedanknytningtillarbetet: företagshälsovårdenböringå i vårdkedjan omsjukdomenberorpåarbetet omsjukdomenförvärras av arbetet omsjukdomenorsakarproblemmedattklaraarbetet Sjukdomarsomärförenademedproblemmedarbetsförmågan: företagshälsovårdenansvarar för frågorsomgällerarbetsförmågan i alla de falldärsjukdomenförutsätter en grundligarebedömning av arbetsförmågan alltiddå en återgångtillarbetetförutsätterplaneringochstöd alltiddådetfinnsbehov av samarbetemedarbetsplatsen i planerna för hälso- ochsjukvårdensorganiseringochvidetableringen av regionalavårdkedjorochvårdmodellerärdetviktigtattbeaktaföretagshälsovårdensmedverkan i alla dessaroller 3.9.2014 24

25. När lönar det sig att ta med företagshälsovården i vårdsprocessen? • närdetbehövs en bedömning av arbetsförmågan • vidlångdragnasjukskrivningar • närsjukdomengördetsvårt för patientenattarbeta • närmanmisstänkerattarbetetkanorsakaellerförvärra en sjukdom • närmanplanerar för en återgångtillarbeteteftersjukledigheten • närdetfinnsbehov av partiellsjukdagpenningellerarbetsprövning

26. Hur kan den övriga hälso- och sjukvården få kontakt med företagshälsovården? • patientenvetomattdetharordnatsmedföretagshälsovårdochvardenordnas • i formuläret för bakgrundsuppgifterlönardetsigattfråga • varföretagshälsovårdenärordnad • ommanfårskicka en vårdsammanfattningtillföretagshälsovården • informationenmellanhälsovårdsaktörernalöperbäst via patientensjälv • gepatienten en kopia av vårdsammanfattningenellerepikrisen • per telefon • kräverpatientenssamtycke

27. TACK !