Marja Kuzmanić, MPhil, BA marja.kuzmanic@upr.si

1. Vprašaj, prepričaj, napoti: Postavi vprašanje – reši življenje! Program preprečevanja samomorov QPR (Queston, Persuade, Refer) Marja Kuzmanić, MPhil, BA marja.kuzmanic@upr.si 1

2. Današnji program • Namen izobraževanja in vaša vloga v projektu SEYLE • Samomor: obsežnost problema • Samomorilno tveganje: osnovni koncepti • Samomorilne misli in sporočila • Vratarji sistema (gate-keepers) • Temeljni principi izobraževanja za QPR vratarje sistema (gate-keepers) • Model QPR

3. Namen izobraževanja in vaša vloga • Namen današnjega izobraževanja: • Povečati znanje in osveščenost o samomoru • Pogovor o mitih in napačnih prepričanjih • Prepoznavanje opozorilnih znakov • Učenje veščin, ki lahko pomagajo rešiti življenje • Vaša vloga v projektu: • Vsak dobi QPR knjižico in vizitko s kontakti • Prepoznati, vprašati, prepričati in napotiti dijake v stiski (od 26.1. do 28.2.2010) • Dijaku ponudite vizitko s kontakti • Nam sporočite ime dijaka, ki ste ga napotili 3

4. Kako obsežen je problem samomora?

5. Letno zaradi samomora umre milijon ljudi. Vsakih 40 sekund si nekdo vzame življenje. Samomor je danes eden izmed treh najpogostejših vzrokov za smrt med mladimi od 15. do 34. leta. Svetovni problem 9 5

6. Samomor v Evropi 1 samomor vsake 4 minute. 58-65/100000 Rusija in baltske države 20-36/100000 Francija, Finska, Slovenija 3-10/100000 Mediteranske države Več kot 400 samomorov dnevno... 11 6

7. 400 smrti dnevno zaradi samomora. Primerljivo z vsakodnevno letalsko nesrečo polno zasedenega letala 747. 12 7

8. Most (The Golden Gate Bridge, San Francisco) Star je 60 let. Smatrajo ga za arhitekturni presežek. Dokumentiranih preko 1200 samomorov z mostu, kar pomeni, da sta bili prisotni vsaj dve priči. V povprečju vsake dva tedna nekdo skoči z mostu. Izurjeno osebje prepreči 2 do 3 samomore na teden. Zakaj je ta most tako poseben? 3 8

9. Most Prvi samomor z mostu Golden Gate se je zgodil kmalu po njegovi izgradnji leta 1937. Od takrat je umrlo že preko 1300 ljudi. Polemike glede varovalnih mrež. 4 9

10. Most Dobra novica:Če ljudi ustavimo in jim nudimo pomoč, ne nadaljujejo s samomorilnim vedenjem. Dr. Seiden je preučeval 515 ljudi, ki so med leti 1937 ter 1971 poskusili skočiti z mostu: - 95% jih ni več poskušalo storiti samomora 26 preživelih – so skočili, vendar niso umrli: 100 metrski padec 120 km/h 4 sekunde časa za premislek Kaj mislite, o čem so takrat razmišljali? 5 10

11. Osebna izkušnja Kevin, star 18 let, september 2000(bipolarna motnja) “Takoj, ko sem videl, kako so moje roke izpustile ograjo, sem pomislil: “Kaj pa počnem?” To je najslabša stvar, ki jo lahko narediš v življenju. Pomislil sem na ženo in hčerko. Nisem želel umreti. Želel sem živeti.” 6 11

12. Samomor v Sloveniji V Sloveniji se samomorzgodivsakih 17 ur in je vzrokza vsakotridesetosmrt. Na leto okoli 500 samomorov. Slovenija se povprečnouvršča med šestsamomorilnonajboljogroženihdržavnasvetu. Velike razlike med regijami v Sloveniji, tako velike kot med različnimi evropskimi državami. 11 12

13. Ranljivost med mladostniki(SLO) V povprečju vsako leto okoli 20 mladostnikov med 14. in 19. letom stori samomor, veliko več pa je samopoškodovalnega vedenja in poskusov samomora. 4-krat več fantov kot deklet: l.1999 je 31,1% fantov in 45,1% deklet razmišljalo o samomoru, 6,8% in 13,5% deklet pa poskusilo storiti samomor 13

14. Ranljivost v ostalih življenjskih obdobjih (SLO) • Univerza: Vsako leto samomor stori od 30 do 50 mladih, starih od 18 do 24 let. Samomor je med mladimi do 25. leta eden izmed treh glavnih vzrokov smrti. • Srednja leta (40- 59): Leta 2008 se je v Sloveniji za samomor odločilo največ prebivalcev, starih od 40 do 59 let. To je najbolj ogrožena skupina. • Starostniki (65 let in več):Slovenija je po številu samomorov med starostniki, starejšimi od 65 let, prva na svetu. Starejši moški so veliko bolj ogroženi kot starejše ženske.

15. V razredu s 25 učenci, jih je vsaj pet že resno razmišljalo o samomoru, dva do trije pa so najverjetneje že poskušali narediti samomor v preteklem letu. Kaj to pomeni v realni situaciji?

16. Splošni dejavniki tveganja 90% samomorov storijo osebe, ki imajo diagnozo duševne motnje – te pa pri mladostnikih pogosto niso odkrite Pogosta je sočasna diagnoza zlorabe alkohola ali drog Pretekli poskusi; zgodovina samomora v družini in/ali težave z duševnim zdravjem Zgodovina zlorabe ali zanemarjanja v otroštvu Stresne situacije (sprožilci) Družinski prepiri Izguba Vrstniško nasilje (ustrahovanje) Pravne ali disciplinske težave Izpostavljenost drugim, ki so umrli zaradi samomora (“nalezljivost” oz. posnemanje tovrstnega vedenja) • Niso vzroki, a prispevajo k večji ranljivosti • Razlikujejo se od opozorilnih znakov 16

17. Pomembni dejavniki tveganja Brezup (obupanost) Oseba pripisuje vzroke svojih neuspehov izključno sebi; se zaznava kot breme zaradi neučinkovitosti. Obupanost lahko sprožijo različni stresorji kot so: upokojitev, odpustitev z delovnega mesta, disciplinski ukrepi; sramotne situacije; zadrega; ilegalna dejavnost; spolno nasilje itd. Miselni (kognitivni) vzorci, ki predstavljajo osnovo depresiji in samomorilnosti – vzdrževanje sistema samomorilnih prepričanj. 17

18. Ne more ustaviti bolečine. Ne more jasno razmišljati. Ne more se odločati. Ne vidi izhoda. Ne more spati, jesti ali delati. Ne more se rešiti depresije. Ne more se znebiti žalosti. Ne vidi možnosti za spremembo. Ne počuti se vrednega. Ne dobi pozornosti drugih. Nima občutka nadzora. Razumevanje pogleda samomorilne osebe 17 18

19. Kaj storiti? 19

20. Postavi vprašanje - reši življenje! QPR (Question, Persuade, Refer)Vprašaj, Prepričaj, Napoti • Pristop QPR ni orodje namenjeno strokovnjakom za duševno zdravje. • Pristop QPR ni namenjen svetovanju ali zdravljenju. • QPR želi ponuditi upanje s pomočjo pozitivnih dejanj. 19 20

21. QPR • Nobeno specifično izobraževanje ni potrebno. • Ni metoda za specifično bolezen/motnjo. • Uporablja se med čakanjem (oz. z namenom usmeriti) na strokovno pomoč. • Učinkovitost se poveča z obsežnim urjenjem. • Namenjem je vratarjem sistema. 21 21

22. Opredelitev vratarja sistemaoz.“gatekeeper-ja” Vratar sistema oz. “gatekeeper”je lahko kdorkoli, ki prepozna stisko in opozorilne znake oseb, ki morda razmišljajo o samomoru. 22 22

23. Učitelji Predavatelji Sodelavci Duhovniki Javni uslužbenci Družinski člani Prijatelji Vrstniki Vratarji sistema so lahko … 23 23

24. QPR: Miti in dejstva o samomoru Mit: Nihče ne more preprečiti samomora, saj je le-ta neizogiben. Dejstvo:Če so ljudje v stiski deležni pomoči, najverjetneje ne bodo nikoli več samomorilni. Mit: Pogovor o samomoru z nekom, ki razmišlja o samomoru, bo osebo ujezilo in povečalo tveganje za samomor. Dejstvo:Spraševanje nekoga neposredno o namenu samomora znižuje tesnobo, omogoči komunikacijo in zniža tveganjeza impulzivno dejanje. Mit:Samo strokovnjaki lahko preprečijo samomor. Dejstvo:Preprečevanje samomora je skrb vsakogar izmed nas, kdorkoli lahko pomaga preprečiti tragedijo. 20 24

25. QPR: Miti in dejstva o samomoru Mit:Samomorilni posamezniki svojih namenov ne razkrivajo. Dejstvo: Večina samomorilcev v tednu pred poskusom samomora svoje namene na različne načine sporoča bližnjim. Mit:Ljudje, ki govorijo, da bodo naredili samomor, ga nikoli ne naredijo. Dejstvo: Ljudje, ki govorijo o samomoru, poskusijo ali celo izpeljejo samouničujoče dejanje. Veliko ljudi svojo namero nekomu zaupa ali pokaže. Mit:Ko se posameznik odloči, da bo izpeljal samomor, ga ne more nič ustaviti. Dejstvo:Samomor sodi med tiste oblike smrti, ki jih lahko preprečimo; vsaka pozitivna aktivnost lahko reši življenje. Kako lahko pomagamo? Vprašajmo... 21 25

26. Opozorilni znaki Raziskovalci so ugotovili, da se pred poskusom samomora pojavijo različne oblike vedenja, ki sporočajo samomorilni namen. Zato je zelo pomembno, da smo pozorni na splošno sprejete opozorilne znake samomorilnega vedenja. 23 26

27. “Odločil sem se, da se bom ubil.” “Želim si, da bi bil mrtev.” “Naredil bom samomor.” “Vse bom končal.” “Če se (to ali to) ne bo zgodilo, se bom ubil.” QPR:Neposredni verbalni znaki 24 27

28. “Utrujen sem od življenja, ne morem več naprej.” “Moji družini bi bilo bolje brez mene.” “Saj ne bi bilo nikomur mar, če me ne bi bilo več.” “Le stran hočem.” “Kmalu me ne bo več.” “Kmalu ti ne bo treba več skrbeti zame.” QPR:Posredni verbalni znaki 25 28

29. Nakup pištole, vrvi. Pripravljanje zaloge tablet. Urejanje osebnih in poslovnih zadev. Načrtovanje pogreba. Razdajanje dragocene lastnine. Nenadno zanimanje za religijo ali njena opustitev. Zloraba alkohola in/ali drog oz. poslabšanje po obdobju abstinence. Nerazumljiva jeza, agresivnost in razdražljivost. QPR:Vedenjski znaki 26 29

30. Umik v samoto. Opustitev najljubših aktivnosti. Izguba motivacije. Ciničen odnos do stvari. Občutja sovraštva do sebe, nizka samopodoba. Pomanjkanje ciljev in smisla življenja. Nihanje razpoloženja. Povečano zapiranje vase 27 30

31. Težave v šoli, izključitev iz šole ali odpustitev iz delovnega mesta Nedavna neželena selitev Prekinitev pomembnega odnosa, razočaranje v ljubezni Smrt partnerja, otroka, prijatelja (še posebej, če je bil vzrok smrti samomor) Diagnoza resne ali neozdravljive bolezni Nenadna izguba svobode, strah pred kaznijo Pričakovana izguba finančne varnosti Izguba cenjenega terapevta, svetovalca ali učitelja Strah pred tem, da postanemo breme drugim QPR:Situacijski znaki Sprožilci 28 31

32. Q(Question) - Vprašaj Načrtujte pogovor. Če se oseba upira pogovoru, bodite vztrajni. Z osebo se pogovorite na samem, kjer vaju ne bodo motili. Dopustite osebi, da prosto govori. Vzemite si dovolj časa za pogovor, bodite empatični. Vnaprej si pripravite telefonske številke, ime svetovalca in ostale informacije, ki vam bodo lahko v pomoč pri napotitvi. Nasveti za postavljanje vprašanj o samomoru: Zapomnite si: Kako postavite vprašanje je manj pomembno, kot to, da ga sploh postavite!!! Ne bojte se izreči besede “samomor”. Uporaba besede “samomor” osebi v stiski sporoča, da je nekdo slišal njihov klic na pomoč. 29 32

33. Q- Vprašaj Manj direkten pristop: “Zadnje čase se mi zdiš žalosten/a, včeraj sem te slišal/a reči, da nisi več prepričan/a, da lahko nadaljuješ. Ko pridemo v takšno obdobje, se nam lahko zdijo stvari brezupne. Zanima me, ali si morda razmišljal/a, da bi si vzel/a življenje?” “Si kdaj želiš, da bi lahko zaspal/a in se nikdar več ne bi zbudil/a?” 30 33

34. Bolj direktenpristop: “Ko so ljudje v podobni stiski, kot si ti zdaj, si velikokrat želijo, da bi bili mrtvi. Se tudi ti tako počutiš?” “Zdiš se mi zelo nesrečen/a. Ali razmišljaš o samomoru?” “Ali razmišljaš o tem, da bi si vzel/a življenje?” Q- Vprašaj 31 34

35. Q(Question) -Vprašaj Na kakšen načinNEpostavljamo vprašanj! Saj ne razmišljaš o samomoru, kajne? Saj ne bi naredil/a kaj neumnega, kajne? Samomor je res neumna ideja. Prav gotovo nisi pomislil/a na to? 32 35

36. P(Persuade) -Prepričaj Pozorno poslušamo in namenimo osebi vso svojo pozornost, začnemo deinmo z vprašanjem: “Kaj je narobe?” Ne prekinjamo pripovedovanja. Ne sklepamo prehitro, ne sodimo. Izogibamo se nesmiselnim in banalnim frazam. Ostanemo mirni. Ne iščemo rešitev prehitro. KAKO PREPRIČAMO NEKOGA, DA OSTANE ŽIV - POSLUŠAMO! Zapomnite si: večina ljudi, ki imajo samomorilne misli in občutja, želijo poiskati način, da ostanejo živi. 33 36

37. Vztrajamo pri tem, da samomor ni dobra rešitev. Sočustvujemo z njimi in smo razumevajoči. Verjamemo v ugoden zaključek. “Da, ta situacija je težka, vendar ni brezupna.” P-Prepričaj 34 37

38. Nato vprašamo: “Ali bi šel/šla z menoj po pomoč?” “Ali dovoliš, da ti pomagam najti pomoč?” “Ali mi obljubiš, da se ne boš poskušal/a ubiti, dokler ne najdeva pomoči?” VAŠA PRIPRAVLJENOST POSLUŠATI IN POMAGATI LAHKO OBUDI UPANJE IN POMENI VELIKO SPREMEMBO! P-Prepričaj 35 38

39. Najmočnejša opora proti obupanosti je grajenje odnosa. Naše vztrajno prepričanje v pozitivni izid lahko vodi do preprečitve najhujšega. Ljudje, ki se soočajo s samomorilnimi mislimi, se pogosto počutijo osamljeni, odtujeni in nerazumljeni; povejmo jim, da smo jim v oporo in na njihovi strani. P-Prepričaj 36 39

40. R (Refer) - Napoti Samomorilne osebe so pogosto prepričane, da jim nihče ne more pomagati, zato se boste morda morali nekoliko bolj potruditi. Najboljša napotitev je, da osebo direktno peljemo k strokovnjaku, ki lahko pomaga. Naslednja najboljša napotitev je, da se oseba zaveže, da sprejme pomoč, nato pa poiščemo pomoč. Vprašamo tudi: “Ali je še kdo tak, ki mu zaupaš, in ga lahko pokličeva za podporo?” 37 40

41. ZAPOMNITE SI Skoraj vsi poskusi prepričevanja posameznika, da bi živel namesto da bi si vzel življenje, bodo imeli za posledico strinjanje in olajšanje. Ne oklevajte, da bi pomagali ali prevzeli pobudo! 38 41

42. Za učinkovit QPR Rečemo: “Želim, da živiš!” ali “Sem na tvoji strani, skupaj bova to premagala.” Pridobimo tudi podporo drugih oseb. Osebo vprašamo, ali lahko še kdo pomaga. Družina? Prijatelji? Bratje? Sestre? Šolski psiholog? Duhovnik? Osebni zdravnik? 39 42

43. Bodite član tima. Ponudite sodelovanje s psihologom, terapevtom, psihiatrom, duhovnikom ali komerkoli, ki bo zagotovil svetovanje ali terapijo. Sledite posamezniku v stiski z obiskom, klicem ali čimerkoli, kar je vam blizu. Pokažite osebi, da vam ni vseeno, kaj se z njimi zgodi. Vaša skrb lahko reši življenje!! Za učinkovit QPR 40 43

44. Povzetek izobraževanja • Problematika samomora • Pogovor o mitih in napačnih prepričanjih • Opozorilni znaki • Učenje veščin QPR, ki lahko pomagajo rešiti življenje • Vaša vloga v projektu: • Vsak dobi QPR knjižico in vizitko s kontakti • Prepoznati, vprašati, prepričati in napotiti dijake v stiski (od 26.1. do 28.2.2010) • Dijaku ponudite vizitko, da nas pokliče • Nam sporočite ime dijaka, ki ste ga napotili 2 44

45. Vizitke 2 45

46. Hvala za pozornost in sodelovanje! Vprašanja? Komentarji? Pomisleki? Marja Kuzmanić, MPhil, BA marja.kuzmanic@upr.si 2 46