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Consultas con el Radiólogo Después de la clase

Consultas con el Radiólogo Después de la clase. Análisis de la Rx. de Tórax en las Enfermedades Cardíacas. ¿Qué Miramos?. Las 3 Etapas del análisis. Etapa I: Extracardíaca. Edad Sexo Factores Técnicos Tejidos Blandos Huesos Diafragma Abdomen Mediastino. Etapa II: Fisiológica.

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Consultas con el Radiólogo Después de la clase

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Presentation Transcript


  1. Consultas con el Radiólogo Después de la clase

  2. Análisis de la Rx. de Tórax en las Enfermedades Cardíacas

  3. ¿Qué Miramos?

  4. Las 3Etapas del análisis

  5. Etapa I: Extracardíaca • Edad • Sexo • Factores Técnicos • Tejidos Blandos • Huesos • Diafragma • Abdomen • Mediastino

  6. Etapa II: Fisiológica • Patrón de Vascularización

  7. Etapa III: Anatomía Cardíaca “Nunca comiences tu análisis con el corazón” C. B.

  8. Etapa I: Extracardíaca

  9. Recién nacidos y niños Adolescentes Adulto joven Adulto Anciano Cardiopatías congénitas CIA, Coartación Ao. Sec. Post op. E M IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías Isquemia , H A, Aneurisma Edad - Sexo

  10. Factores Técnicos • Bien centrado . Clavículas • Bien Inspirado. Diafragmas • Calidad de RX. Bajo Kv. >> Hipervasc, edema

  11. Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen • Hábito Obesidad – Hipertensión Longilineo - Marfan – Aneurisma • Columna Escoliosis - Error – Marfan • Esternon Cirugía – Pectus excavatum- Error • Costillas Cirugías – Fracturas – Muescas • Hígado y Bazo

  12. Mediastino • Líneas para • Cayado de la Acigos • Pedículo Vascular

  13. Acigos: .10 Mm. o más es anormal. .Aumento del flujo ó PV elevada De pie Decúbito dorsal

  14. Pedículo Vascular48 mm. + - 5 mm.

  15. Etapa II Análisis Fisiológico • Distribución del flujo pulmonar • Superior vs. Inferior • Central vs. periférico • Arteria del lóbulo inferior derecho (< 17 mm.)

  16. Patrones de vascularización • Normal • Aumentado • Disminuido • Hipertensión Art. Pulmonar • Hipertensión Venosa Pulmonar

  17. Aumentado Más sangre Mas gruesos • Estados Hipercinéticos • Cortocircuito izq. – der. • Anemia - F A V

  18. Disminuido • Severa Obstrucción al flujo • No confundir Sobrexposición • ó Enfisema

  19. HipertensiónArterialPulmonar • Aumento del calibre • de los vasos centrales • Disminución brusca en la periferia

  20. Aumento del calibre de los vasos en los campos superiores – cefalización - Redistribución del flujo Hipertensión Venosa PulmonarEstadio 1 a 15 mm Hg a 20 mm Hg

  21. Fase ArterialNormal Redistribución

  22. Fase CapilarNormal Redistribución

  23. Fase VenosaNormal Redistribución

  24. Estadio 2a 25 mm Hg - Edema intersticial • Hilios densos, prominentes • No se distingue la Art. Lob Inf. Der • Líneas de Kerley A – B - C • Edema subpulmonar • Engrosamiento de cisuras • Derrame pleural

  25. A B

  26. Estadio 3a 30 mm Hg - Edema pulmonar

  27. Etapa III : Anatomía Cardiaca

  28. Índice Cardio Toráxico

  29. Índice CT mayor al 50% y corazón normal • Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco • Rx. con portátil • Obesidad • Embarazo • Ascitis • Pectum excavatum

  30. Pectus Excavatum

  31. A veces el índice es menor al 50 % pero el corazón es Anormal • Hipertrofia del V I • Mirar los contornos cardíacos

  32. < 50 %

  33. Silueta y edad BB Adolescente

  34. Adulto Anciano

  35. V.C.S Botón Ao AO. ASC. Art. Pulm. Orejuela A I A.D. Doble Contorno AI V. I.

  36. Aorta

  37. Arco Ao Derecho Tipo II 1 en 2.500

  38. Aortaascendente prominente • Hipertensión • Aneurisma • Estenosis valvular AO Normal en anciano ,patológico en niños

  39. Botón Aortico < 35 mm.

  40. Botón Aortico prominente • Adulto normal • Hipertensión • Aneurisma

  41. Ao. Descendente Tortuosa • Normal en ancianos • Hipertensión • Insuf. Val. Ao • Disección

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