1. COUP DE CHALEUR Infirmier Marjorie ROBLIN

2. Sommaire • Définition • Rappels physiologiques • Physiopathologie • Epidémiologie • Aspects cliniques du CCE • Traitement • Prévention

3. Définition • Il existe 2 types de coup de chaleur : - Coup de chaleur classique (CCC): d’origine exogène et d’installation progressive. Survient lorsque la température ambiante est élevée (canicule, véhicules fermés….) - Coup de chaleur d’exercice (CCE) : Pathologie secondaire à une activité physique intense et prolongée. C’est une élévation extrême de la température corporelle.

4. Rappel physiologique • Thermorégulation Mécanisme qui permet à un organisme de conserver une température constante. Elle est le résultat de production et de déperdition de chaleur. La thermorégulation comprend deux phénomènes : - La thermolyse - La thermogénèse

5. Physiolpathologie • 3 mécanismes physiopathologiques pour expliquer la survenue d’un coup de chaleur d’exercice (CCE) : - Dysfonction du système nerveux central(SNC) : L’hypothalamus contrôle la thermogénèse et la thermolyse. En ambiance chaude et à l’effort, il peut survenir une incompétence de ce centre, et être à l’origine d’une élévation de la température centrale. - Déséquilibre de la balance énergétique : repose sur un équilibre entre la production de chaleur (le travail musculaire) et l’élimination de celle-ci par convection et radiation. La sudation élimine des calories si des vêtements imperméables n’entravent pas l’évaporation. - Dysfonction musculaire : une anomalie structurelle ou enzymatique du muscle strié, entrainant une production excessive de calories, peut être responsable d’un CCE. Un patient sur 2 victimes d’un CCE présente une myopathie.

6. Physiopathologie Dans un environnement chaud, il y a vasodilatation des vaisseaux, donc hypotension artérielle et augmentation du débit cardiaque. Les personnes ayant des problèmes cardiaques gère donc mal la thermolyse.

7. Epidémiologie • Le CCC touche les personnes âgées, les jeunes enfants, les personnes ayant des pathologies cardio-vasculaires… - Canicule 2003 : 15 000 décès • Le CCE touche le sujet jeune soumis à un exercice physique intense. • Littérature pauvre concernant les CCE chez les sapeurs pompiers • Dans l’armée française : - 1984 : 65 cas de CCE en 3 ans mortalité 30% - 1989 : 200 cas en 6ans mortalité < à 5%

8. Aspect clinique du CCE • Détresse neurologique : - Perte de connaissance - Convulsions - Tr du comportement, agitation • Détresse cardio-vasculaire - Hypotension artérielle (< 8mmHg) - Tachycardie • Hyperthermie • Signes musculo-cutanés : - Téguments secs, chauds, plis cutanés - Masse musculaire, tendue, hypertonique, douloureuse • Signes digestifs : - Nausées, vomissements

9. Traitement • Réfrigération : - Aspersion à l’eau froide - Pulvérisation d’eau par brumisateur - Déshabillage - Mise à l’abri du soleil - Refroidissement des axes vasculaires application de glaces sur les vaisseaux fémoraux  Réhydratation  Remplissage vasculaire

10. Prévention • Entrainement physique progressif • Arrêt de l’effort dès l’apparition des 1er symptômes • Après un feu, se déshabiller • Favoriser une bonne hydratation Et puis ne pas ignorer les conseils de l’ISP quand il vous demande d’arrêter vos efforts…!!!

11. FIN