CERRAHI ALAN ENFEKSIYONU CAE

1. CERRAHI ALAN ENFEKSIYONU(CAE) Prof. Dr. Mustafa SAHIN Sel�uk �niversitesi Sel�uklu Tip Fak�ltesi Genel Cerrahi ABD

2. Giris:1 Joseph Lister 1860�li yillarda ameliyat sonrasi enfeksiyon morbiditesini �nemli d�zeyde d�s�ren antisepsi kurallarini tanimlamistir. Ilk kurum Centers for Disease Control and Prevention (CDC)'nin National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) b�l�m�d�r ve 1970'de kurulmustur Acil bakim �nitelerinde bildirilen nozokomiyal enfeksiyonlari takip etmektedir.

3. Giris: 2 NNIS�nin bilgilere g�re; CAE hastanede yatan hastalar arasinda t�m nozokomiyal enfeksiyonlarin %14-16'si ile ���nc� sirayi almaktadir. Cerrahi hastalarda ise; CAE'ler %38�lik oran ile en sik g�r�len nozokomiyal enfeksiyondur. CAE'lerin ----- 2/3�� insizyon yerinde, ----- 1/3�� ilgili organ ya da boslukta meydana gelir.

4. Giris: 3 Nozokomiyal CAE ge�iren hastalar �l�rse, �l�mlerin %77'si enfeksiyona baglidir. Gelismis ameliyathane ventilasyonu, sterilizasyon metodlari, bariyerler, cerrahi teknik ve uygun antibiyotik profilaksisi sayesinde enfeksiyon kontrol y�ntemleri ilerlemistir. Fakat t�m bu yapilanlara ragmen, CAE'ler hastanede yatan hastalar i�in �nemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.

5. Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanimi ve kriterleri:1 Y�zeyel insizyonel CAE: Enfeksiyon ameliyattan sonraki 30 g�n i�inde olusacak ve sadece insizyon b�lgesindeki deriyi ya da subkutan dokuyu i�erecek. Asagidaki maddelerden en az birini i�ermeli: 1.Y�zeyel insizyondan gelen; laboratuar dogrulamasi olan veya olmayan p�r�lan drenaj. 2.Y�zeyel insizyon aseptik teknikle alinan sivi ya da doku k�lt�r�nde bakteri izolasyonu. 3.Asagidaki enfeksiyon isaret ya da semptomlarindan en az biri: Agri ya da hassasiyet, lokalize sislik, kizariklik, isi artisi ve y�zeyel insizyonun cerrah tarafindan a�ilmasi eger k�lt�r negatif degilse. 4.S�perfisiyel insizyonda CAE'nin cerrah veya ilgili hekim tarafindan teshis edilmesi.

6. Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanimi ve kriterleri:2 Derin insizyonel CAE: Bir implant birakilmamissa, enfeksiyonun ameliyattan sonra 30 g�n i�inde olmali ya da implant varsa 1 yil i�inde enfeksiyonun olmali, enfeksiyon ameliyatla baglantili g�r�lmeli, enfeksiyon insizyonun derin yumusak dokularini (fasya ve kas tabakalari) kapsamali. Asagidakilerden en az birini i�ermeli: 1.Derin insizyondan gelen fakat cerrahi alanin organ/bosluk kismindan olmayan p�r�lan drenaj. 2.Derin bir insizyonun, dikis yerlerinden ayrismasi ya da hastanin asagidaki isaret ve semptomlardan en az birini g�sterdigi zaman cerrah tarafindan bilin�li olarak a�ilmasi: ates (38�C'den fazla), lokalize agri ya da hassasiyet, eger k�lt�r negatif degilse. 3.Direkt muayene sirasinda, reoperasyonda ya da histopatolojik veya radyolojik inceleme sirasinda abse ya da herhangi bir enfeksiyon delili g�r�lmesi. 4.Derin insizyonel CAE'nin cerrah veya ilgili hekim tarafindan teshis edilmesi.

7. Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanimi ve kriterleri:3 Organ/Bosluk CAE'lari: Implant birakilmamissa 30 g�n i�inde gelisen enfeksiyonlar; implant varsa ameliyati takiben 1 yil i�inde enfeksiyon olmali, enfeksiyonun ameliyatla baglantili g�r�nmeli, ameliyat sirasinda a�ilan, manip�le edilen insizyon disinda bir anatomik yerlesimi olan (organ veya bosluk) enfeksiyonudur. Asagidakilerden en az birini i�ermeli: 1.Organ ya da boslugun i�ine yerlestirilen drenden p�r�lan drenaj gelmesi. 2.Organ/bosluk i�inden aseptik teknikle alinan sivi veya doku k�lt�r�nden mikroorganizma izole edilmesi. 3.Direkt muayene sirasinda reoperasyonda ya da histopatolojik ya da radyolojik incelemede abse ya da organ ve bosluklari ilgilendiren herhangi bir enfeksiyon delili g�r�lmesi. 4.Organ/bosluk CAE' nun cerrah veya ilgili hekim tarafindan teshis edilmesi.