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ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO

ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO. DOC: EDITH FRANCO YAÑEZ DEPTO. PEDIATRIA Y C. INFANTIL UNIDAD DE NUTRICION. Mujeres en edad fértil requieren 1.4 mg de Fe absorbido al día, la mitad es utilizado para reemplazar las pérdidas menstruales.

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ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO

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Presentation Transcript

  1. ANEMIA POR CARENCIA DE HIERRO EN EL EMBARAZO DOC: EDITH FRANCO YAÑEZ DEPTO. PEDIATRIA Y C. INFANTIL UNIDAD DE NUTRICION

  2. Mujeres en edad fértil requieren 1.4 mg de Fe absorbido al día, la mitad es utilizado para reemplazar las pérdidas menstruales. • En el 10% de las mujeres el requerimiento sobrepasa 2.3 mg/diarios y en el 5% de ellas es del 2.8 mg por las diferencias en pérdidas menstruales. • El tipo de método anticonceptivo influye en las pérdidas menstruales, los dispositivos aumentan al doble y los hormonales las disminuyen. • En las adolescentes además debe cubrir las necesidades del crecimiento.

  3. FAVORECEDORES CARNES PESCADOS AVES ACIDO ASCÓRBICO INHIBIDORES CARBONATOS FOSFATOS OXALATOS POLIFENOLES FOSFOVITINA TANATOS FITATOS FIBRA DIETETICA FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCION DEL HIERRO NO HEM DE LA DIETA

  4. ABSORCION DEL HIERRO DE LA DIETA • COMPORTAMIENTO DE LA MUCOSA INTESTINAL. • CANTIDAD DE HIERRO INGERIDA. • BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO INGERIDO. • COMBINACION DE LOS ALIMENTOS.

  5. ABSORCION DEL HIERRO SEGÚN RESERVA Y COMPOSICION CORPORALRESERVAS TISULARES

  6. DISTRIBUCION DEL HIERRO ABSORBIDO

  7. CAUSAS INMEDIATAS ALIMENTACION INADECUADA BAJA ABSORCION AUMENTO DE NECESIDADES PERDIDAS DE SANGRE INFECCIONES BAJO APORTE DE ALIMENTOS PRACTICAS ALIMENTARIAS ERRONEAS BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO APORTE Fe BIODISPONIBLE EXCESO DE INHIBIDORES FALTA DE FAVORECEDORES CRECIMIENTO EMBARAZO LACTANCIA SANGRAMIENTO AGUDO PERDIDAS CRONICAS DE SANGRE PARASITISMO MAL SANEAMIENTO AMBIENTAL INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

  8. PERDIDAS OBLIGADAS DE HIERROEN LAS MUJERES EXCRECIÓN BASAL: 0.8 mg/día • DESCAMACION DE CELULAS EPITELIALES • TRACTO GASTROINTESTINAL, SUDOR, BILIS, ORINA. MENSTRUACIÓN: • 30 - 80 ml SANGRE / MES = 12 - 35 mg / Fe / mes 0.4 - 1.8 mg / día

  9. TOTAL DE HIERRO REQUERIDO DURANTE EL EMBARAZO ( 840 mg) • FETO 280 • CORDON UBILICAL-PLACENTA 70 • PERDIDAS DE SANGRE EN EL PARTO 250 • PERDIDAS BASALES 240 • EXPANSION DE MASA ERITROCITARIA 450 TOTAL 1.290 • CONTRACCION MASA ERITROCITOS DESPUES DEL PARTO 450 PERDIDAS NETAS 840

  10. NUTRICION DE HIERRO EN EL EMBARAZO

  11. NECESIDAD DE HIERRO ABSORBIDOPOR TRIMESTRE DEL EMBARAZO. • 1º trimestre: +- 1.4 mg / diario (pérdidas basales 0.8 mg/día + necesidades fetales y eritrocitarias mínimas +- 30 - 40 mg) • 2º trimestre: +- 5.6 mg / diarios (pérdidas basales 0.8 mg / día + necesidades eritrocitarias 300 mg y fetales 115 mg) • 3º trimestre: +- 5.6 mg / diarios (pérdidas basales 0.8 mg / día + necesidades eritrocitarias 150 mg y fetales 223 mg)

  12. AJUSTES FISIOLOGICOS MATERNOS A LAS ALTAS DEMANDAS DE HIERRO EN EL EMBARAZO • MAYOR ABSORCIÓN DEL HIERRO DIETÉTICO 20 – 30 % MÁS. • RECURRE A LOS DEPÓSITOS DE HIERRO DEL ORGANISMO. • DISMINUCION DE LAS PERDIDAS X AUSENCIA DE MESNTRUACION.

  13. CAUSAS DE ANEMIA POR CARENCIA DE Fe EN EL EMBARAZO • RESERVAS DE HIERRO ESCASA O INEXISTENTES. • INGESTA DE HIERRO INSUFICIENTE • AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO • TRASPASO DE HIERRO DE LA MADRE AL FETO • AUMENTO DE REQUERIMIENTOS DE LA MADRE PARA SINTESIS DE Hb MATERNO-FETAL • LA ALIMENTACION NO CUBRE ESTAS ALTAS DEMANDAS DE HIERRO.

  14. CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO LA ANEMIA DIAGNOSTICADA EN EL 1º TRIMESTRE PRESENTA MAYOR RIESGO DE : • PARTO PREMATURO • BAJO PESO DE NACIMIENTO • MAYOR MORBI-MORTALIDAD MATERNO Y FETAL • DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AEROBICA Y DE TRABAJO • MENOR RESISTENCIA A INFECCIONES

  15. PREVENCION DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO A CORTO PLAZO: • FORTIFICACION DE ALIMENTOS CON HIERRO DIRIGIDOS A ADOLESCENTES Y A LA MUJER EN PERIODO PRECONCEPCIONAL. • SUPLEMENTACION CON HIERRO 30 MG/DIA O UNA DOSIS UNICA SEMANAL. (DOSIS TERAPEUTICA 60 MG/DIA) A LARGO PLAZO: • LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES • EVITAR PRECOZMENTE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA O SUPLEMENTARIA (FL) • FOMENTAR LA PRESENCIA DE FAVORECEDORES DE ABSORCION DEL HIERRO DE LA DIETA. • EVITAR PRESENCIA DE INHIBIDORES DEL HIERRO DE LA DIETA. • EDUCACION ALIMENTARIA Y DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.

  16. ES FACTIBLE PREVENIR LA ANEMIA Y MANTENER LOS DEPOSITOS DE HIERRO NORMALES EN LA MUJER A TRAVÉS DE : • APORTE DE HIERRO DIETARIO SEGÚN LAS GUIAS ALIMENTARIAS • CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS ESPECIALMENTE PARA EMBARAZADAS. • MAYOR APORTE DE HIERRO DURANTE EL EMBARAZO MEDIANTE SUPLEMENTACION INTERMITENTE, APROVECHANDO LAS OPORTUNIDADES DEL CONTROL DE SALUD.

  17. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN EL EMBARAZO(Recomendación Academia Nacional de Ciencias EEUU, 2001)

  18. CONCLUSIONES SE DEBE EVITAR LA ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO PARA REDUCIR LAS CONSECUENCIAS EN LA MADRE Y EN EL RECIEN NACIDO.

  19. GRACIAS

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