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NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDE NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑO PARA ALCANZARLO

NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDE NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑO PARA ALCANZARLO. CAMBIA TODO CAMBIA. CAMBIA TODO CAMBIA. SIEMPRE PARA MEJOR. UNIDAD V PARTO PROLONGADO. Dr. Francisco Alberto Del Palacio Pineda. Gineco - obstetra. TODO COMIENZA CON EL HIELO. PROPOSITO.

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NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDE NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑO PARA ALCANZARLO

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Presentation Transcript

  1. NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDENI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑOPARA ALCANZARLO Dr. Francisco Del Palacio

  2. CAMBIA TODO CAMBIA Dr. Francisco Del Palacio

  3. CAMBIA TODO CAMBIA Dr. Francisco Del Palacio

  4. SIEMPRE PARA MEJOR Dr. Francisco Del Palacio

  5. UNIDAD VPARTO PROLONGADO. Dr. Francisco Alberto Del Palacio Pineda. Gineco - obstetra

  6. TODO COMIENZA CON EL HIELO Dr. Francisco Del Palacio

  7. Dr. Francisco Del Palacio

  8. PROPOSITO • El propósito de esta unidad es estudiar el protocolo clínico para establecer medidas de manejo y tratamiento a las emergencias obstétricas relacionadas al Parto Prolongado u Obstruido en el primer nivel de atención Dr. Francisco Del Palacio

  9. OBJETIVO DE APRENDIZAJE • Aplicar correctamente el protocolo clínico normado para la atención del parto prolongado u obstruido según niveles de atención. Dr. Francisco Del Palacio

  10. OBJETIVO DE DESEMPEÑO • Describir el protocolo normado para la atención de las emergencias obstétricas relacionadas al Parto Prolongado u obstruido. Dr. Francisco Del Palacio

  11. PROGRESO INSATISFACTORIO DEL TRABAJO DE PARTOProtocolo para la Atención del parto obstruido Dr. Francisco Del Palacio

  12. La mayor parte de las muertes maternas ocurren debido a cinco complicaciones obstétricas: • Hemorragias • Hipertensión inducida por el embarazo. • Sepsis. • Abortos inducidos e inseguros • Partos obstruidos Dr. Francisco Del Palacio

  13. DEFINICION Trabajo de parto obstruido o detenido es cuando la embarazada después de estar en trabajo de parto efectivo que ha provocado modificaciones cervicales y avance en el proceso de encajamiento y descenso de la presentación, tiene como resultado el progreso insatisfactorio o no progresión del trabajo de parto (no progresa ni el borramiento ni la dilatación del cuello uterino y no hay descenso de la presentación), ya sea por alteraciones en la contractilidad uterina (dinámica); por desproporción céfalo pélvica o por presentaciones viciosas (mecánicas). Dr. Francisco Del Palacio

  14. La prolongación del parto está asociado a complicaciones obstétricas que pueden ser corregidas de diferente manera una vez detectadas. • La obstrucción del canal del parto es causa de muerte materna por ruptura uterina. Dr. Francisco Del Palacio

  15. Etiología: Desproporción céfalo pélvica. Presentación viciosa. Ej. Cara-frente. Situación y presentación fetal anómala (situación transversa, presentación pélvica. compuesta) Ayuno prolongado Distocias de partes blandas (Tumores anexiales) Distocias cervicales Distocias de contracción Dr. Francisco Del Palacio

  16. Factores de riesgo Edades extremas (< de 20 años o > de 35 años) Obesas o desnutridas Talla baja (< 1.50 mts.) Abdomen péndulo Multiparidad Intervalo intergenésico prolongado. Antecedentes de cesárea previa. Cirugías vaginales. Dr. Francisco Del Palacio

  17. Factores de riesgo Atención no calificada del parto. Inducto conducción fallida (Iatrogenia) Embarazo múltiple. Parto domiciliar. Anormalidades de la pelvis. Conglutinación del cuello uterino. Macrosomía fetal. Dr. Francisco Del Palacio

  18. CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS • De la vía (arquitectura de la pelvis) • Del pasajero (tamaño fetal, presentación, variedad de la posición) • De las fuerzas de la actividad uterina. Dr. Francisco Del Palacio

  19. ANTROPOMETRÍA FETAL NORMAL: Dr. Francisco Del Palacio

  20. ANTROPOMETRÍA FETAL NORMAL: • Para apreciar el volumen de la cabeza, debemos medir sus diámetros y el contorno a nivel de los mismos. Dr. Francisco Del Palacio

  21. Dr. Francisco Del Palacio

  22. Diámetro de Cabeza Fetal que se Encaja 9.5 10.5 12 cms Dr. Francisco Del Palacio

  23. Antropometría Fetal. DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERIMETROS DE LA CABEZA: 1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm 2. Occipitofrontal: 12 cm 3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm 4. Submentobregmatico: 9.5 cm 5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm Dr. Francisco Del Palacio

  24. Antropometría Fetal. DIAMETROS TRANSVERSALES DE LA CABEZA: - Diámetro biparietal: 9.5 cm - Diámetro bitemporal: 8 cm Dr. Francisco Del Palacio

  25. Antropometría Fetal. • DIAMETROS EN EL TRONCO • Diámetro biacromial: 12 cm • Diámetro bitrocanterico: 9.5 cm Dr. Francisco Del Palacio

  26. TRASTORNOS QUE DIFICULTAN EL NACIMIENTODEL PASAJERO (FACTORES FETALES) Dr. Francisco Del Palacio

  27. Variedades de posición anómalas: • Occipito sacra • Occipito transversa • Anomalías fetales: • Hidrocefalia • Macrosomía. Dr. Francisco Del Palacio

  28. Dr. Francisco Del Palacio

  29. Dr. Francisco Del Palacio

  30. Dr. Francisco Del Palacio

  31. El diagnóstico temprano y oportuno de las presentaciones anómalas facilitarán una intervención oportuna (cesárea en la mayoría de los casos ) • Variedad de presentación y situación distócicas: • Presentación pélvica. • Cara y frente. • Situaciones transversas. Dr. Francisco Del Palacio

  32. Dr. Francisco Del Palacio

  33. PELVIMETRIA Dr. Francisco Del Palacio

  34. Pelvimetría. Anatomía: la pelvis esta formada por cuatro Huesos: a) 2 coxales. b) el sacro c) el coxis. Dr. Francisco Del Palacio

  35. Pelvimetría. La pelvis femenina es el canal donde se moviliza el móvil fetal, la entrada de dicho canal se denomina estrecho superior o pelvis mayor y su salida estrecho inferior o pelvis menor, siendo la excavación o estrecho medio la zona entre ambas. Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero, o sea el canal del parto Dr. Francisco Del Palacio

  36. Dr. Francisco Del Palacio

  37. PELVIMETRIA. • La cavidad pélvica se considera un cilindro abierto con una curvatura, si se demuestra que existen situaciones en las que se ven afectados los diámetros de este cilindro, podríamos estar presentes en una desproporción céfalo-pélvica (DCP) y se deberá proceder a realizar cesárea, para lo que se debe adquirir la habilidad suficiente para reconocer los siguientes diámetros:

  38. OblicuoIzquierdo Dr. Francisco Del Palacio

  39. Conjugada Vera Conjugada Diagonal Coxis Sub-púbico DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS Dr. Francisco Del Palacio

  40. Pelvimetría. ESTRECHO SUPERIOR O PELVIS MAYOR esta formada por las líneas innominadas de ambos huesos iliacos, hacia atrás por el promontorio y anterior con el borde de la sinfisis pubiana. Dr. Francisco Del Palacio

  41. Pelvimetría. Si medimos los diámetros de estos anillos veremos que predominan los transversos, por lo que el estrecho superior adquiere forma de ovalo, dividido en dos arcos uno anterior y uno posterior, delimitados por el diámetro transverso útil o mediano, situado a igual distancia entre el promontorio y el pubis y el cual mide13 cm. Dr. Francisco Del Palacio

  42. Diámetros antero posteriores del estrecho superior de la pelvis: • -Conjugado anatómico: promonto supra púbico : 11.5 cm. • -Conjugado obstétrico: Promonto retro púbico: 11 cm. • -Conjugado diagonal: Promonto sub. pubiano: 12.5cm. Dr. Francisco Del Palacio

  43. Diámetros oblicuos del estrecho superior de la pelvis: Van de las articulaciones sacro iliacas hasta las tuberosidades ilio púbicas: • Derecho: 12 cm. • Izquierdo: 12.5 cm. Dr. Francisco Del Palacio

  44. Diámetros transversos del estrecho medio de la pelvis • Diámetro bi ciático: 10 cm. • ESPINAS CIATICAS Dr. Francisco Del Palacio

  45. Diámetros transversos del estrecho inferior de la pelvis • Diámetro bi espinoso: 11 cm. • ESPINAS ISQUIATICAS Dr. Francisco Del Palacio

  46. Pelvimetría. ESTRECHO INFERIOR O PELVIS MENOR. Limitada por el ángulo subpubico, las tuberosidades isquiaticas y el coxis, constituye el plano mas amplio de la pelvis. Dr. Francisco Del Palacio

  47. Diámetros antero posteriores del estrecho inferior de la pelvis: • -Excavación pélvica: 12.5 cm. • -sub. sacro sub. pubiano: 11 cm. • -sub. coxis sub. pubiano: 9 cm. • - Pubo coxal 11 cm. Dr. Francisco Del Palacio

  48. Conjugada Vera Conjugada Diagonal Coxis Sub-púbico DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES DE LA PELVIS Dr. Francisco Del Palacio

  49. Clasificación Clínica. • Ginecoide (normal): Estrecho superior redondo. • Platipeloide: Estrecho superior ovalado, estrechado en sentido anteroposterior. • Antropoide: Estrechada transverslmente. • Androide: Estrecho superior acorazonado. Dr. Francisco Del Palacio

  50. GINECOIDE ANTROPOIDE ANDROIDE PLATIPELOIDE TRANSVER. mínimo 12 11.2 11.2 13 TRANSVER. MAXIMO 13 12 12.9 13 ANTERO POSTERIOR 10.5 11.5 11.5 9.5 PARTICULARIDADES DIAM ESTRECHO TRANSVERSOS TRANSVERSOS ANTERO POSTERIOR TIPOS DE PELVIS Dr. Francisco Del Palacio

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