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Titulo : PSEUDOMONAS AERUGINOSA; CORRELACIÓN CLÍNICO-MICROBIOLÓGICA

I Taller APUA-Cuba. Titulo : PSEUDOMONAS AERUGINOSA; CORRELACIÓN CLÍNICO-MICROBIOLÓGICA EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA. Autor: Dra. MsC Rosa Salup Díaz Especialista de 1 er Grado en Pediatría Master en Enfermedades Infecciosas

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Titulo : PSEUDOMONAS AERUGINOSA; CORRELACIÓN CLÍNICO-MICROBIOLÓGICA

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Presentation Transcript

  1. I Taller APUA-Cuba Titulo:PSEUDOMONAS AERUGINOSA; CORRELACIÓN CLÍNICO-MICROBIOLÓGICA EN PACIENTES CON FIBROSIS QUÍSTICA. Autor: Dra. MsC Rosa Salup Díaz Especialista de 1er Grado en Pediatría Master en Enfermedades Infecciosas Hospital Universitario ¨Pedro Borras Astorga¨

  2. INTRODUCCION

  3. La Fibrosis Quística es una enfermedad autosómica recesiva causada por mutaciones en el gen regulador de la conductancia transmembránica CFTR. Clínicamente se trata de una enfermedad multisistémica que presenta implicación pulmonar, digestiva y del aparato reproductor

  4. INFORMACION PREVIA

  5. Los pacientes portadores de esta enfermedad temprano en la vida se infestan con un espectro bastante limitado de bacterias, al principio los Staphylococcus aureus y más tardíamente, aunque a veces de forma más precoz, se infestan por Pseudomonas aeruginosas, hasta que aparece un genotipo que persiste y se transformándo, en el 70-90 % de los pacientes en la variedad mucoide, dando lugar a la Enfermedad Broncopulmonar Crónica por FQ.

  6. OBJETIVOS

  7. GENERAL • Profundizar en el estudio clínico/microbiológico de los pacientes portadores de Fibrosis quística ESPECÍFICOS • Caracterizar a los pacientes según su edad . • Conocer la edad del diagnóstico en los pacientes estudiados. • Caracterizar a los pacientes estudiados de acuerdo a su forma clínica y estudio genético. • Determinar edad y frecuencia de aparición de la Pseudomonas aeruginosas variedad mucoide • Identificar la presencia de manifestaciones clínicas ante cultivos positivos a Pseudomonas aeruginosa • Conocer tipo de tratamiento utilizado en los pacientes estudiados y su efectividad.

  8. MATERIAL Y METODO

  9. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en el hospital pediátrico ¨Juan Manuel Márquez¨ donde se encuentra el centro de referencia nacional de fibrosis quística.. Se estudiaron 27 pacientes con diagnóstico de FQ, menores de 18 años, los cuales han sido atendidos en este centro durante los últimos 10 años.

  10. RESULTADOS

  11. Tabla 1. Distribución de la muestra según sexo

  12. Tabla 2. Distribución de la muestra según edad

  13. Tabla 3. Distribución de la muestra según formas clínicas

  14. Tabla 4. Distribución de la muestra según la edad de debut

  15. Tabla 6. Distribución de la muestra según el momento de colonizacion de la Pseudomonas aeruginosa

  16. Tabla 7. Distribución de la muestra según la edad de colonización de la variedad mucoide

  17. Tabla 8.Distribución de la muestra según el tipo de colonización de la variedad mucoide

  18. Tabla 9. Manifestaciones clínica en el momento de la colonización por la variedad mucoide

  19. Pseudomona aeruginosa Es el patógeno más frecuente en las patologías asociadas al Biofilm

  20. Tipos de Tratamientos

  21. Macrolidos • Efecto Inmunomodulador: • Inhibe las producción y secreción de citoquinas • Inhibe la oxido nitrito sintetaza • Disminuye la migracion y quimiotaxia de los neutrófilos • Disminuye la virulencia de las pseudomonas • Disminuye la adherencia bacteriana • Disminuye la produccion y viscosidad del moco • Disminuye el biofilm

  22. Tabla 11. Distribución de la muestra según supervivencia

  23. CONCLUSIONES • La aparición en nuestros casos de la Pseudomonas aeruginosa, tanto la variedad mucoide como no mucoide fue más precoz que en los reportes internacionales, incluso en ocasiones sin ser precedida de infección por Stafilococcus aureus. • La antibioticoterapia cíclica y agresiva es primordial para tratar de evitar el deterioro pulmonar. • El tratamiento prolongado con Azitromicina disminuyó el número de exacerbaciones e ingresos hospitalarios • El seguimiento microbiológico mensual facilitó el tratamiento antimicrobiano precoz, evitando la proliferación de los gérmenes asilados y los índices de reingreso hospitalarios. • Aprender acerca de todos estos procesos que ocurren en los pacientes con FQ nos ayudará a establecer conductas más efectivas en términos de sobrevida.

  24. RECOMENDACIONES Los pacientes con FQ: • Deben ser chequeados clínico-microbiológicamente todos los meses. • Deben recibir tratamientos prologados con macrólidos. • Los portadores de Pseudomonas deben recibir tratamientos antimicrobianos combinados.

  25. Muchas gracias !

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