O util d’ A nalyse du P MSI

1. Outil d’Analyse du PMSI Groupe technique : Dr Bouday, Dr Hemery, Dr Menu, Dr Baron Dr Vallet, Dr Vinas, Dr Vollaire

2. OAP • « PMSI et planification » • Méthode d’analyse des RSA (MCO) qui permette de décrire de façon pertinente les segments d’activité des établissements

3. OAP : méthodologie de construction (version 1.2)

4. OAP : méthodologie de construction Segment d’activité = regroupement GHM par « spécialité d’organe » Exclusion des GHM de la CMD 90

5. OAP : méthodologie de construction Lignes de produit = regroupement GHM autour « axes métier » Gamme de compétences et moyens techniques communs à plusieurs GHM

6. OAP • Variable « MCO » : • OAP 1 à 3 = « MC » lié à présence acte classant • OAP 4 = DMT « MCO » de la FG V9 • OAP 5 = ASo « MCO » de la FG V10 • Variable « Lourdeur » : • GHM « lourd » = prise en charge nécessitant le recours à une expertise médicale et/ou chirurgicale spécifique, ou à un plateau technique particulier

7. OAP 5.3 – FG 10c • 5 GHM supprimés • 13 nouveaux GHM • Segmentation « Convulsions, épilepsies et céphalées  » (neuro) • Segmentation sur l’âge « actes thérapeutiques par voie vasculaire sauf endoprothèses, sans pathologie cardiovasculaire sévère » (vasculaire interventionnel) • Transplantation • Aphérèse

8. OAP 5.3 – FG 10c • Inclure les nouveaux GHM tout en préservant la continuité avec OAP 5 (FG 10, FG10b) • Pas de changements importants

9. OAP 5.3 : AD11 « convulsions, épilepsies, céphalées »

10. OAP 5.3 : AZ02 « cathétérisme vasculaire et coronariens sans endoprothèse »

11. OAP 5.3 : autres modifications • GHM 27C07Z « autres transplantations » correspond uniquement à la transplantation d’intestin grêle dans le segment d’activité AA-digestif, LP : transplantation d’organes et surveillance. • GHM 28Z16Z : aphérèse sanguine en séance  Création de LP « AX18- aphérèse en séance » au sein du segment d’activité AX-autres prises en charge.  Mise en ligne sur le site de l’ARH

12. Vers un OAP V6 compatible FG V11? • Demande de la DHOS à l’ATIH d’un regroupement des GHM • Plusieurs regroupement en dehors OAP : • Regroupement Midi-Pyrénées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) • Concept comparable à OAP • Utilisation par les établissements pour connaître leur profil d’activité • Par les tutelles dans une optique de planification et d’organisation des soins • Maintenance et évolution de la classification difficile, pas de travaux V11 • Regroupement réalisé par la CNAM • A partir ASO/CMD, utilisation de la médiane des tarifs des GHS pour différencier les GHS « couteux » et les GHS « non couteux » • Objectif économique : analyser le positionnement d’un établissement par rapport à la référence nationale et suivre son évolution (déplacement vers des GHS « couteux »?) • Pas de travaux sur la V11

13. Vers un OAP V6 compatible FG V11? • Plusieurs regroupements en dehors d’OAP : • Regroupement INCa • Seuils en cancérologie • Mise en place d’un algorithme pour la cancérologie (travaux en cours pour une adaptation à la V10) • Pas de travaux sur la V11 • Regroupement PACA : GGHM • Pas de maintenance

14. Vers un OAP V6 compatible FG V11? • Utiliser la dynamique OAP • Affecté à chaque GHM • ASO • 3ème caractère du GHM • 6ème caractère du GHM • Segment d’activité « like » • Ligne de produit « like » • Lourd /léger (à définir) • Groupe technique animé par l’ATIH avec une représentation des regroupements: • Regroupement Midi-Pyrénnées – Aquitaine – Pays de Loire (Dr Ruiz, Albi) • Regroupement PACA : GGHM • Regroupement OAP