MODULE SOINS INFIRMIERS Aux personnes atteintes d’affections du système nerveux

2. IFSI Saint Joseph - Croix Rouge Française - Marseille MODULESOINS INFIRMIERS Aux personnes atteintes d’affections du système nerveux ANATOMIE - PHYSIOLOGIE D.E.I. 3 - année 2008 - 2009 durée = 4 heure 00 06/11/2014 Mr. BELLANGER

3. ADJ THIRAULT – ADJ RYK Neurologie Rappels d’anatomie et de physiologie

4. Neurologie 1ère partie Anatomie

5. Généralités • Le neurone (Voir planches) à connaître : • anatomie • unité motrice • synapse

6. ? Généralités ? ? ? ? ? ? ?

7. La cellule nerveuse ouneurone Généralités Dendrites : Antennes réceptrices. Axone : Conduit l’influx nerveux. (gris) Myéline : Fabriquée par les cellules de Schwann (blanche). Influx plus rapide. Synapse : Permettre le passage de l’influx d’une cellule à l’autre. Cellules gliales : Rôle de soutien.

8. La gaine de myéline • Produite par des cellules de soutien • Constitution lipidique • Isolant électrique • Types de fibres • Avec myéline • Sans myéline

10. Synapse Généralités

11. Généralités • Le système nerveux se divise en trois grandes parties : • Le système nerveux central (SNC) (encéphale et moelle épinière) • Le système nerveux périphérique (nerfs crâniens, racines rachidiennes, nerfs…) • Le système nerveux végétatif (ou autonome)

12. PLAN / Anatomie 1 = ? 2 = ? 3 = ? 4 = ? 5 = ? 6 = ? • le système nerveux central • le cerveau • configuration externe • configuration interne • Le tronc cérébral • Le cervelet • Les méninges • La vascularisation • La moelle épinière • le système nerveux périphérique • Le système nerveux végétatif

13. I. Le système nerveux central ? ? ? ? ? ? ? ?

14. Encéphale : Toute la partie du système nerveux situé dans la boite crânienne. (hypertension intracrânienne) 2 étages Les hémisphères cérébraux Le thalamus Les noyaux gris centraux. Tronc cérébral Le cervelet (la tente du cervelet)

15. ? ? ? ? ? ? ? ?

16. 1, 3, 4, 6, 7, 9, 11 ?

17. I. Le système nerveux central • Le cerveau • il pèse environ 1,3 kg • Taille = 16* - 14* - 12cm* • constitué de 2 hémisphères cérébraux séparés par la scissure inter-hémisphérique et réunis par une structure médiane : le diencéphale.

18. RAPPORTS DU CERVEAU (1) • Avec la boite crânienne • L’os frontal • L’os pariétal • L’os occipital • L’os temporal • L’étage antérieur (ethmoïde, sphénoïde) • L’étage moyen (rocher) ?

19. RAPPORTS DU CERVEAU (2) • Avec les méninges : • Dure-mère • Pie-mère • Épaississements = cloisons • Faux du cerveau • Tente du cervelet ?

20. RAPPORTS DU CERVEAU (3) • Les rapports vitaux : • Le trou occipital • La fente de Bichat L’engagement ?

21. Configuration externe • Des sillons profonds ou scissures (Sylvius, Rolando) cloisonnant chaque hémisphère en 4 lobes principaux (frontal - pariétal - temporal - occipital). • au sein de chaque lobe, des sillons plus superficiels délimitant des circonvolutions.

22. Les hémisphères cérébraux : • Au nombre de deux, constitués de substance blanche (câblage): • - voies ascendantes, périphérie – cerveaux, voies sensitives. • voies descendantes, cerveau – périphérie, voies motrices. • Une écorce de substance grise :le cortex.

23. Le cortex : Plusieurs lobes (séparations = scissures) 4 lobes Lobe frontal : -motricité volontaire; -programmation motrice; -langage (expression); -planification, organisation; -comportements. Lobe temporal : -audition; -langage; -mémoire. Il contrôle ?... Il contrôle ?... Lobe pariétal : -sensibilité; -langage (compréhension); -fonctions visuo-spatiales. Il contrôle ?... Lobe occipital : - vision. Il contrôle ?...

24. L’hémicorps droit est pris en compte parl’hémisphère gauche. L’hémicorps gauche est pris en compte parl’hémisphère droite. Les noyaux gris :(maladie de Parkinson) Entretiennent et régulent le mouvement (cette fonction n’est pas consciente). Le thalamus : Relais des afférences sensitives, gustatives, visuelles et auditives. (filtre) Conscience des informations douloureuses. Relais cervelet, hypothalamus.

25. FACE EXTERNE • Quatre lobes Pariétal ? Frontal ? Occipital ? Temporal ?

26. FACE INTERNE Corps calleux ? Pédoncule cérébral Aqueduc ? ?

27. FACE INFERIEURE Pole frontal ? Bulbe olfactif ? Chiasma optique ? Pole temporal ? ? Pédoncule cérébral Aqueduc ? ? Pole occipital

28. LE CORTEX CEREBRAL • Organisé en couches et en colonnes • Aires fonctionnelles • Cellules de soutien : glie

29. Configuration interne • La substance grise elle correspond aux centres nerveux • cortex cérébral • noyaux gris centraux noyés dans la substance blanche avec : - thalamus - noyau caudé - noyau lenticulaire

30. CONFIGURATION INTERIEURE (1) • Trois parties : • La substance grise • La substance blanche • Les ventricules ? ? ?

31. CONFIGURATION INTERIEURE (2) • La substance grise = corps cellulaires : • Le cortex cérébral • Les noyaux gris centraux • Noyau caudé • Noyau lenticulaire • Thalamus ? ? ? ?

32. Configuration interne • Les ventricules cérébraux Ils sont au nombre de4: 2ventricules latéraux 3°et4°ventricules « lieux de sécrétion du L.C.R. »

33. Le liquide céphalo-rachidien : Baigne l’ensemble du système nerveux. Il sert d’amortisseur, protégeant le système nerveux lors des mouvements.

34. ? ? ? ? ? ? ? ? ?

35. Configuration interne Les 2 ventricules latéraux droit et gauche communiquent avec le 3ème ventricule par les trous de MONRO. Le 4ème ventricule situé à la face postérieure du tronc cérébral communique avec le 3ème par l’aqueduc de SYLVIUS. ? ?

36. FOSSE POSTERIEURE Limites

37. FOSSE POSTERIEURE • Des rapports vitaux : • Boite inextensible • Centres vitaux : commande respiratoire, cardiaque, vigilance, déglutition • Engagements : • Cérébral interne • Cérébelleux

38. Comprend : Les pédoncules cérébraux La protubérance Le bulbe Le cervelet Organisation : Voies de passage : Descendantes motrices Ascendantes sensitives Structures spécifiques Noyaux des nerfs crâniens Connexions avec le cervelet FOSSE POSTERIEURE ? ? ? ? • Des dimensions réduites : • 7 cm en hauteur • 2 à 3 cm en largeur

39. PLAN / Anatomie • le système nerveux central • le cerveau • configuration externe • configuration interne • Le tronc cérébral • Le cervelet • Les méninges • La vascularisation • La moelle épinière • le système nerveux périphérique

40. Tronc cérébral : ? ? ? ? ? ? 3 parties

41. Le Tronc cérébral contient : • Les noyaux des nerfs crâniens • -Locus niger (substance noire, motricité volontaire, • maladie de parkinson). • -Les tubercules quadrijumeaux antérieur et postérieur (relais des • voies optiques et auditives). • En raison de sa situation anatomique, le tronc cérébral est le lieu • de transit et de relais des voies ascendantes (sensitives) • et descendantes (motrices - volontaires = faisceau pyramidale ; • involontaires = faisceau extra-pyramidal). ? ?

42. PEDONCULES CEREBRAUX • Comportent : • Voies verticales : motrices, sensitives, réticulée • Un noyau spécifique : locus niger • Deux nerfs crâniens: • III. Moteur oculaire commun • IV. Pathétique ? ?

43. PROTUBERANCE • Comporte : • Voies verticales • Nerfs crâniens: • V. Trijumeau : nerf sensitif de la face • VI. Moteur oculaire externe • VII. Facial : nerf moteur de la face • VIII. Auditif

44. BULBE • Comporte : • Voies verticales : croisement des fibres motrices et sensitives • Nerfs crâniens : • IX. Glossopharyngien • X. Pneumogastrique • XI. Spinal • XII. Grand hypoglosse ? ? ? ? Nerfs mixtes

45. PLAN / Anatomie • le système nerveux central • le cerveau • configuration externe • configuration interne • Le tronc cérébral • Le cervelet • Les méninges • La vascularisation • La moelle épinière • le système nerveux périphérique

46. CERVELET • Formé de : • Deux lobes • Un vermis • Structure : • Un cortex • Une substance blanche • Des noyaux

47. Le cervelet : Régule l’activité motrice: Coordonnel’action des différents muscles au cours du mouvement volontaire (harmonie et de la précision). Il adapte le tonus musculaireet participe aumaintien de l’équilibre, de la position de la tête. ? ? ? ? ?

48. Le cervelet : Vue supérieure Donner 2 noms pour cette légende?

49. PLAN / Anatomie • le système nerveux central • le cerveau • configuration externe • configuration interne • Le tronc cérébral • Le cervelet • Les méninges • La vascularisation • La moelle épinière • le système nerveux périphérique

50. LES MENINGES 1 • Enveloppes entourant totalement l’ensemble du système nerveux central. • Traversées par les nerfs périphériques qui quittent le S.N.C.