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CARDIOLOGIA INFANTIL

CARDIOLOGIA INFANTIL. CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo. CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo. FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS. Frecuencia global 5%

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CARDIOLOGIA INFANTIL

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Presentation Transcript

  1. CARDIOLOGIA INFANTIL CARDIOPATIAS CONGENITAS Cardiopatías Estructurales Trastornos del Ritmo CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS Enfermedad Reumàtica Miocarditis Miocardiopatías Enfermedad de Kawasaki Trastornos del Ritmo

  2. FRECUENCIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS Frecuencia global 5% Inclusive anomalías menores (p.e. Aorta bicúspide) 25% de los niños con CC tienen una anomalía extracardíaca (única o múltiple) 33% de los niños con malformaciones cardíacas extracardíacas se engloban en un sindrome conocido

  3. ETIOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS • FACTORES GENETICOS (Ligados a la herencia) 8 % • Aberraciones cromosómicas ( 5% ) • Mutaciones ( 3% ) • FACTORES AMBIENTALES 2 % • Virus • Drogas • Radiaciones • Alcohol • Densidad poblacional • Etc • ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL 90 %

  4. DROGAS RELACIONADAS AL DESARROLLO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS EN EL SER HUMANO

  5. CLASIFICACION

  6. CARDIOPATIAS CONGENITASFRECUENCIA • CIV • DUCTUS • CIA • EST.PULMONAR • CO. AO. • EST. AORTICA • TGA • T. DE FALLOT 30 % 9 % 7 % 7 % 6 % 5 % 5 % 5 %

  7. CARDIOPATIAS CONGENITAS Magnitud del Problema

  8. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSIS INSUFICIENCIA CARDIACA ALTERACION DE PULSOS O PRESION ARTERIAL ARRITMIAS SOPLOS CARDIACOS OTRAS Heterotaxias Genopatías Antecedentes antenatales

  9. CIANOTICAS TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS TETRALOGIA DE FALLOT

  10. CIANOSIS EN RECIEN NACIDOS

  11. PERIFERICA Poliglobulia Hipotermia Hipoglicemia Vasoespasmo Shock CIANOSIS • CENTRAL • Cardiológica • Respiratoria • Sistema Nervioso Central • Hematológicas

  12. CIANOSIS ETIOLOGIA PULMONARES Membrana Hialina Bronconeumonia Aspiración de meconio Hipertensión pulmonar Hernia diafragmática Fístula traqueoesofágica • CARDIOLOGICAS • D-TGA • DVPAT • Atresia tricuspídea • Ventrículo único con EP • Atresia pulmonar • Enf. de Ebstein

  13. CIANOSIS ETIOLOGIA SNC Depresión por asfixia perinatal Depresión por medicamentos • Hematológicas • Metahemoglobinemia

  14. TGA DUCTUS CIA

  15. Hospitalización en UTI C. radiante - incubadora Vías: Venosa - Arterial Monitoreo Cardiorespiratorio Saturación arterial O2 Presión arterial Corrección acido base Oxígeno Ventilación mecánica D-TGA CONDUCTA TERAPEUTICA

  16. D-TGA TRATAMIENTO PROSTAGLANDINA E1 Contactar Servicio de Cardiología

  17. D-TGA PROSTAGLANDINA E1: ( PROSTIN V.R.) DOSIS: Iniciar 0.01 mcg / kg / min Duplicando la dosis hasta 0.1 mcg / kg / min.

  18. PROSTAGLANDINA E1 EFECTOS ADVERSOS: APNEA Vasodilatación cutánea Fiebre Bradicardia Obstrucción gástrica Arritmias Edema Convulsiones Hipotensión Diarrea

  19. SEPTOSTOMIA ATRIAL DE RASHKIND

  20. O. DE JATENE SWITCH ARTERIAL

  21. TETRALOGIA DE FALLOT 10% DE LAS CC EN ELLACTANTE 60 - 70% EN EL MAYORDE 2 AÑOS ESTENOSIS PULMONAR CIV SUBAORTICA HIPERTROFIA VD CABALGAMIENTO AO

  22. TETRALOGIA DE FALLOT Fase cianótica Fase acianótica Fase transición

  23. TETRALOGIA DE FALLOT • CUADRO CLINICO • ES UNA MALFORMACION EVOLUTIVA • LAS MANIFESTACIONES DEPENDEN DEL • GRADO DE ESTENOSIS PULMONAR • LA CIV GENERALMENTE NO DA • SINTOMATOLOGIA • EN SU ETAPA CLASICA NO MANIFIESTA • INSUFICIENCIA CARDIACA

  24. TETRALOGIA DE FALLOT • CUADRO CLINICO • INSATURACION ARTERIAL • CIANOSIS • POLICITEMIA • HIPOCRATISMO DIGITAL • DISNEA - FATIGABILIDAD • ACUCLILLAMIENTO ( SQUATTING) • DESNUTRICION • CRISIS ANOXEMICA

  25. CRISIS ANOXÉMICA CRISIS DE AUMENTO BRUSCO DE LACIANOSISE HIPOXIA

  26. CRISIS ANOXÉMICA HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA CONTRACTILIDAD INFUNDIBULAR SHUNT DE D - I CIANOSIS APNEA BRADICARDIA CONVULSIONES MUERTE

  27. CRISIS ANOXÉMICA TRATAMIENTO POSICIÓN GENUPECTORAL SEDACIÓN OXÍGENO MORFINA ( 0.2 mg / kg ) CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS PROPANOLOL ( 1 - 2 mg / kg / día, oral) REPETIR MORFINA PROPANOLOL ( 0.1 mg / kg ev ) ANESTESIA GENERAL CORRECCIÓN QUIRÚRGICA

  28. T.DE FALLOT TRATAMIENTO MEDICO CORREGIR: ANEMIA - HIDRATACIÓN ACIDOSIS ASPIRINA PROFILAXIS E. INFECCIOSA QUIRURGICO PALIATIVO: OP BLALOCK TAUSSIG CIRUGIA CORRECTORA

  29. BLALOCK - TAUSSIG

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