1. Interoperabilidad [ Integraciones y Normalización / V.1.0 ]

2. Índice 1.- Introducción 3 2.- Integraciones. Visión Tecnológica 8 3.- Integraciones. Visión Funcional 19 4.- Identificación de pacientes (MPI) 23 5. - Normalización. Catálogos y Terminología Médica 25

3. Introducción Integraciones y Normalización • La atención sanitaria se afronta cada día más desde un enfoquemultidisciplinar con la intervención coordinada de profesionales pertenecientes a diversa disciplinas o instituciones. • Como consecuencia de ello, es vital que se pueda compartirinformaciónsanitaria sobre los pacientes, de una manera sencilla, segura y conservando el significadooriginal de los datos.

4. Introducción Integraciones y Normalización El reto se encuentra en facilitar a los profesionales involucrados en la atención sanitaria de un paciente la información clínica que necesita para realizar su trabajo: historia clínica electrónica (HCE) / historia resumida de salud (HRS) El objetivo es proporcionar una visión global e integrada de la información clínica distribuidaen múltiples sistemas de información heterogéneos y autónomos.

5. Introducción Integraciones y Normalización Factores críticos de éxito del proyecto • Identificación unívoca y universal del ciudadano en todos los sistemas asistenciales (SIPRES – eMPI de SELENE ) • Conjunto integrado de aplicacionespara las áreas asistenciales en sus diversos ámbitos, garantizándose así, la continuidaden la atención.

6. Introducción Integraciones y Normalización • IEEE define lainteroperabilidadcomo la capacidad de dos o más sistemas para intercambiar información y usar la información que ha sido intercambiada. • Necesidad de abordar la adopción de estándarestécnicos como un elemento estratégico para la planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas de información sanitarios.

7. Introducción Integraciones y Normalización • Visión • Tecnológica • Funcional / Organizativa • Semántica

8. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización • Visión • Tecnológica • Funcional / Organizativa • Semántica

9. Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización • Integración de redes (LAN / WAN ) (tcp/ip – http – ftp – smtp - vlan) • Consultorios • Centros de Salud • Oficinas de Farmacia • Hospitales • Servicios de emergencia • Red Integrada de Salud • Centros de Proceso de Datos • Acceso de paciente y Telemedicina • Servicios Regionales de Salud

10. Integraciones. Visión Tecnológica Clinical Administrative Gen/Med Laboratory C/N/ICU Clinical Data Admissions, Orders Results Charting Repository (CDR) Discharges, Transfers (ADT) HL7 In-House Services HL7 HL7 Master Person HL7 HL7 Index (MPI) Radiology HL7 DICOM HL7 Scheduling HL7 Enterprise Information DICOM Echo Lab System "Backbone" HL7 HL7 Billing HL7 Hospital Labs E1467 X12N ISO / IEEE 1/1073 Instruments ASTM Bedside EKGs, Physio Lab E-1394 over E-1381 Payers "MIB" Monitor Pumps, Vents Monitors Instruments Integraciones y Normalización Mapa de Integraciones 10

11. Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA ) • Establece el diseño de los mensajes para intercambio de información clínica (sintaxis) • Registro de datos de paciente (ADT) • Gestión de contactos clínicos • Gestión de peticiones y resultados (ORM/ORU) • Programación de actividades • Observaciones clínicas • Características • El estándar de comunicación de datos sanitarios más importante • Aprobación ANSI - ISO

12. Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización Mensajería electrónica (HL7 2.x / HL7 v3 / CDA ) • Ejemplo • Inconvenientes • No es una solución plug&play; requiere un proceso de análisis de las soluciones a integrar • No tiene semántica que especifique el significado de los campos • No contempla información compleja (imágenes, informes – si en CDA- ) MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4| EVN|A01|200412201123|| PID|1||PATID1234^5^M11^ADT1^MR^MCM~123456789^^^USSSA^SS||LOPEZ^PABLO^III||19610615|M||C|1200 N CALLE FICTICIA^^MADRID^ES^28080|GL|(91)123-4567|(609)12-3456||S|| PATID12345001^2^M10^ADT1^AN^A|123456789|987654^NC| NK1|1|GOMEZ^MARIA|CO^CONYUGE|||| PV1|1|I|2000^2012^01||||004777^PEREZ^JAVIER|||CIRUGIA||||ADM|A0|

13. Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización Mensajería electrónica (DICOM) • Definiciones de formato de objeto de información • Imagen • Señales biomédicas • Informes estructurados • Establece mecanismos para el intercambio y el almacenamiento de información (servicios) • Orientado fundamentalmente a radiología pero aplicable a otros dominios de imagen • Cardiología • Anatomía patológica • Oftalmología • Dermatología

14. Integraciones. Visión Tecnológica • Protocol Level • vendor • X • 73 • data • X • 73 • data • EN • 13606 • data • Application • a • r • c • h • i • TCP • / • IP • TCP • / • IP • t • e • Network • c • t • u • r • USB • , • RS • 232 • RS • 232 • , • Bluetooth • xDSL • , • UMTS • xDSL • , • Ethernet • e • Physical • agent • manager • agent • manager • client • server • ( • DCC • ) • ( • BCC • ) • ( • DCC • ) • ( • BCC • ) • l • 3 • s • a • 7 • e • c • c • X • i • g • i • - • d • X • 73 • v • l • EHR • n • e • e • o • o • adapters • m • d • n • b • a • Electronic • l • d • Healthcare • network • network • e • s • Record • i • g • l • s • n • a • e • c • 3 • c • i • i • 7 • d • v • X • e • e • X • 73 • Monitoring Server • EHR Server • m • d • gateway • X • 73 • / • EN • 13606 • EN • 13606 Integraciones y Normalización ISO11073 / IEEE1073 / CEN ENV 13734 - ENV 13735 Interoperabilidad Dispositivos Médicos • Interoperabilidad dispositivos médicos / sistema HCE. • HL7/IEEE Joint Working Group - Integración con mensajes HL7. • Arquitectura cliente – servidor. • Posibilidad de modificación parámetros del dispositivo. • Señales discretas y continuas. • Soporte de alarmas técnicas. 14

15. Despacho Atención al Cliente Manejo de Ordenes Facturación Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización • Plataformas de integración (ESB) • Integración punto a punto

16. Despacho Atención al Cliente Despacho Bus de Integración Atención al Cliente Manejo de Ordenes Facturación Manejo de Ordenes Facturación Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización • Plataformas de integración (ESB) • Integración punto a punto • Integración empleando plataformas de integración

17. Enterprise Service Bus (ESB) Reglas y parametrización Mecanismos sincronos & Asincronos de transporte Seguridad & Manejo de la identidad Servicios de transformación Orquestación y coordinación Enrutamiento & BPM & Transacciones Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización JMS RMI CORBA .net Remoting SOAP ESB: Plataforma software basada en estándares que combina mensajería, web services, transformación de datos y ruteo inteligente para conectar y coordinar de manera confiable la interacción de diferentes aplicaciones Servicios de negocio Servicios de negocio dentro y fuera de la organización con integridad de transacciones cuando sea requerido. Conector Aplicación AS/400 Aplicación J2EE Aplicación .NET Siebel / PeopleSot Aplicación HTML SAP

18. Integraciones. Visión Tecnológica Integraciones y Normalización 18 Arquitectura Orientada a Servicios - SOA: Separación de interfaz de servicio de la implementación subyacente (acoplamiento débil) Promueve la reutilización mediante servicios descubribles y auto-descriptivos Servicios granulares, pueden ser compuestos, basados en infraestructura estándar

19. Introducción Integraciones y Normalización • Visión • Tecnológica • Funcional • Semántica

20. Integraciones. Visión Funcional Integraciones y Normalización IHE – Perfiles de Integración • IHE es una organización a nivel internacional sin ánimo de lucro que aglutina a usuarios, empresas proveedoras, universidades y administraciones. • Desarrollarecomendacionespara adoptar los estándares de integración existentes (HL7/DICOM) de una forma coordinada • Aborda problemas concretos de interoperabilidad y propone soluciones -> Perfiles de Integración

21. Integraciones. Visión Funcional Integraciones y Normalización IHE – Perfiles de Integración • Cardiology • Eye Care • IT Infrastructure • Laboratory • Pathology • Patient Care Coordination • Patient Care Devices • Quality • Radiation Oncology • Radiology

22. Integraciones. Visión Funcional Integraciones y Normalización Objetivo • Desarrollar, siguiendo los perfiles de integración IHE, Guías de Integración adaptadas a la realidad de nuestras instituciones y sus sistemas de información • Guía de Integración

23. Identificación de pacientes Integraciones y Normalización • SIPRES : Base de datos poblacional (Identificador CIP autonómico) • MPI: se encarga de “mapear” la identificación del paciente en los diferentes dominios

24. SIPRES • J Caps • eMPI / HuP • ADT_A28 • ADT_A28 / ADT_A31 • ADT_A28 • eSalus Identificación de pacientes Integraciones y Normalización Perfiles de Integración – Alta ciudadano en SIPRES

25. Introducción Integraciones y Normalización • Visión • Tecnológica • Funcional / Organizativa • Semántica

26. Normalización/Integración semántica Integraciones y Normalización • Catálogos normalizados • Personas - profesionales • Roles • Lugares • Estructura Organizativa • Indicadores (resultados, observaciones clínicas, constantes) • Procedimientos • Fármacos (prescripción electrónica) • Materiales (trazabilidad, gestión)

27. Normalización/Integración semántica Integraciones y Normalización • Grupo de Normalización (Líneas de trabajo) • Maestro de Servicios • Otros maestros (provincias, poblaciones, motivos de alta,…) - Prestaciones – Pruebas (Consultas, Técnicas, SERAM) - Alergias / Alertas - Indicadores / DGP’s (LOINC) - Fármacos (Nomenclator/BOT) - Identificación de pacientes (Responsables Admisión y DC) - Anatomía Patológica (SEAP)/ Laboratorios (LOINC)

28. Normalización/Integración semántica Integraciones y Normalización • Representación del conocimiento médico • Fuente: • Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós • Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

29. Normalización/Integración semántica Integraciones y Normalización • Representación del conocimiento médico • Fuente: • Dr. Fernán González Bernaldo de Quirós • Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

30. Normalización/Integración semántica Integraciones y Normalización • Dr. Alejandro Lopez Osornio • Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina