240 likes | 474 Vues
Wat is de weg naar goed CVRM?. drs. S. Roos. http://www.youtube.com/watch?v=SHvC08KI8H4. Voorbeeld uit de praktijk. Positieve punten. Werken met de Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement Richtlijn CVRM Centrale zorgverlener Zelfmanagement Individueel zorgplan Sporttraject
E N D
Wat is de weg naar goed CVRM? drs. S. Roos
http://www.youtube.com/watch?v=SHvC08KI8H4 Voorbeeld uit de praktijk
Positieve punten • Werken met de Zorgstandaard Vasculair Risicomanagement • Richtlijn CVRM • Centrale zorgverlener • Zelfmanagement • Individueel zorgplan • Sporttraject Maar, welke hobbels hebben we nog te nemen?
Richtlijnen, zorgstandaarden, protocollen???? +++ Coördinatieplatform zorgstandaarden
Man, 52 jaar • Broer CVA doorgemaakt • Zelf altijd gezond • HA doet risicoprofiel: Tot.chol 8,0 mmol/l. LDL 6,2 mmol/l. • Bloeddruk 188/92 mmHg • Rookt 5 sigaretten per dag • Behandelen????
Man, 52 jaar • POH start met leefstijl • HA medicatie gestart voor bloeddruk • Uiteindelijk na 2 consulten, verschillende antihypertensiva: RR 165/92 mmHg
Nee, Emailconsultatie! • ++++ Anoniem casus insturen van deze patiënt • Huisarts kan zelf verder aan de slag, klein deel wordt gezien op de interne poli.
Maar….Kosten emailconsultatie? • Hoe kan je dit declareren? Transmuraal DBC? EerstelijnsDBC? Integrale of functionele bekostiging?
Man, 52 jaar Verwijzing 2de lijn in verband met therapieresistente hypertensie
Man, 52 jaar • Internist doet bloeddrukbehandeling, verwijzing vasculair verpleegkundige • In verband met AP-klachten verwijzing naar cardioloog. Cardioloog ziet een LDL van 3,4 mmol/l met simvastatine 40 mg, en start inegy 40/10 mg
Man, 52 jaar Ervaring patiënt: • Tegenstrijdige adviezen • Te weinig betrokken bij de behandeling • Bij welke zorgverlener kan hij terecht • Niet serieus genomen Oplossing:
Man, 52 jaar Elke patiënt krijgt een individueel zorgplan. ++ patiënten nemen dit zorgplan mee naar je afspraak
Man, 52 jaar Wie vult dit zorgplan in en update dit zorgplan? Patiënt? Internist of huisarts? Centrale zorgverlener?
Rol van de patiënt • POH of vasculair verpleegkundige als ‘centrale zorgverlener’ • Patiëntenpanel
Hobbels t.a.v. centrale zorgverlener • Welke taken heeft de centrale zorgverlener? • Nieuwe functie creëren?
Tools voor zelfmanagement • Motivational interviewing • Individueel zorgplan • Sporttraject • GMC’s
Hobbels te nemen? • Financiering; eerstelijns DBC CVRM, integrale bekostiging, transmuraal DBC? • Transmuraal EPD? • Hoe werken met diverse zorgstandaarden? Comorbiditeit? • Takenpakket en achtergrond van de centrale zorgverlener? • Implementatie tools voor zelfmanagement? • Individueel zorgplan?