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EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

EXAME VASCULAR PERIFÉRICO. Prof. ABDO FARRET NETO. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO. ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “Quebra-cabeça”) ARTERIAL VENOSA LINFÁTICA. As peças do quebra cabeças. ANAMNESE. QUEIXA PRINCIPAL D. ARTERIAL

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EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

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Presentation Transcript

  1. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO Prof. ABDO FARRET NETO

  2. EXAME VASCULAR PERIFÉRICO • ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES: (Montagem do “Quebra-cabeça”) • ARTERIAL • VENOSA • LINFÁTICA

  3. As peças do quebra cabeças...

  4. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. ARTERIAL • Dor MI (MMII) para caminhar → claudicação • Dor MI (MMII) quando deitado → dor de repouso • Úlcera (Ferida ) que não cicatriza → isquemia • Alterações de sensibilidade →Neuropatia Isquêmica

  5. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. VENOSA • Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no período menstrual • Veias salientes, Varizes • Inchaço (Edema) • Alteração da cor da pele

  6. ANAMNESE • QUEIXA PRINCIPAL • D. LINFÁTICA • Febre, calafrios, dor, (Fase aguda) • Inchaço, edema, (Fase crônica)

  7. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. ARTERIAL • Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade • DM, Dislipidemia, HAS, • Tromboflebites de Repetição (TAO) • Fibrilação atrial

  8. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. VENOSA • Gestações • Obesidade, Ortostatismo prolongado, Sedentarismo • TVP/Tromboflebites de Repetição (TROMBOFILIAS) • Traumas (TVP, FAV...) • Internação hospitalar recente (TVP) • Uso de drogas injetáveis → FLEBITES, TVP

  9. ANAMNESE • H. PREGRESSA e COMORBIDADES • D. LINFÁTICA • Porta de entrada • Erisipelas ou Linfangites Prévias • Idade do aparecimento do edema • Cirurgias - (Mastectomia) • Neoplasias • Radioterapia • Traumatismos • Áreas endêmicas (Filariose)

  10. ANAMNESE - H. FAMILIAR • D. ARTERIAL • Dislipidemia • HAS • DM • D. VENOSA • Varizes • Trombofilia • D. LINFÁTICA • Hereditário (D. de Milroy)

  11. INSPEÇÃO • D. ARTERIAL • Cor das extremidades • Alterações tróficas – pelos, unhas, atrofia muscular • Edema (postural)

  12. INSPEÇÃO • D. ARTERIAL • Úlceras e Necroses (Lesões tróficas) - localização • Lesões interdigitais • Polpas digitais – perfusão, lesões • Planta dos pés

  13. INSPEÇÃO • D. VENOSA • Cor • Edema • Varizes • Eczema • Úlcera • Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

  14. INSPEÇÃO • D. LINFÁTICA • Edema • Eritemas • Lesões interdigitais • BRIDA AMNIÓTICA!

  15. PALPAÇÃO • EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!! • Temperatura cutânea, perfusão capilar, polpas digitais • Pulsos: amplitude e simetria • Consistência da artéria palpada • Aneurismas • Frêmitos

  16. PALPAÇÃO • EXAME ARTERIAL • Pulso Poplíteo...

  17. EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!! TABAGISTA DIABÉTICO NORMAL ++++ 0 ++++ ++++ ++++ ++++ 0 ++++ ++++ 0 ++++ ++++ 0 ++++ ++++ 0 0 0 0 0 0 0 ++++ ++++

  18. PALPAÇÃO • EXAME VENOSO • Esvaziamento da veia de baixo para cima, observar fluxo retrógrado • Cordões fibrosos, doloridos → (Flebites) • Localização de Perfurantes • Frêmitos • Pesquisa de edema

  19. PALPAÇÃO • EXAME LINFÁTICO • Consistência do edema • Mole • Duro • Fibroso • Gânglios linfáticos • Tumores • ...

  20. AUSCULTASopros: Fluxo laminar >> turbilhonar • E. ARTERIAL • Sopro arterial – placa ateromatosa, FAV, compressões extrínsecas • E. VENOSO • Sopro venoso – Hiperfluxo, FAV • E. LINFÁTICO • ?

  21. CASO 01 • Homem, 77 anos, edema bilateral há 60 dias • BILATERAL... e RECENTE... Anemia e hipoalbuminemia... >>> Pressão oncótica diminuída >>> edema ICC Tumor... Trombose / compressão de VCI?

  22. CASO 02 • Mulher, 70 anos, com úlcera dolorosa no tornozelo que não cicatriza há seis meses. • DOLOROSA... SEIS MESES... Ausência de pulsos distais, sem sinais de Insuficiência venosa crônica! ÚLCERA ISQUÊMICA ÚLCERA ISQUÊMICA, ...ÚLCERA ISQUÊMICA...

  23. CASO 03 • Mulher, 82 anos, varizes de grosso calibre e úlcera dolorosa no dorso do pé esquerdo, que não cicatriza há 08 meses. • DOLOROSA... OITO MESES... DORSO DO PÉ... Ausência de pulsos distais, varizes de grosso calibre. ÚLCERA ISQUÊMICA ÚLCERA MISTA (ISQUÊMICA + VENOSA)

  24. EXAMES COMPLEMENTARES • HIPÓTESE ARTERIAL • Índice TB !!! • Eco Doppler • AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An. • Carótidas • FAV • HRV • Angio TC • Angio RM • Angiografia !

  25. EXAMES COMPLEMENTARES • HIPÓTESE VENOSA • Eco Doppler venoso • Flebo TC/RM...? • Flebografia ? • HIPÓTESE LINFÁTICA • linfocintilografia

  26. CONCLUSÃO

  27. Aula disponível no site • www.endovasc.med.br • Em “aulas e palestras”

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