L’éducation thérapeutique en addictologie Présentation d’un programme au CHU de Nancy

1. Journée d’Alcoologie du Grand’Est Reims – 17 juin 2011 L’éducation thérapeutique en addictologie Présentation d’un programme au CHU de Nancy Anne Maheut-Bosser F.Dhaisne Service de Médecine L-Addictologie CHU-Nancy

2. L’éducation thérapeutique en alcoologie Pourquoi ? • Le mésusage d’alcool avec dépendance est une pathologie chronique • Pas de traitement permettant une guérison • Nécessité d’une implication active du patient à ses soins • Importance du suivi

3. L’éducation thérapeutique en alcoologie Objectifs • Le programme d’ETP répond à 2 objectifs principaux : • Développer des compétences d’autosoins en renforçant et en maintenant la motivation du patient. • Développer des compétences d’adaptation face aux situations à risque et favoriser les changements dans la vie quotidienne pour prévenir les risques de rechute.

4. L’éducation thérapeutique en alcoologie Intérêt • Outil pédagogique en renforçant la motivation • Le patient est acteur de ses soins : • Évaluation de ses connaissances initiales • Implication active dans le programme thérapeutique • Évaluation de ses acquis • Évaluation des difficultés

5. L’éducation thérapeutique en alcoologie Intérêt • Personnalisation de la prise en charge • Valorisation de la démarche de soin • Renforcement narcissique • Favorise l’alliance thérapeutique lors de l’entretien initial de diagnostic éducatif • Permet d’apporter des réponses sur l’intérêt du programme thérapeutique

6. L’éducation thérapeutique en alcoologie en médecine L - Addictologie une expérience de plus de 20 ans • Evaluation médico-psycho-sociale initiale • Programme thérapeutique bien organisé depuis des années basé sur les thérapies cognitivo-comportementales

7. L’éducation thérapeutique en alcoologie en médecine L - Addictologie une expérience de plus de 20 ans • Activités collectives • objectifs : permettre au patient de construire son projet de soin par une meilleure connaissance de sa pathologie • groupe de parole • K 7 Phare • Entretiens individuels auprès des différents intervenants de l ’équipe pluridisciplinaire

8. Les modifications apportées pour répondre aux critères de l’HAS • Le diagnostic éducatif • Le contrat éducatif • La mise en œuvre • L’évaluation

9. Le diagnostic éducatif • Construit avec l’équipe soignante • A partir de l’entretien pluridisciplinaire (médecin + infirmier) lors de l’admission • A partir de l’autoquestionnaire proposé au patient après consentement à intégrer au programme thérapeutique • Document d’information générale • Document de consentement • Questionnaire de qualité de vie

10. Le contrat éducatif • Au cours d’un entretien avec le patient • Présentations des objectifs pédagogiques • Information de l’intérêt des différentes approches proposées • Négociation si besoin du contrat • Etape importante dans le parcours de soin • Implication active du patient • Echanges autour du questionnaire « objectif de soin » • Alliance thérapeutique

11. La mise en œuvre • Les prises en charge collectives : particulièrement développées • Intérêt • créer d’une dynamique de groupe • favoriser les échanges d’expérience • Prise en charge individuelle : peut être privilégiée dans certaines situations

12. Activités collectives

13. Activités collectives

14. L’évaluation • Le questionnaire final : Intérêt • Evaluation des acquisitions • Valoriser les acquisitions • Renforcer l’estime de soi • Favoriser l’auto-évaluation en repérant les éléments de fragilité et les freins éventuels à l’objectif initial (abstinence durable ou tempérance) • Construction avec le patient d’un nouveau projet thérapeutique personnalisé addictologique en partenariat avec le médecin traitant et les équipes de soin ambulatoire dans le cadre de la filière de soin, voire intégrer un nouveau programme d’ETP

15. L’évaluation • Entretien individuel • Analyse des différents questionnaires • Echanges sur les acquisitions, les difficultés • Mise en place du projet ambulatoire et renforcement motivationnel

16. En résumé • ETP : Avantages • Personnalisation de la prise en charge +++ • Appropriation de savoirs et de compétences • Traçabilité des acquis et des freins par le biais des questionnaires • Intérêt du questionnaire de qualité de vie

17. En résumé • Limites de l’ETP • Chronophage ++++++++++ • Elaboration du dossier • Réalisation de l’ETP • Informatisation • Nécessité de former l’équipe soignante

18. Conclusion • L’ETP améliore la prise en charge du patient par une personnalisation et une amélioration de la traçabilité du parcours de soin. En revanche, le caractère chronophage peut limiter son application.